醫(yī)院感染管理制度

1、一、醫(yī)院感染管理制度1、建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、 科室醫(yī)院感染管理小組），仔細(xì)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中 華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)那么》、《醫(yī)院感染管理方法》及《消毒技術(shù)法律 規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，并仔細(xì)履行各項(xiàng)職責(zé)，制定與完善醫(yī)院感染突發(fā)大事的應(yīng)急 程序與措施。2、醫(yī)院要依據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與 醫(yī)療廢物管理等工作程序。3、醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院

2、感染管理與監(jiān)督方案、對策、措施、效果評價(jià)和 登記報(bào)告制度，并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的重要內(nèi)容。4、醫(yī)院要加強(qiáng)消毒隔離工作，做好感染性疾病科、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供 應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。5、醫(yī)院感染管理部門協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原 那么》、制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)那么，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用。開 展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物 的

3、行為準(zhǔn)時(shí)予以干預(yù)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。6、應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)廢物管理方法》、《醫(yī)療廢 物的分類》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄露、集中和 意外事故的應(yīng)急方案。7、醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染掌握培訓(xùn)訓(xùn)練制度，定期對醫(yī)院在職職工和新職 工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣揚(yáng)訓(xùn)練與培訓(xùn)。二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議召開的目的，是準(zhǔn)時(shí)覺察醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存 在的醫(yī)院感染問題，正確賜予