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文檔簡介
1、新穎 優(yōu)質(zhì) 完整1認真落實住院患者十大安全目標 認真落實住院患者十大安全目標目標一:嚴格執(zhí)行查對制度,提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性 目標一:嚴格執(zhí)行查對制度,提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性 目標二:建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通做到正確執(zhí)行 目標二:建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 醫(yī)囑目標三:嚴格執(zhí)行手術安全核查 目標三:嚴格執(zhí)行手術安全核查 目標四:嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生”規(guī)范,落實
2、醫(yī)院感染控制的基本要求 目標四:嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生”規(guī)范,落實醫(yī)院感染控制的基本要求 目標五:規(guī)范特殊藥物的管理,提高用藥安全 目標五:規(guī)范特殊藥物的管理,提高用藥安全 目標六:建立輔助科室檢查“危急值”報告制度 目標六:建立輔助科室檢查“危急值”報告制度 目標七:防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生 目標七:防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生 目標八:防范與減少患者壓瘡發(fā)生 目標八:防范與減少患者壓瘡發(fā)生 目標九:主動上報醫(yī)療安全不良事件 目標九:主
3、動上報醫(yī)療安全不良事件 目標十:鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動,提高患者對醫(yī)療服務質(zhì)量和安全的 目標十:鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動,提高患者對醫(yī)療服務質(zhì)量和安全的滿意度 滿意度目標一:嚴格執(zhí)行查對制度,提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性 目標一:嚴格執(zhí)行查對制度,提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性主控部門:醫(yī)務科 護理部目的:通過嚴格執(zhí)行查對制度,以提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性,確 保所執(zhí)行的診療活動過程準確無誤,保障每一位患者的安全。正
4、確識別患者身份的要求: 1 腕帶管理:由各護理單元落實、護理部督導。 (1)住院患者、急診患者、門診輸液患者均需佩戴識別身份的腕帶。 (2)住院患者佩帶粉色腕帶,需注明患者姓名、性別、年齡、住院號、 科別、床號等信息,急診患者按病情嚴重程度分危重、急癥、非急癥,危重患 者使用紅色腕帶、急癥使用黃色腕帶、非急診使用綠色腕帶。腕帶需注明患者 姓名、性別、年齡、科別、床號。門診輸液病人配戴藍色腕帶,需注明患者姓 名、性別、年齡、科別等信息。急
5、診昏迷、神志不清的無名氏患者佩戴的“腕 帶” ,標記為“無名氏+大寫字母”作為臨時姓名。 2 識別方法 (1)院內(nèi)所有場所都應使用經(jīng)身份證或戶口本準確證實的“姓名”和 “出生年月”兩種方法識別患者身份。(2)對實施手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動 中使用“腕帶” ,作為操作前、用藥前、輸血前診療活動時識別患者的一種必 備的手段。(3)在重癥監(jiān)護病房、手術室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕 帶” ,作為操作前、用藥前
6、、輸血前診療活動時識別患者的一種必備的手段。 3 在以下情況必須嚴格執(zhí)行查對制度,正確識別患者身份: (1)在標本采集、給藥或輸血等各類診療活動前。新穎 優(yōu)質(zhì) 完整32.1.3 外科手術醫(yī)師—根據(jù)??剖中g方式確定常規(guī)手術部位。如遇雙臟 器、多部位行選擇側(cè)(患側(cè))手術的患者則在手術部位切皮處做體表標記,統(tǒng) 一用記號筆標示、在擬做切口的兩端及中間用“+”標注,并行術前訪視,主 動邀請患者參與認定,避免錯誤的患者、錯誤的部位、實施錯誤的手
7、術。體表 標記需在手術鋪巾時仍然清晰可見。a) a)麻醉實施前 麻醉實施前,由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士按《手術安全核查 表》中內(nèi)容依次核對患者身份(姓名、性別、年齡) ,手術方式、手術部位與 標示、知情同意、麻醉安全檢查、皮膚準備、靜脈通路建立、過敏史、抗菌藥 皮試結(jié)果、術前備血等其它內(nèi)容。b) b)手術開始前 手術開始前:由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士按上述方式核對患者 身份、手術方式、手術部位與標識并確認風險預警等內(nèi)容,手術
8、室護士陳述手 術物品及儀器準備情況。c) c)患者離開手術室前 患者離開手術室前,由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士按上述方式共 同檢查患者身份,實際手術方式,清點用物,確認手術標本,檢查皮膚完整 性,各種管道,確認患者去向等內(nèi)容。d)由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士三方檢查確認后分別簽名。 e)手術確認必須按照上述步驟依次進行,每一步核查無誤后方可進行下一 步操作,不得提前填寫表格。3.KPI 值: 手術患者安全核查合格率 手術患者安全
9、核查合格率=100%,計算公式:手術患者安全核查合格率=手 術患者安全核查合格人次/同期出院手術患者人次×100%。 目標四:嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生”規(guī)范,落實醫(yī)院感染控制的基本要求 目標四:嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生”規(guī)范,落實醫(yī)院感染控制的基本要求主控部門:控感科 1.定義: 手衛(wèi)生:為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 洗手:醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,去除手部皮膚污垢
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