老年心血管內(nèi)科住院病人營養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查及營養(yǎng)支持現(xiàn)況分析.pdf

1、目的：應(yīng)用微型營養(yǎng)評估表（MNA）和住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查表（NRS2002）評估老年心血管內(nèi)科住院患者營養(yǎng)狀況，研究營養(yǎng)不良影響因素，觀察其對臨床預(yù)后的影響，了解目前老年心血管內(nèi)科住院患者的營養(yǎng)支持現(xiàn)況。
　　方法：本研究選取河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科自2016年1月至2016年12月期間住院的患者，采用系統(tǒng)抽樣方法最終入選485例患者。對入選患者于入院72小時內(nèi)完成NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查、微型營養(yǎng)評定量表（MNA）問卷、

2、患者基本資料及臨床檢查資料的調(diào)查。通過病歷收集患者住院期間是否接受營養(yǎng)支持治療以及營養(yǎng)支持方式。于患者出院前再次對該患者進(jìn)行微型營養(yǎng)評定量表問卷調(diào)查，掌握患者出院前的營養(yǎng)狀況。本研究統(tǒng)計學(xué)處理均運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料的統(tǒng)計描述結(jié)果以x±s表示，進(jìn)行方差分析或秩轉(zhuǎn)換的非參數(shù)檢驗。計數(shù)資料采用率、頻數(shù)或構(gòu)成比表示，進(jìn)行X2檢驗。兩種量表評定營養(yǎng)風(fēng)險與實驗室標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)果比較采用一致性檢驗。以a=0.05為檢驗水準(zhǔn), P<

3、0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1兩種量表評估法評定的營養(yǎng)不良風(fēng)險與實驗室營養(yǎng)不良結(jié)果比較。對所有患者均進(jìn)行MNA、NRS2002與實驗室檢查，結(jié)果顯示實驗室檢查評分方法營養(yǎng)不良檢出率為48.7％，應(yīng)用MNA量表評分方法營養(yǎng)異常檢出率為44.3%，兩者相比存在差異（X2=4.846，P=0.028）。應(yīng)用NRS2002量表評分方法存在營養(yǎng)風(fēng)險檢出率為34.0%，與實驗室檢查方法相比差異顯著（X2=27.546，

4、P<0.001）。
　　2兩種量表與實驗室指標(biāo)檢查營養(yǎng)不良發(fā)生率一致性的比較。NRS2002量表檢查存在營養(yǎng)不良風(fēng)險與實驗室指標(biāo)檢查營養(yǎng)不良的一致率為62.3%，Kappa值為0.25，表明NRS2002量表檢查一致性較差。MNA量表檢查營養(yǎng)異常與實驗室指標(biāo)檢查一致率為81.2%，Kappa值為0.62，表明MNA量表與實驗室指標(biāo)對營養(yǎng)狀況檢查存在中、高度一致。
　　3分年齡段、性別和BMI的營養(yǎng)狀況比較。以下分析均使用MN

5、A量表評分對入選的老年心血管內(nèi)科患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評判。分年齡段比較，60-69歲組、70-79歲組及≥80歲組患者發(fā)生營養(yǎng)異常分別占該組患者的27.5%、35.6%和56.6%，年齡大者營養(yǎng)異常發(fā)生率明顯高于年齡小者（P＜0.001）。分性別比較，男性患者和女性患者營養(yǎng)異常發(fā)生率分別為43.6%和46.2%，男女患者之間比較無明顯差異（P=0.737）。按BMI分組比較，偏瘦組患者（＜18.5 kg/m2）、正常組患者（18.5-23

6、.9 kg/m2）、超重及肥胖組患者（＞24.0 kg/m2）發(fā)生營養(yǎng)異常分別占該組患者的100%、47.0%和30.6%，BMI越小患者營養(yǎng)異常發(fā)生率明顯升高（P＜0.001）。
　　4生活習(xí)慣和疾病史對營養(yǎng)狀況影響。吸煙及不吸煙組患者營養(yǎng)異常發(fā)生率分別為46.9%和42.4%，兩組之間無明顯差異（P=0.337）。飲酒及不飲酒組患者營養(yǎng)異常發(fā)生率分別為65.8%和40.1%，飲酒明顯增高營養(yǎng)異常發(fā)生率（P＜0.001）。有相關(guān)

7、個人疾病史組及無疾病史組患者營養(yǎng)異常發(fā)生率分別為60.0%和38.3%，存在個人疾病史明顯增高營養(yǎng)異常發(fā)生率（P＜0.001）。
　　5不同營養(yǎng)狀況組患者實驗室指標(biāo)及體測指標(biāo)比較。使用MNA量表評分將入選的患者分為營養(yǎng)正常、潛在營養(yǎng)不良和營養(yǎng)不良三組。三組患者的白蛋白水平和血紅蛋白水平均存在明顯差異（P＜0.05）三組患者的上臂中點周徑、非利手握力和小腿最大周徑均存在明顯差異（P＜0.05）。三組患者的肱三頭肌皮摺厚度之間無明顯差

8、異（P=0.068），三組患者的上臂肌肉周徑之間無明顯差異（P=0.073）。
　　6不同營養(yǎng)狀況患者營養(yǎng)支持現(xiàn)狀分析。營養(yǎng)正常組患者中營養(yǎng)支持者2例，全部為腸內(nèi)營養(yǎng)支持；潛在營養(yǎng)不良組患者中營養(yǎng)支持者15例；營養(yǎng)不良組患者中營養(yǎng)支持者31例，三組患者的營養(yǎng)支持狀況存在顯著差異（X2=105.9，P＜0.001）。
　　7患者出院時與入院時營養(yǎng)狀況比較。入院時，營養(yǎng)正常組患者270例，營養(yǎng)異常組患者215例；患者出院時，營養(yǎng)

9、正常組患者284例，營養(yǎng)異常組患者201例，患者出院與入院時營養(yǎng)狀況無明顯差異（X2=0.921， P=0.631）。
　　結(jié)論：
　　1 MNA量表與實驗室指標(biāo)判定營養(yǎng)不良的發(fā)生率相似，且一致性較好，對老年心血管內(nèi)科住院患者營養(yǎng)不良檢測效果明顯優(yōu)于NRS2002量表。
　　2老年心血管內(nèi)科住院患者的營養(yǎng)異常發(fā)生率受到年齡、BMI、飲酒史和個人疾病史的影響。
　　3老年心血管內(nèi)科住院患者營養(yǎng)不良發(fā)生率偏高，且營養(yǎng)