EVLT聯(lián)合手術與傳統(tǒng)剝脫術治療下肢靜脈曲張的療效比較.pdf

1、目的：
　　通過臨床案例分析，比較大隱靜脈曲張腔內激光（endovenous laser treatment,EVLT）聯(lián)合高位結扎手術與傳統(tǒng)大隱靜脈剝脫手術（high ligation and stripping,HLS）兩者的療效，并總結出EVLT聯(lián)合手術在治療原發(fā)性大隱靜脈曲張中的優(yōu)缺點、術中術后注意事項以及并發(fā)癥的處理對策。
　　方法：
　　1、按照診斷標準、納入標準及排除標準，隨機收集深圳市第二人民醫(yī)院血管外

2、科（2015年12月到2017年1月）原發(fā)性大隱靜脈曲張病人共61人，共完成手術及跟蹤隨訪67條患肢。入院后采用分組隨機化分組法，將67條患肢分為兩組，其中采用大隱靜脈主干高位結扎+主干及曲張靜脈Eufoton激光閉合+硬化劑硬化劑治療為EVLT聯(lián)合組，共31名，32條患肢。采用大隱靜脈主干高位結扎+剝脫術+點式抽剝+硬化劑治療為HLS組，共30名，35條患肢。術中EVLT聯(lián)合組和HLS組均行高位結扎手術及泡沫硬化劑治療，對于曲張明顯的

3、淺靜脈，EVLT聯(lián)合組采用激光閉合，而 HLS組采用小切口點式抽剝。比較兩組的手術時間、術中出血情況、術后疼痛評分、術后并發(fā)癥（皮膚瘀斑、皮下血腫、皮膚感覺異常、下肢深靜脈血栓形成）、術后首次下床活動時間、住院治療時間、術后半年年內復發(fā)率來判定患者療效及并發(fā)癥。
　　2、通過統(tǒng)計學方法，比較兩組的療效差別，從而總結EVLT聯(lián)合術式治療原發(fā)性大隱靜脈曲張的優(yōu)缺點、術中術后注意事項，探討并發(fā)癥的處理對策，提高EVLT聯(lián)合術式的療效。<

4、br>　　結果：
　　1、按分層隨機化分組化分組后，兩組患肢在年齡、CEAP分級構成上差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。
　　2、ELVT聯(lián)合組在手術時間、術中出血情況、術后疼痛評分、術后首次下床活動時間、術后并發(fā)癥（皮膚瘀斑、皮下血腫）、住院治療時間上均優(yōu)于HLS組，其差異具有統(tǒng)計學意義。
　　3、兩種術式均有出現(xiàn)下肢感覺異常者，兩者發(fā)生率相當，差異無統(tǒng)計學意義。
　　總結：
　　對于原發(fā)性大