多層螺旋CT對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎診斷及病情評(píng)估的臨床意義研究.pdf

1、目的:探討多層螺旋CT(mult-slice spiral computed tomography，MSCT)在潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)診斷及病情評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值，旨在全面認(rèn)識(shí)UC的MSCT影像學(xué)表現(xiàn)和MSCT在UC診斷及病情評(píng)估中的臨床意義。
　　方法:收集2007年1月～2014年4月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院及大連市中心醫(yī)院的149例住院UC患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者的診斷均符合

2、我國(guó)炎癥性腸病診斷共識(shí)意見，并均行全腹MSCT檢查。對(duì)性別、年齡、臨床分型、臨床嚴(yán)重程度與病變范圍和結(jié)腸鏡活動(dòng)度分級(jí)之間的關(guān)系、MSCT的陽(yáng)性檢出率、MSCT表現(xiàn)類型、MSCT與結(jié)腸鏡在UC診斷和病情評(píng)估中的關(guān)系等臨床資料分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:1.本組UC患者的基本特征
　　1.1、一般資料:入選的149例UC患者，男性81例，女性68例，男女比例1.19∶1，年齡30～86歲，平均年齡53.8±3.97歲。臨床分

3、型:初發(fā)型24例(16.1％)，慢性復(fù)發(fā)型99例(66.4％)，慢性持續(xù)型26例(17.4％)。病變范圍:E133例(22.1％)，E267例(45％)，E349例(32.9％)。臨床嚴(yán)重程度分級(jí):S168例(45.6％)，S260例(40.3％)，S321例(14.1％)。結(jié)腸鏡活動(dòng)度分級(jí):無(wú)0級(jí)患者，Ⅰ級(jí)39例(26.2％)，Ⅱ級(jí)34例(22.8％)，Ⅲ級(jí)30例(20.1％)，Ⅳ級(jí)46例(30.9％)。
　　1.2、UC嚴(yán)重程

4、度與病變范圍的關(guān)系:輕度UC(S1)以E1、E2為主，中度UC(S2)則以E2、E3為主，重度UC(S3)以E3為主，UC嚴(yán)重程度與病變范圍的關(guān)系具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　1.3、UC嚴(yán)重程度與結(jié)腸鏡活動(dòng)度分級(jí)的關(guān)系:S1組以Ⅰ、Ⅱ級(jí)為主，S2及S3組以Ⅲ、Ⅳ級(jí)為主，臨床嚴(yán)重程度與結(jié)腸鏡活動(dòng)度分級(jí)顯著相關(guān)(P＜0.01)。
　　2.UC患者腹部MSCT病變的表現(xiàn)
　　2.1、UC患者腹部MSCT的陽(yáng)性檢

5、出率:149例UC患者，腹部MSCT檢出腸道陽(yáng)性病變的102例，陽(yáng)性檢出率為68.46％。
　　2.2、UC患者腹部MSCT病變的主要表現(xiàn):腸壁增厚87例(85.29％);腸腔狹窄11例(10.78％);結(jié)腸輪廓改變8例(7.84％);腸管輕度擴(kuò)張6例(5.88％);腸系膜密度增高、模糊26例(25.49％);淋巴結(jié)增大24例(23.52％)。
　　2.3、MSCT與結(jié)腸鏡對(duì)UC病變范圍判斷的符合率:MSCT檢出UC病變?cè)谥?/p>

6、腸12例，與E1符合率為36.36％;MSCT檢出病變?cè)谧蟀虢Y(jié)腸50例，與E2符合率為74.62％;MSCT檢出病變廣泛累及脾曲以近乃至全結(jié)腸40例，與E3符合率為81.63％;三組相比，X2=20.8609，P＜0.01，表明隨著病變范圍增大，二者符合率有增高趨勢(shì)。E2、E3組MSCT與結(jié)腸鏡對(duì)病變范圍判斷的符合率高于E1組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2分別為13.7397，17.4181，P＜0.01）;E3組符合率高于E2組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差

7、異（X2=20.8609，P＞0.05）。
　　3.腹部MSCT檢查與UC病情輕重的關(guān)系
　　3.1、腹部MSCT檢查陽(yáng)性率與UC臨床嚴(yán)重程度的關(guān)系:S1、S2、S3組UC患者腹部MSCT陽(yáng)性的檢出率分別為52.94％、80.00％、85.71％，腹部MSCT對(duì)UC患者的陽(yáng)性檢出率，S3組＞S2組＞S1組，三組相比，X2=14.1796，P＜0.01，表明隨著病情嚴(yán)程度度增加，MSCT的陽(yáng)性檢出率有增加趨勢(shì)。S2、S3組MS

8、CT的陽(yáng)性檢出率高于S1組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2分別為10.3456，7.2226，P＜0.01）;S3組陽(yáng)性檢出率高于S2組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　3.2、腹部MSCT檢查陽(yáng)性率與UC患者結(jié)腸鏡活動(dòng)度分級(jí)的關(guān)系:結(jié)腸鏡活動(dòng)度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)的患者，腹部MSCT的陽(yáng)性檢出率分別為41.03％、55.88％、80.00％、93.48％，腹部MSCT對(duì)UC病變的陽(yáng)性檢出率，Ⅳ級(jí)＞Ⅲ級(jí)＞Ⅱ級(jí)＞Ⅰ級(jí)，四組相比，X2=32.

9、0711，P＜0.01，表明隨著結(jié)腸鏡活動(dòng)度分級(jí)的增加，MSCT陽(yáng)性檢出率有增高趨勢(shì)。Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)MSCT的陽(yáng)性檢出率均高于Ⅰ級(jí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2分別為11.5224，29.2240，P＜0.01）;Ⅳ級(jí)MSCT的陽(yáng)性檢出率高于Ⅱ級(jí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=13.8301，P＜0.01）;Ⅱ級(jí)MSCT的陽(yáng)性檢出率高于Ⅰ級(jí)，Ⅲ級(jí)高于Ⅱ級(jí)，Ⅳ級(jí)高于Ⅲ級(jí)，但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1.腹部MSCT對(duì)UC有一定的陽(yáng)性檢出率