基于418例慢病觀察數(shù)據(jù)的認(rèn)知功能損害人群中醫(yī)證候特征分析.pdf

1、目的:探究認(rèn)知功能損害人群認(rèn)知水平的相關(guān)影響因素，為相關(guān)疾病的早期預(yù)防提供科學(xué)依據(jù);探究認(rèn)知功能損害類疾病的中醫(yī)證候特點(diǎn)，為中醫(yī)的臨床辨證治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:研究主要分為三個(gè)階段，第一個(gè)階段:進(jìn)行四診信息收集系統(tǒng)的搭建工作?；谥腥A人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（證候部分）](GB/T16751.2-1997)，提取證候中所包含的全部癥狀元素，進(jìn)行多輪拆分刪重及合理分級(jí)排序，最終建立包含癥狀全面的四診信息收

2、集系統(tǒng);第二個(gè)階段:采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行個(gè)人信息收集、相關(guān)神經(jīng)心理學(xué)量表評(píng)估及四診信息收集系統(tǒng)的填寫工作;第三個(gè)階段:運(yùn)用R3.3.2軟件的假設(shè)檢驗(yàn)分析認(rèn)知功能損害組與認(rèn)知功能正常組人口統(tǒng)計(jì)學(xué)等因素的影響情況;提取兩組人群的四診信息，同樣運(yùn)用R3.3.2軟件的假設(shè)檢驗(yàn)對(duì)兩組人群的四診信息進(jìn)行組間比較，分析組間差異性;運(yùn)用R3.3.2軟件對(duì)認(rèn)知功能損害組的四診信息進(jìn)行聚類分析，探究認(rèn)知功能損害人群的中醫(yī)證候?qū)W特征，所用聚類方法

3、為K-means聚類法。
　　結(jié)果:經(jīng)過(guò)對(duì)兩組人群人口統(tǒng)計(jì)學(xué)等影響因素進(jìn)行分析，認(rèn)知功能損害組的平均年齡要大于認(rèn)知功能正常組，腰臀圍比值明顯高于認(rèn)知功能正常組，兩組間年齡和腰臀圍比值存在差異性（p值均小于0.05）。
　　認(rèn)知功能正常組和認(rèn)知功能損害組之間在任意組中出現(xiàn)頻率大于15％的四診信息比較均無(wú)差異性(P＞0.05)。
　　經(jīng)聚類分析，共將四診信息聚成8類，分別為:第一類:舌暗，脈細(xì)，苔薄，乏力，苔白，面色萎黃，

4、夜尿多，舌淡，唇紫暗，可辨為氣虛夾瘀;第二類:兩目干澀，心悸，面色晦暗，大便秘，善太息，口干但欲漱水而不欲咽，可辨為氣滯夾瘀為主;第三類:腰痛，頭暈，口氣臭穢，腰酸，口苦，耳聾，舌胖，尿黃，口燥咽干，頭目眩暈，頭部脹痛，煩悶，頭面浮腫，可辨為肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢證;第四類:毛發(fā)失榮，齒松，毛發(fā)脫落，聽(tīng)力減退，可辨為腎精不足證;第五類:耳鳴、面紅，五心煩熱，舌紅，可辨為心肝火旺證;第六類:急躁，易怒，可辨為兼有肝火熾盛或肝陽(yáng)上亢;第七類:苔

5、薄白、苔厚，苔膩，苔黃，可辨為兼夾痰濕;第八類:脈弦，脈滑、脈沉，亦可辨為兼夾痰濕。
　　結(jié)論:1高齡、腰臀圍比值是認(rèn)知功能損害發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素;
　　2單一四診信息不能構(gòu)成認(rèn)知功能損害的危險(xiǎn)因素;
　　3認(rèn)知功能損害類疾病的病位為腎、肝、心、脾;證候類型有虛證、有實(shí)證，但多為虛實(shí)夾雜，證候相兼。證候中多以腎精不足為主，在此基礎(chǔ)上多兼夾瘀血、痰濁、火熱等邪實(shí)的表現(xiàn)。血瘀在認(rèn)知功能損害類疾病中常不單獨(dú)存在，多呈兼夾發(fā)生