保溫對(duì)老年胃腸手術(shù)腦氧飽和度及術(shù)后認(rèn)知功能的影響.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:探討全麻胃腸外科老年患者手術(shù)時(shí)保溫對(duì)腦組織及術(shù)后認(rèn)知功能的影響。
  方法:選擇ASAⅠ-Ⅱ級(jí),年齡≥65歲全麻下胃腸開腹手術(shù)、手術(shù)時(shí)間在2h-4h患者60例,隨機(jī)分為兩組:A組(n=30)為保溫組,采用輸液加溫聯(lián)合充氣式保溫毯維持患者正常體溫。B組(n=30)為對(duì)照組,不進(jìn)行其他加溫處理?;颊哌x用可視喉鏡輔助氣管插管,橈動(dòng)脈、深靜脈置管操作,維持AB兩組患者心率、血壓均在基線波動(dòng)30%以內(nèi),維持術(shù)中脈搏氧飽和度(SpO2)

2、95%以上,腦電雙頻指數(shù)值(BIS)40-50區(qū)間,中心靜脈壓(CVP)5-12cmH2O。觀察并記錄兩組患者麻醉誘導(dǎo)插管后(T0)、手術(shù)開始時(shí)(T1)、手術(shù)30min(T2)、手術(shù)1h(T3)、手術(shù)2h(T4)、拔管(T5)時(shí)的鼻咽部體溫,大腿內(nèi)側(cè)皮膚溫度及局部腦氧飽和度(SctO2)和每1h動(dòng)脈血乳酸值(Lac)。采用MMSE簡(jiǎn)易測(cè)量表分別在術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)和48小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能檢測(cè)(分值變化>2分被視為發(fā)生POCD)。

3、r>  結(jié)果:(1)A組除T1(36.39±0.17)較T0(36.65±0.18)有明顯差異(P<0.05),其余時(shí)間段體溫較無(wú)顯著差異,B組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)較T0(36.63±0.36)具有顯著差異(P<0.05)且兩組T0無(wú)明顯差異;(2)AB兩組患者麻醉誘導(dǎo)后的血乳酸(Lac)(0.87±0.27 vs0.97±0.23)組內(nèi)及組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,AB兩組T4(1.30±0.22 vs1.41±0.15)、T5(1.33±0.2

4、5 vs1.50±0.19)較有顯著差異,同時(shí)組內(nèi)比較Lac具有差異(P<0.05);(3)兩組患者SctO2在T4(70.11±2.03 vs70.01±2.16)、T5(69.23±2.00 vs69.03±2.24)較T0(73.42±3.83 vs74.45±4.27)明顯降低(P<0.05),但組間無(wú)明顯差異,且兩組各監(jiān)測(cè)點(diǎn)的SctO2均在正常范圍內(nèi);(4) T4、 T5乳酸增高與SctO2降低具有一定的相關(guān)性;(5) AB兩

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