肺癌病證與現(xiàn)代檢測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性研究.pdf

1、本文通過(guò)對(duì)肺癌古今文獻(xiàn)梳理，以及臨床流行病學(xué)調(diào)查的方法，規(guī)范原發(fā)性支氣管肺癌病證。將導(dǎo)師創(chuàng)立的“五臟系統(tǒng)辨證體系”的辨證思維模式應(yīng)用于肺癌病證，突出辨病位和病性在辨證中的重要性，以及兩者有機(jī)組合的靈活性，研究原發(fā)性支氣管肺癌的辨證規(guī)律。同時(shí)以國(guó)際TNM分期、病理分型、腫瘤血清標(biāo)志物等現(xiàn)代客觀檢測(cè)指標(biāo)為研究對(duì)象，探研其與肺癌病證的的相關(guān)性，進(jìn)一步為臨床診療提供依據(jù)。
　　第一部分，肺癌古今文獻(xiàn)研究。通過(guò)較為系統(tǒng)的古今文獻(xiàn)梳理，對(duì)肺癌

2、的中醫(yī)病名、病因病機(jī)、辨證分型、治法治則以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肺癌病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法等進(jìn)行簡(jiǎn)要概述。并且對(duì)肺癌中醫(yī)辨證分型與現(xiàn)代客觀檢測(cè)指標(biāo)（國(guó)際TNM分期、病理分型、腫瘤血清標(biāo)志物、影像學(xué)、細(xì)胞因子、免疫指標(biāo)等）的相關(guān)性進(jìn)行了系統(tǒng)研究。
　　第二部分，肺癌臨床病案研究。采用回顧性調(diào)查研究的方法，收集了434例原發(fā)性肺癌病例，歸納肺癌病證的常見(jiàn)癥狀、舌脈象，以及病位和病性辨證要素的分布情況，并用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件19.0，進(jìn)行聚類分析

3、，研究其病位和病性的分布規(guī)律。并用關(guān)聯(lián)規(guī)則的方法，研究患者TNM分期、病理分型、腫瘤血清標(biāo)志物與病位、病性間的潛在關(guān)聯(lián)。
　　通過(guò)研究發(fā)現(xiàn):肺癌的基本病理為痰瘀阻肺。病位在肺，常涉及脾、腎和心等他臟，病性主要為痰和瘀，常兼見(jiàn)氣虛、陰虛、熱（火）、陽(yáng)虛、水停、血虛、氣滯等。聚類分析結(jié)果:在基本病理的基礎(chǔ)上常兼夾下列幾種病位、病性的組合:①“脾”病位特征、“氣虛”病性特征。②“肺”病位特征、“陰虛”病性特征。③“肝”病位特征、“氣滯”

4、病性特征④“肝”病位特征、“血虛”病性特征。⑤“大腸”病位特征、“水停”病性特征。
　　研究還發(fā)現(xiàn):①TNM分期Ⅱ期與“脾”病位、“氣虛”病性相關(guān);Ⅲ期與“肺”病位、“痰阻”病性相關(guān);Ⅳ期與“脾”病位、“氣虛”、“陰虛”、“血瘀”病性相關(guān)。②肺腺癌依次與“肺”、“脾”病位以及“氣虛”、“血瘀”、“陰虛”病性相關(guān);鱗癌依次與“肺”病位以及“痰阻”“陰虛”病性相關(guān);小細(xì)胞肺癌與“脾”病位以及“痰阻”病性相關(guān)。大細(xì)胞癌依次與“肝”、“腦