富血小板血漿治療四肢皮膚缺損的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　研究富血小板血漿(platelet-rich plasma,PRP)在治療四肢皮膚缺損中的治療特點(diǎn)，得出最適宜老年病人且合并心肺疾病無法進(jìn)行手術(shù)治療四肢皮膚缺損的治療方式。
　　方法：
　　將四肢皮膚缺損的病例按照皮膚缺損面積的大小進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組分別設(shè)定為面積8cm2組（A組）、12cm2組（B組），每組15例，其中車禍傷導(dǎo)致皮膚缺損16例，高處墜落傷致皮膚缺損14例，對(duì)照組選取皮膚缺損面積8cm2組（C

2、組）、12cm2組（D組），每組15例，其中車禍傷導(dǎo)致皮膚缺損18例，高處墜落傷致皮膚缺損12例，所有病例納入標(biāo)準(zhǔn)需排除：1）血液系統(tǒng)疾病2）糖尿病3）全身感染4）傷口感染。四組患者一般情況（根據(jù)入選及排除標(biāo)準(zhǔn)）比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組通過抽取肘部外周靜脈血制備PRP，具體方法為于患者肘部取外周靜脈血50ml,經(jīng)3500轉(zhuǎn)/分離心10min，去除底層紅細(xì)胞,將其剩余20ml再次以3700轉(zhuǎn)/分離心10min，離心濃縮為1

3、0ml，制備成PRP，將制備好的PRP放于缺損的皮膚處，表面放置可吸收止血紗，7天后去除殘存止血紗及血痂殼，14天后逐漸去除血痂殼，觀察創(chuàng)面愈合情況。對(duì)照組采用常規(guī)傷口清洗、消毒，用重組人表皮生長因子凝膠覆蓋皮膚缺損處，在第7天和第14天時(shí)觀察皮膚缺損面積變化情況。在治療過程中記錄兩組患者皮膚缺損面積變化情況，另在治療前、治療時(shí)第7天、14天靜脈采血，分析血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)、血沉數(shù)據(jù)，并同時(shí)送傷口分泌物送檢，記錄回示結(jié)果。
　　結(jié)果

4、：
　?、貯組、B組在第7天觀察創(chuàng)面，見各組皮膚缺損處結(jié)痂，創(chuàng)面無滲出，由邊緣向中心去除部分痂殼，痂下表皮紅潤，其中A組面積縮小約1/2， B組面積縮小約1/3。C、D組在第7天時(shí)傷口進(jìn)行換藥，見創(chuàng)面邊緣少許表皮生長，肉芽組織紅潤，C組面積縮小約1/5，D組面積縮小約1/6，A、B組在第7天時(shí)經(jīng)過PRP治療后面積較C、D組經(jīng)過重組人表皮生長因子治療后面積縮小明顯，各組之間差異明顯（P＜0.05）。
　?、贏組、B組、C組、D

5、組病例在第14天觀察創(chuàng)面，A組去除剩余痂殼，創(chuàng)面愈合良好，大部份表皮生長紅潤，傷口愈合情況較好，B組見創(chuàng)面明顯縮小，約3.0-3.6cm2皮膚缺損未愈合，表皮周圍肉芽組織紅潤，C組創(chuàng)面縮小約2.0cm2，創(chuàng)面未愈合，創(chuàng)面少許滲液，D組創(chuàng)面縮小約2.4cm2，創(chuàng)面未愈合，表皮周圍肉芽組織紅潤，創(chuàng)面少許滲液。A、B、C、D組在第14天時(shí)經(jīng)過治療后皮膚缺損面積變化明顯，各組之間差異明顯（P＜0.05）。
　?、跘、B、C、D四組患者一般