基于DTI的首發(fā)抑郁癥患者腦白質微觀結構的研究.pdf

1、目的:
　　本研究運用磁共振彌散張量成像(Diffusion tensor imaging，DTI)技術，以基于感興趣區(qū)(region of interest，ROI)后處理方法，測量感興趣腦區(qū)的部分各向異性(fractional anisotropy，FA值)、平均擴散率(mean diffiisivity，MD值)、軸向擴散系數（axial diffusivity，AD值）以及徑向擴散系數(Radial diffusivity

2、，RD值)，同時與疾病嚴重程度、病程時間作相關分析，以期探討首發(fā)抑郁癥患者腦白質微觀結構改變，及發(fā)病時間、患病程度對腦白質微觀結構的影響，從神經影像學角度探索其神經病理生理機制，為抑郁癥的早期診斷提供影像學依據。
　　方法:
　　收集51例首發(fā)抑郁癥患者和38例性別、年齡以及教育程度相匹配的正常對照。全部被試者均來自廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心理門診、住院及體檢病人。所有被試均為右利手。對所有被試均進行17項漢密爾頓抑郁量表

3、(17-items of HamiltonDepression Scale，HAMD-17)評分，同時記錄首發(fā)抑郁癥患者發(fā)病時間及疾病嚴重程度。
　　所有被試者DTI數據采集均采用美國GE Singa HDxt3.0T掃描機器，標準8通道頭顱線圈。每個被試均完善常規(guī)序列掃描，以除外顱內器質性疾病，具體掃描參數如下:軸位T1WI(TR/TE=600ms/15ms);軸位T2WI(TR/TE=5200ms/140ms);軸位FLAIR

4、(TR/TE=9000ms/120ms)。使用單次激發(fā)平面回波(single shot-echo planar imaging，SS-EPI)序列以及并行采集技術(array spatial sensitivity encoding technique，ASSET)采集全腦的軸位擴散加權圖像數據。DTI掃描參數如下:擴散敏感梯度方向33個，擴散敏感系數b值分別為1000s/mm2和0s/mm2，TR/TE=14000ms/minimum

5、，視野(FOV)=30cm×30cm，矩陣128×128，層厚2.4mm，層間距0mm，激勵次數1次，翻轉角90度。DTI圖像后處理基于ROI算法，將全腦白質纖維分為50個感興趣區(qū)，并計算每個被試的FA值、MD值、RD值、AD值。對所有被試數據進行統計分析，利用t檢驗比較各擴散張量參數在首發(fā)抑郁癥組和正常對照組間的差異，p＜0.05有統計學意義。再利用多元線性回歸分析統計方法，對首發(fā)抑郁癥組有差異的腦區(qū)擴散張量參數與疾病嚴重程度、發(fā)病時

6、間作相關性分析，并作相關曲線圖，p＜0.05有統計學意義。
　　結果:
　　首發(fā)抑郁癥患者雙側皮質脊髓束的MD值較正常對照組升高，右側皮質脊髓束、右側下縱束-下額枕束的AD值較對照組升高，雙側皮質脊髓束的RD值較對照組升高。雙側內囊前肢、內囊后肢、扣帶回和海馬的FA值無統計學差異。左側皮質脊髓束的MD值及RD值、右側皮質脊髓束的AD值與患者HAMD評分均呈負相關。右側皮質脊髓束的MD值與HAMD評分趨近相關，作相關曲線發(fā)現疾

7、病程度越重，右側皮質脊髓束MD值有下降趨勢。差異白質纖維的各參數均與患者的病程時間不相關。
　　結論:
　　1.首發(fā)抑郁癥患者雙側皮質脊髓束、右側下縱束-下額枕束白質微觀結構改變，可能導致皮層與白質間信息傳導通路廣泛受損，提示與額葉和邊緣系統等與認知和情感調節(jié)關系較密切的神經環(huán)路有關。
　　2.首發(fā)抑郁癥患者雙側皮質脊髓束多個DTI參數與疾病嚴重程度呈負相關，提示抑郁癥早期階段已存在白質損傷，可能引起腦連接廣泛受損。<