T2DM患者體脂與血漿致動脈粥樣硬化指數(shù)及心血管風險的研究.pdf

1、目的:
　　心血管疾病(CVD)是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥及死亡病因，糖尿病患者發(fā)生CVD的概率較普通人群增加2-4倍，約有一半以上的糖尿病人群死于心肌梗死或其及他心血管疾病。2型糖尿病合并體脂分布異常尤其是內臟脂肪蓄積者較體脂分布正常者具有更高發(fā)生動脈硬化(AS)及心血管疾病的風險。Inbody720是一種安全非侵襲性測量身體組分的方法。目前已成為一種非常流行的健康自我管理工具，測量數(shù)據(jù)包括內臟脂肪面積(VFA)、體脂肪量、體脂

2、百分比、腰臀脂肪比，其有效性已被多項研究所證實，具有操作簡便，耗時少，花費低等優(yōu)點，適合臨床較大規(guī)模研究。血漿致動脈粥樣硬化指數(shù)(AIP)是TG與HDL-C比值的對數(shù)轉換值[log(TG/HDL-C)，可反應較小LDL-C顆粒直徑及HDL-C的酯化速率，是反映動脈硬化危險程度的可靠指標。Framingham心血管評分(FRS)由美國弗萊明翰研究所創(chuàng)建，用來評估個人在未來十年患有CVD風險的概率。
　　目前關于2型糖尿病患者體脂與A

3、IP及Framingham十年心血管風險的研究與報道相對缺乏。本課題旨在研究2型糖尿病患者體脂分布的特點及體脂與AIP及Framingham十年心血管風險的關系，探討體脂與AS和CVD風險的關系。
　　方法:
　　1、選擇我科2014年于山東泰安市寧陽縣流行病學調查的人群，其中2型糖尿病患者（符合WHO1999年診斷標準）175例及對照組141例。
　　2、根據(jù)內臟脂肪面積(VFA)及有無糖尿病將所有研究對象分為四組(

4、A:對照VFA＜100cm2組;B:對照VFA≥100cm2組C:糖尿病VFA＜100cm2;D:糖尿病VFA≥100cm2組），按照年齡及性別將175例2型糖尿病患者分為中年男性組、老年男性組、中年女性組及老年女性組。
　　3、所有入組人群記錄其年齡、性別、吸煙與否，測量體重(W)、身高(H)、腰圍(WC)、臀圍(HC)、血壓(BP)，并接受空腹8小時后清晨肘靜脈血脂(TC，TG,LDL-C，HDL-C)、血糖(FPG)、胰島素

5、(FINS)、糖化血紅蛋白(HbA1 c)、血尿酸(UA)等血清學指標測定;Inbody720人體成分分析儀測量（VFA、體脂肪量、體脂百分比、腰臀脂肪比）。計算體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、AIP、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)，由FRS計算未來十年CVD發(fā)生風險。
　　4、采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理與分析，正態(tài)分布變量用均數(shù)±標準差表示，偏態(tài)分布變量用中位數(shù)表示。組間比較采納獨立樣本T檢驗，非參數(shù)檢驗和

6、單因素方差分析，相關分析應用單因素相關分析及多元線性回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1、糖尿病組體脂、TG、FINS、HOMA-IR和AIP明顯高于對照組，而HDL-C明顯低于對照組(P＜0.05)。
　　2、對照VFA＜100cm2組FPG、HbA1c、HOMA-IR、W、BMI、WC、TG、UA明顯低于對照VFA≥100cm2組;糖尿病VFA≥100cm2組WC、WHR、TG、腰臀脂肪

7、比、VFA、SBP、FFA、FINS、HOMA-IR和AIP明顯高于對照VFA100cm2組(P＜0.01)。糖尿病VFA≥100 cm2組體脂、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、Framingham十年心血管風險均顯著高于糖尿病VFA＜100 cm2組。
　　3.女性體脂肪量、體脂百分比均明顯高于男性，VFA低于男性。老年VFA高于中年，老年腰臀脂肪比在女性明顯高于男性(P＜0.05)。老年及男性患者具有更高的Fram

8、ingham十年心血管風險。
　　4、AIP與VFA、體脂肪量、腰臀脂肪比、BMI、UA均呈明顯正相關，與HDL-C呈負相關(p＜0.05)，與年齡、性別、WHR、FPG、HbA1c、TC、LDL-C、病程無相關性(p≥0.05)。Framingham十年心血管風險與年齡、VFA、腰臀脂肪比、BMI、TG、TC、LDL-C、UA、DBP、SBP、FINS呈正相關，與HDL-C呈負相關。
　　5、AIP作為因變量行多元回歸分析

9、，結果VFA、TG、HDL-C、UA進入回歸方程，VFA、TG、HDL-C、UA為AIP的獨立相關因素。
　　6.以Framingham十年心血管風險為因變量行多元線性回歸，校正了性別、BMI、TG、LDL-C、UA、FINS等對CVD風險的影響后，VFA仍為Framingham十年心血管風險的危險因素。
　　結論:
　　1、2型糖尿病患者較對照組人群具有更高的VFA、體脂肪量、體脂百分比、腰臀脂肪比及AIP。

10、　　2、2型糖尿病VFA≥100cm2較VFA＜100cm2具有更高的AIP及Framingham十年心血管風險。
　　3.2型糖尿病患者體脂分布存在性別差異，女性體脂肪量、體脂百分比明顯高于男性，老年VFA明顯高于中年，老年腰臀脂肪比在女性明顯高于男性。VFA≥100 cm2、老年及男性具有更高的Framingham十年心血管風險。
　　4、2型糖尿病患者體脂肪量、腰臀脂肪比、VFA及UA與AIP呈現(xiàn)正相關關系，VFA、U