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文檔簡介
1、目的:
研究富血小板血漿(platelet-rich plasma,PRP)在治療四肢皮膚缺損中的治療特點(diǎn),得出最適宜老年病人且合并心肺疾病無法進(jìn)行手術(shù)治療四肢皮膚缺損的治療方式。
方法:
將四肢皮膚缺損的病例按照皮膚缺損面積的大小進(jìn)行分組,實(shí)驗(yàn)組分別設(shè)定為面積8cm2組(A組)、12cm2組(B組),每組15例,其中車禍傷導(dǎo)致皮膚缺損16例,高處墜落傷致皮膚缺損14例,對(duì)照組選取皮膚缺損面積8cm2組(C
2、組)、12cm2組(D組),每組15例,其中車禍傷導(dǎo)致皮膚缺損18例,高處墜落傷致皮膚缺損12例,所有病例納入標(biāo)準(zhǔn)需排除:1)血液系統(tǒng)疾病2)糖尿病3)全身感染4)傷口感染。四組患者一般情況(根據(jù)入選及排除標(biāo)準(zhǔn))比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組通過抽取肘部外周靜脈血制備PRP,具體方法為于患者肘部取外周靜脈血50ml,經(jīng)3500轉(zhuǎn)/分離心10min,去除底層紅細(xì)胞,將其剩余20ml再次以3700轉(zhuǎn)/分離心10min,離心濃縮為1
3、0ml,制備成PRP,將制備好的PRP放于缺損的皮膚處,表面放置可吸收止血紗,7天后去除殘存止血紗及血痂殼,14天后逐漸去除血痂殼,觀察創(chuàng)面愈合情況。對(duì)照組采用常規(guī)傷口清洗、消毒,用重組人表皮生長因子凝膠覆蓋皮膚缺損處,在第7天和第14天時(shí)觀察皮膚缺損面積變化情況。在治療過程中記錄兩組患者皮膚缺損面積變化情況,另在治療前、治療時(shí)第7天、14天靜脈采血,分析血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)、血沉數(shù)據(jù),并同時(shí)送傷口分泌物送檢,記錄回示結(jié)果。
結(jié)果
4、:
?、貯組、B組在第7天觀察創(chuàng)面,見各組皮膚缺損處結(jié)痂,創(chuàng)面無滲出,由邊緣向中心去除部分痂殼,痂下表皮紅潤,其中A組面積縮小約1/2, B組面積縮小約1/3。C、D組在第7天時(shí)傷口進(jìn)行換藥,見創(chuàng)面邊緣少許表皮生長,肉芽組織紅潤,C組面積縮小約1/5,D組面積縮小約1/6,A、B組在第7天時(shí)經(jīng)過PRP治療后面積較C、D組經(jīng)過重組人表皮生長因子治療后面積縮小明顯,各組之間差異明顯(P<0.05)。
?、贏組、B組、C組、D
5、組病例在第14天觀察創(chuàng)面,A組去除剩余痂殼,創(chuàng)面愈合良好,大部份表皮生長紅潤,傷口愈合情況較好,B組見創(chuàng)面明顯縮小,約3.0-3.6cm2皮膚缺損未愈合,表皮周圍肉芽組織紅潤,C組創(chuàng)面縮小約2.0cm2,創(chuàng)面未愈合,創(chuàng)面少許滲液,D組創(chuàng)面縮小約2.4cm2,創(chuàng)面未愈合,表皮周圍肉芽組織紅潤,創(chuàng)面少許滲液。A、B、C、D組在第14天時(shí)經(jīng)過治療后皮膚缺損面積變化明顯,各組之間差異明顯(P<0.05)。
?、跘、B、C、D四組患者一般
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