中國貧困地區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源配置分析.pdf

1、背景：
　　2014年數(shù)據(jù)顯示我國農(nóng)村仍有七千萬貧困人口，而距離2020年全面實現(xiàn)小康社會只有5年時間，扶貧工作十分緊迫。2013年11月，習(xí)近平總書記提出了“精準(zhǔn)扶貧”概念。在這一形勢下，衛(wèi)生扶貧能否突出重點(diǎn)，精準(zhǔn)發(fā)力，對貧困地區(qū)的衛(wèi)生資源配置進(jìn)行深入研究顯得至關(guān)重要，這關(guān)系到未來對貧困地區(qū)的衛(wèi)生資源投入數(shù)量、結(jié)構(gòu)、效率以及衛(wèi)生資源優(yōu)化的方向和目標(biāo)是否科學(xué)、合理，尤其對科學(xué)編制“十三五”衛(wèi)生扶貧項目相關(guān)規(guī)劃，對“2020年全面實

2、現(xiàn)小康社會”均具有重要的現(xiàn)實意義。為此，特開展本課題研究。
　　目的：
　　本研究擬通過對全國貧困縣縣級醫(yī)院、縣級疾病預(yù)防控制中心、縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院四類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置的調(diào)查與分析，應(yīng)用衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的方法對我國貧困地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源配置進(jìn)行評價和探索如何優(yōu)化衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源配置，為未來的精準(zhǔn)扶貧提供理論方法與政策建議。
　　方法：
　　1.采用文獻(xiàn)研究法，檢索衛(wèi)生資源的配置方式、評價指標(biāo)、公平性、配置標(biāo)

3、準(zhǔn)等方面的相關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計四類基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生資源配置調(diào)查表。
　　2.采用現(xiàn)場調(diào)查，使用衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查表，深入貧困地區(qū)，實地了解衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本情況、房屋建設(shè)、資金、設(shè)備、人員、服務(wù)能力和運(yùn)行情況，訪談存在的問題。結(jié)合網(wǎng)絡(luò)填報收集全國貧困地區(qū)四類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置的相關(guān)數(shù)據(jù)。
　　3.采用多輪德爾菲專家咨詢法，建立四類基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置的評價指標(biāo)體系及其權(quán)重。
　　4.應(yīng)用描述性分析法，對貧困地區(qū)四類基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

4、的人員、資金、設(shè)備、房屋、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、服務(wù)能力等進(jìn)行描述性分析。
　　5.采用TOPSIS法與RSR法相結(jié)合，分四類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，根據(jù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源配置評價指標(biāo)體系對全國貧困地區(qū)所屬22省進(jìn)行綜合評價，并排序分檔。
　　6.應(yīng)用聚類分析，分四類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，根據(jù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源配置評價指標(biāo)體系對全國貧困縣所屬22個省份進(jìn)行聚類分析。
　　7.應(yīng)用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析，按衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源配置的投入與產(chǎn)出評價指標(biāo)體系，分四類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對全國貧困縣所屬2

5、2個省份衛(wèi)生資源配置效率的優(yōu)劣及優(yōu)化進(jìn)行數(shù)據(jù)包絡(luò)分析。
　　結(jié)果：
　　一、總體描述
　　貧困地區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在著衛(wèi)生人員數(shù)量及科室人員數(shù)量配備不平衡，醫(yī)護(hù)比過低；重點(diǎn)設(shè)備擁有率不高；危房面積占比過高；垃圾處置、室內(nèi)廁所、污水處理等配套設(shè)施嚴(yán)重缺乏等問題。
　　二、中國貧困縣縣級醫(yī)院資源配置分析結(jié)果
　　1.根據(jù)Topsis綜合評價結(jié)果，按資源配置水平把22個省份的貧困縣縣級醫(yī)院分成三類。
　　

6、第一類：資源配置水平較差，有海南、江西2個省份；
　　第二類：資源配置水平一般，有河南、貴州、廣西、云南、安徽、四川、河北、湖南、陜西、新疆、內(nèi)蒙古、甘肅、湖北、重慶、吉林、寧夏、黑龍江17個省份；
　　第三類：資源配置水平較好，有青海、山西、西藏3個省份。
　　2.根據(jù)聚類分析結(jié)果，可將22個省份的貧困縣縣級醫(yī)院分為四類需按不同力度進(jìn)行扶貧。
　　第一類：需要扶貧力度很大的有河北、河南、湖南、江西、廣西、海南、

7、安徽7個省份；
　　第二類：需要扶貧力度較大的有湖北、重慶、貴州、云南4個省份；
　　第三類：需要扶貧力度一般的有甘肅、吉林、陜西、新疆4個省份；
　　第四類：需要扶貧力度較小的有山西、西藏、黑龍江、內(nèi)蒙古、青海、四川和寧夏7個省份。
　　3.根據(jù)DEA分析的結(jié)果，甘肅、河北、黑龍江、湖南、內(nèi)蒙古、寧夏、山西、四川、云南9個省份貧困縣縣級醫(yī)院資源配置的技術(shù)效率不高。
　　三、中國貧困縣縣級疾病預(yù)防控制中心資

8、源配置分析結(jié)果
　　1.根據(jù)Topsis綜合評價結(jié)果，按資源配置水平把22個省份的貧困縣縣級疾病預(yù)防控制中心分成三類。
　　第一類：資源配置水平較差，有江西、內(nèi)蒙古、河北3個省份；
　　第二類：資源配置水平一般，有甘肅、貴州、陜西、廣西、安徽、黑龍江、新疆、吉林、湖南、寧夏、云南、四川、青海13個省份；
　　第三類：資源配置水平較好，有河南、湖北、山西、海南、重慶、西藏6個省份。
　　2.根據(jù)聚類分析結(jié)果，

