醫(yī)保保障與籌資適宜度研究——基于揚州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實踐探索.pdf

1、研究目的:揚州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度（簡稱城鄉(xiāng)居保）的保障水平與籌資水平的適宜度與影響因素。該研究項目將采用文獻研究、專家訪談、定量分析等方法，通過分析揚州市目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的籌資辦法、籌資水平、待遇水平之間的關系，及在對未來中國經(jīng)濟增長、參保者繳費能力和醫(yī)療服務需求進行測算的基礎上，借鑒國外醫(yī)療保險籌資機制建設和調(diào)整經(jīng)驗，提出完善揚州市醫(yī)療保險正?；I資機制的意見和建議，為進一步完善揚州市醫(yī)療保險政策，實現(xiàn)醫(yī)療保險“以收定支

2、、略有結余”，保證基金平穩(wěn)運行和制度的長期可持續(xù)發(fā)展提供理論和技術支撐。
　　研究方法:文獻研究通過收集和整理國內(nèi)外的專業(yè)期刊、網(wǎng)站和專業(yè)數(shù)據(jù)庫等涉及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度研究的相關文獻，并對文獻進行系統(tǒng)分析，獲得國內(nèi)外城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度研究的相關信息，以構建相關概念和進行價值選擇。實證研究通過對揚州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度運行的保障水平與籌資水平的相關定量與定性資料，構建城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度評價研究分析的模型，系統(tǒng)

3、分析城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度保障與籌資水平運行的主要影響因素和制度政策設計參數(shù)，探索江蘇省新常態(tài)下江蘇省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度保障水平與籌資水平的適應性。
　　資料來源:本研究的資料來源通過本校圖書館及校園網(wǎng)絡提供的國際、國內(nèi)多個文獻檢索系統(tǒng)，能夠方便、及時和全面的檢索相關資料，同時利用中國醫(yī)療保險系統(tǒng)的網(wǎng)站資源和國家勞動與社會保障部、衛(wèi)生部、廳、局的年鑒和統(tǒng)計信息資料。統(tǒng)計分析所用數(shù)據(jù)來源于實地調(diào)研、專家訪談和向各地市申請的定

4、量數(shù)據(jù)，收集2011-2015年揚州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障與籌資數(shù)據(jù)以及基金收支資料。
　　結論:本研究經(jīng)考慮在目前的支付增長和經(jīng)濟增長背景下，未來的籌資水平必然呈增長趨勢，畢竟在中國的社會醫(yī)保制度中，還存在水平遠遠高于居民的醫(yī)保制度，在基于公平理念和未來全民醫(yī)保制度發(fā)展的目標下，居民醫(yī)保的籌資還存在較大空間。但作為一個保險制度，如何體現(xiàn)責任和義務，也是制度設計必須予以高度重視的。目前揚州市城鄉(xiāng)居保保障水平與籌資水平存在不平衡

5、關系，籌資水平還未達到目前保障水平所需額度。
　　總結建議:社會保障制度的改革與完善，是中國建立市場經(jīng)濟體制和深化醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的重大任務之一。沒有完善的社會保障制度，很難有真正的市場經(jīng)濟。提供醫(yī)療保險不僅是為了維護政權穩(wěn)定，更是社會發(fā)展到高度發(fā)達的必然產(chǎn)物，是公民應該享有的基本權利。一個家庭有了良好的保險制度做依托，工作者會努力工作沒有后顧之憂。“人人公平享有健康”、“健康全覆蓋”成為醫(yī)療保險制度為之奮斗的最高要求。完善城鄉(xiāng)居