溫針加電針治療腰椎間盤(pán)突出癥急性期的臨床研究.pdf

1、腰椎間盤(pán)突出癥(Lumbar disc herniation，LDH)是腰椎間盤(pán)退變后，在暴力作用下，纖維環(huán)破裂致髓核突出于纖維環(huán)之外，髓核脫出或突入椎管，刺激或壓迫脊髓（圓錐）、馬尾、血管或神經(jīng)根而產(chǎn)生的腰腿痛，是臨床常見(jiàn)的一種多發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)LDH的流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床分型及治療等有大量的研究報(bào)道。針灸在該病的非手術(shù)治療中占據(jù)重要地位，近年來(lái)取得了明顯進(jìn)展。本研究在總結(jié)現(xiàn)有臨床研究報(bào)道的基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，采用溫針

2、聯(lián)合電針治療腰椎間盤(pán)突出癥急性期，試圖探尋適用于該病急性期安全有效的針灸治療方法。
　　目的:
　　觀察比較溫針加電針治療與電針治療腰椎間盤(pán)突出癥急性期的療效，為腰椎間盤(pán)突出癥急性期的治療提供一種思路和借鑒。
　　方法:
　　本研究參照2002年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，在自愿原則下，納入2013年12月至2015年1月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科、脊柱科

3、診斷為腰椎間盤(pán)癥急性期的60例患者，按數(shù)字隨機(jī)化分組方法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組采用溫針加電針治療，對(duì)照組采用電針治療。
　　(1)治療組
　　以突出節(jié)段及上下的雙側(cè)夾脊穴位為主，配合患肢環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、束骨、足臨泣穴等針刺治療，腰部同名穴位在針刺后連接電針，采用疏密波，2～24hz，再將點(diǎn)燃的艾段置于針柄上（燃端朝向皮膚），共燃燒2段，TDP神燈照射腰部，留針30分鐘。每日1次，6次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療

4、程。
　　(2)對(duì)照組
　　單純電針治療，治療操作及療程皆與治療組相同。
　　(3)日常護(hù)理要求
　　兩組均建議日常腰部防寒，忌食生冷，避免彎腰或直坐，避免彎腰抬提重物，臥硬板床休息，活動(dòng)時(shí)佩戴腰帶。
　　(4)病例采集內(nèi)容
　　治療前采集性別、年齡、起病時(shí)間、病變椎體等一般資料，治療過(guò)程中采集臨床療效觀察內(nèi)容，包括:治療前、首次治療后、治療3次后、治療1個(gè)療程后、治療結(jié)束后的VAS評(píng)分，治療前后的J

5、OA下腰痛評(píng)分和Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分，以及治療結(jié)束后兩組療效（治愈、顯效、有效、無(wú)效）統(tǒng)計(jì)。
　　(5)結(jié)果統(tǒng)計(jì)
　　采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　(1)60例患者中，26例既往有腰痛病史，突出節(jié)段28例為多節(jié)段，15例L4/5節(jié)段，17例L5/S1，其中多節(jié)段突出較多。
　　(2)兩組首次治療后的VAS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明溫針加電針對(duì)腰

6、椎間盤(pán)癥急性期的即時(shí)止痛效果優(yōu)于電針組。
　　(3)兩組治療均可降低VAS評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分，提高JOA下腰痛評(píng)分，兩組治療前后各評(píng)分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。說(shuō)明溫針加電針治療和電針治療對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥急性期均具有鎮(zhèn)痛及改善功能的作用。
　　(4)兩組間治療后VAS評(píng)分、JOA評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P＜0.05），表明溫針加電針治療腰椎間盤(pán)突出癥急性期

7、療效優(yōu)于單純電針。
　　(5)療效統(tǒng)計(jì)，治療組痊愈2例，顯效22例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率93.3％;對(duì)照組治愈0例，顯效11例，有效15例，無(wú)效4例，總有效率86.7％。治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。兩組間療效比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　結(jié)論:
　　溫針灸加電針治療和單純電針治療對(duì)腰椎盤(pán)突出癥急性期均具有確切療效。溫針灸結(jié)合電針治療腰椎間盤(pán)突出癥急性期的即時(shí)鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于單純電針;且在改善腰椎間盤(pán)突出癥