舒筋消腫方聯(lián)合膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)在中早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的療效研究.pdf

1、目的：觀察舒筋消腫方聯(lián)合膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療中早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，探討舒筋消腫方聯(lián)合膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療中早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的機(jī)理。
　　方法：將符合《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·骨傷科》的120例住院病人通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組60例，分別為對(duì)照組和聯(lián)合清理術(shù)組。對(duì)照組60例中，男性25例，女性35例，平均年齡（x±S下同）45.0±5.1歲；聯(lián)合清理術(shù)組60例中，男性18例，

2、女性42例。平均年齡42.0±4.8歲。兩組患者的一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。對(duì)照組入院第三日在腰硬聯(lián)合麻醉下行“膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)”；聯(lián)合清理術(shù)組予膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)，術(shù)后第一日服用舒筋消腫方：桃仁15 g、紅花15 g、漢防己20 g、土茯苓30 g、酒大黃15 g、木瓜20 g、澤蘭15 g、鹽車前子30g、川牛膝9g、獨(dú)活10g、三七粉3g、生薏苡仁30g、茯苓15 g、生黃芩9 g、連翹12 g、澤瀉15 g、桂枝6 g，水煎取

3、汁400ml，分早晚兩次口服。麻醉消退后即行股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，行直腿抬高訓(xùn)練，術(shù)后第1-3日再下地活動(dòng)。舒筋消腫方服用14天，2組治療后均進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉。觀察指標(biāo)包括反應(yīng)手術(shù)療效的指標(biāo)：膝關(guān)節(jié)周徑術(shù)后第一日和術(shù)后兩周的差值（單位：cm），術(shù)后下地時(shí)間d（單位：天），VAS評(píng)分，HSS評(píng)分。分別統(tǒng)計(jì)治療前后兩組患者膝關(guān)節(jié)周徑術(shù)后第一日和術(shù)后兩周的差值，觀察兩組患者的術(shù)后最早下地的時(shí)間，及分別在術(shù)后2周、6周后對(duì)兩組病人進(jìn)行隨訪，統(tǒng)

4、計(jì)兩組患者的VAS疼痛評(píng)分及HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，術(shù)前術(shù)后膝關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)，術(shù)后下地時(shí)間、術(shù)前術(shù)后的VAS評(píng)分，HSS評(píng)分進(jìn)行組間及組內(nèi)比較。
　　結(jié)果：
　　1、兩組治療前膝關(guān)節(jié)周徑變化情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組術(shù)后第一天、術(shù)后2周膝關(guān)節(jié)周徑與術(shù)前比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合清理術(shù)組患者術(shù)后第一天、術(shù)后2周膝關(guān)節(jié)周徑明顯變化，與術(shù)前比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；

5、聯(lián)合清理術(shù)組術(shù)后第一天、術(shù)后2周膝關(guān)節(jié)周徑，小于對(duì)照組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
　　2、兩組患者術(shù)后最早下地時(shí)間無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　　3、分別在術(shù)前、2周、6周后對(duì)兩組病人以問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行隨訪，得到VAS疼痛評(píng)分，兩組患者在2周、6周后的VAS評(píng)分組內(nèi)比較及組間比較均具有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
　　4、分別在術(shù)前、2周、6周后對(duì)兩組病人以問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行隨訪，

6、得到HSS評(píng)分，兩組患者在2周、6周后的HSS評(píng)分組內(nèi)比較及組間比較均具有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
　　5、對(duì)照組治療14d后臨床療效率為86.67％，聯(lián)合清理術(shù)組為95.00%，兩組臨床療效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
　　6、聯(lián)合清理術(shù)組治療14d后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組為3.33%，兩組治療14d后并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　　結(jié)論：中早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