9、將22個省份的貧困縣縣級疾病預(yù)防控制中心分為四類需按不同力度進(jìn)行扶貧。
　　第一類：需要扶貧力度很大的有廣西、海南、甘肅、山西、江西、內(nèi)蒙古、青海、寧夏、西藏、河北10個省份；
　　第二類：需要扶貧力度較大的有四川、云南、黑龍江、貴州、吉林、新疆6個省份；
　　第三類：需要扶貧力度一般的有安徽、陜西2個省份；
　　第四類：需要扶貧力度較小的有湖北、重慶、湖南、河南4個省份。
　　3.根據(jù)DEA分析結(jié)果，甘肅

10、、廣西、海南、河北、黑龍江、湖北、湖南、江西、內(nèi)蒙古、青海、山西、四川、西藏、云南14個省份的貧困縣縣級疾病預(yù)防控制中心資源配置技術(shù)效率不高。
　　四、中國貧困縣縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)資源配置評價結(jié)果
　　1.根據(jù)Topsis綜合評價結(jié)果，按資源配置水平把22省的貧困縣縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)分成三類。
　　第一類：資源配置水平較差，有新疆、甘肅2個省份；
　　第二類：資源配置水平一般，有內(nèi)蒙古、安徽、寧夏、云南、黑龍江、陜西

11、、青海、河北、貴州、四川、江西、吉林、湖南、西藏、廣西、山西、河南17個省份；
　　第三類：資源配置水平較好，有海南、重慶、湖北3個省份。
　　2.根據(jù)聚類分析結(jié)果，可將22個省份的貧困縣縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)分為四類需按不同力度進(jìn)行扶貧。
　　第一類：需要扶貧力度很大的有寧夏、山西、新疆3個省份；
　　第二類：需要扶貧力度較大的有湖南、吉林、陜西、河北、甘肅、西藏6個省份；
　　第三類：需要扶貧力度一般的有內(nèi)蒙

12、古、云南、青海、貴州、四川和海南6個省份；
　　第四類：需要扶貧力度較小的有河南、湖北、江西、安徽、黑龍江、廣西和重慶7個省份。
　　3.根據(jù)DEA分析結(jié)果，甘肅、廣西、貴州、河北、黑龍江、四川6個省份的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)資源配置技術(shù)效率不高。
　　五、中國貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源配置評價結(jié)果
　　1.根據(jù)Topsis綜合評價結(jié)果，按資源配置水平把22省的貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分成三類。
　　第一類：資源配置水平較差，

13、有黑龍江??；
　　第二類：資源配置水平一般，有貴州、內(nèi)蒙古、湖南、四川、新疆、甘肅、陜西、吉林、江西、河北、云南、安徽、廣西、重慶、寧夏、河南、山西、青海18個省份；
　　第三類：資源配置水平較好，有海南、湖北、西藏3個省份。
　　2.根據(jù)聚類分析結(jié)果，可將22個省份的貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為三類需按不同力度進(jìn)行扶貧。
　　第一類：需要扶貧力度較大的有吉林、陜西、甘肅、內(nèi)蒙古、青海、新疆和寧夏、黑龍江8個省份；

14、>　　第二類：需要扶貧力度一般的有湖南、江西、山西、四川、安徽、云南、貴州和海南8個省份；
　　第三類：需要扶貧力度較小的有廣西、西藏、河南、湖北、河北、重慶6個省份。
　　3.根據(jù)DEA分析結(jié)果，新疆、甘肅、內(nèi)蒙古、安徽、云南、黑龍江、陜西、青海、河北、貴州、四川、江西、吉林、湖南、西藏、廣西、山西、湖北18個省份的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源配置技術(shù)效率不高。
　　結(jié)論：
　　1.中國貧困縣縣級醫(yī)院、縣級疾病預(yù)防控制中心、

15、縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源配置水平各省相差很大。
　　2.根據(jù)中國貧困縣縣級醫(yī)院、縣級疾病預(yù)防控制中心、縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資源配置評價，宜將中國貧困縣所屬的22個省劃分為3-4個不同類別。
　　3.中國貧困縣所屬的22個省中，貧困縣縣級醫(yī)院、縣級疾病預(yù)防控制中心、縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源配置技術(shù)效率不高的省份比例分別為41％、64%、27%、82%。
　　4.Topsis法對數(shù)據(jù)分布類型、樣本

16、含量沒有特殊要求，能夠?qū)ω毨У貐^(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源配置進(jìn)行有效的綜合評價，且結(jié)果直觀。
　　5.聚類分析能夠有效地將貧困地區(qū)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按資源配置優(yōu)劣進(jìn)行分類，便于制定不同的標(biāo)準(zhǔn)對不同類別的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行扶持。
　　6.數(shù)據(jù)包絡(luò)分析能夠有效地對貧困地區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源配置投入和產(chǎn)出的技術(shù)效率進(jìn)行分析，并能夠確定不同機(jī)構(gòu)不同指標(biāo)的目標(biāo)值，便于針對性改善不同地區(qū)不同機(jī)構(gòu)的資源配置。
　　7. Topsis法、聚類分析、數(shù)據(jù)包絡(luò)