腦震蕩綜合征患者內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)功能連接變化的靜息態(tài)fMRI研究.pdf

1、目的：
　　利用靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)對腦震蕩綜合征（PCS）患者內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)功能連接改變進(jìn)行研究，探討其與腦震蕩綜合征患者認(rèn)知功能障礙的相互關(guān)系及意義。
　　方法：
　　選擇2015年10月至2016年4月來安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院神經(jīng)外科就診的腦震蕩綜合征患者（傷后3個月伴不同程度認(rèn)知功能障礙）27例，并同期招募性別、年齡組成和受教育程度相等均匹配的正常健康對照者27例分別進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)采集。所有受試

2、者行神經(jīng)心理學(xué)測評，并行磁共振掃描，fMRI數(shù)據(jù)經(jīng)Gretna軟件進(jìn)行預(yù)處理，去除前10個圖像數(shù)據(jù)消除不穩(wěn)定因素可能帶來的誤差，進(jìn)行格式轉(zhuǎn)換、層間校正、頭動校正，重采樣至蒙特利爾神經(jīng)科學(xué)研究所標(biāo)準(zhǔn)腦空間的功能像模板，隨后經(jīng)過高斯核平滑、低頻濾波和線性漂移，去被試者在掃描過程中因自己輕微頭動帶來的差異信號，并且去除全腦協(xié)變量，排除掉干擾的腦白質(zhì)信號及腦脊液差異信號。在Matlab計算機(jī)環(huán)境下使用REST腦功能分析軟件，分別提取兩側(cè)內(nèi)側(cè)前額

3、葉為感興趣區(qū)分別與全腦進(jìn)行功能連接分析，得到符合正態(tài)分布的功能連接統(tǒng)計圖。采用Rest軟件統(tǒng)計分析模塊對腦震蕩綜合征組和健康對照組分析得到的功能連接圖像進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；得到兩組之間功能連接有差異的腦區(qū)并分析其臨床意義。
　　結(jié)果：
　?。?）神經(jīng)心理學(xué)測評結(jié)果顯示PCS組和HC組MoCA分值的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（28.4±1.5、21.7±3.2，t=9.851，P=0.034）。（2）與健康對照組相比較，腦震蕩綜合征組

4、與左側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉功能連接減弱的腦區(qū)有雙側(cè)豆?fàn)詈?、左?cè)島葉、左側(cè)額下回眶部、右側(cè)額下回眶部、右側(cè)顳中回、右側(cè)額上回、額中回、額下回；出現(xiàn)功能連接呈現(xiàn)增強(qiáng)的腦區(qū)有左側(cè)梭狀回、左側(cè)顳上回、左側(cè)顳中回以及左側(cè)的頂上小葉。以右側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉為種子點(diǎn)的功能連接分析顯示，連接度減弱的腦區(qū)包括雙側(cè)頂下小葉、右側(cè)距狀回、左側(cè)中央后回和中央前回；功能連接呈現(xiàn)增強(qiáng)的腦區(qū)包括左側(cè)海馬旁回及右側(cè)顳下回。腦震蕩綜合征組和健康對照組左右雙側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)與全腦功能連接

5、分析結(jié)果的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　（1）利用靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)的功能連接方法對腦震蕩綜合征患者進(jìn)行研究，可以發(fā)現(xiàn)腦震蕩綜合征患者全腦多部位與兩側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉有不同狀態(tài)及程度的功能連接改變，大部分相關(guān)連接出現(xiàn)減低，部分連接呈現(xiàn)代償性增強(qiáng)。（2）內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)功能連接變化可能與腦震蕩后患者后期遷延不愈的認(rèn)知功能障礙有關(guān)。（3）靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)具有無創(chuàng)、非侵入性的優(yōu)勢，能夠?yàn)槟X震蕩綜合征患者的認(rèn)知功能障礙，