手足口病的中醫(yī)治療

1、手足口病的中醫(yī)治療 手足口病的中醫(yī)治療手足口病是一種以手足、口咽部皰疹為主要癥狀的急性兒童傳染性疾病。該病屬于中醫(yī)的“時疫”和“溫病”范疇。中醫(yī)治療手足口病大致可以分為前驅(qū)期、發(fā)疹期及恢復(fù)期 3 個階段，治療時醫(yī)家根據(jù)患者不同的臨床證候進(jìn)行辨證擬定處方并隨證加減。前驅(qū)期患者主要癥狀為發(fā)熱、微惡風(fēng)、咳嗽、鼻塞流涕，甚至納差、惡心、嘔吐、泄瀉等，舌苔薄白，脈浮數(shù)，宜清涼解表，疏散風(fēng)熱，選用銀翹散加減治療。馬愛軍方用：連翹 9 克、金銀花 9

2、 克、桔梗 9 克、薄荷 9 克、竹葉 4 克、荊芥穗 9 克、淡豆豉 6 克、牛蒡子 9 克、生甘草 6 克。治療患者 30 例，用藥 3 劑，治愈 14 例，好轉(zhuǎn) 16 例，療效滿意。倪振華在銀翹散的基礎(chǔ)上根據(jù)患者臨床癥狀，靈活地進(jìn)行加減治療，為使皰疹早透，可加升麻 6 克、葛根 10 克；若肌膚瘙癢甚者，可加蟬蛻 3克、浮萍 6 克解肌透表；發(fā)熱高者，可加野菊花 10 克清熱解毒。除此之外，對于手足口病早期以外感表證為主、同時伴有

3、少量皰疹的患者，可以采用托疹透毒外出的方法進(jìn)行治療，使邪有所出，熱毒得泄，疾病得愈。發(fā)疹期發(fā)疹期臨床主要癥狀為口痛拒食，手足皮膚、口咽部出現(xiàn)大量皰疹，局部瘙癢，伴有發(fā)熱、煩躁不安、夜寐不寧、尿黃赤，大便干結(jié)或便溏，舌紅、苔多黃膩，脈滑數(shù)。治療以清熱解毒祛濕為主，或兼以透疹外出。疏散風(fēng)熱，托毒外出 對于發(fā)疹初期，患者僅見少量皰疹，分布稀疏，或伴有表證，病位主要在肺，可以采用疏散風(fēng)熱、透疹外出的方法，佐以清熱解毒，使表邪得解，邪有所出，

4、皰疹得消。李小蘭采用自擬透疹湯治療患者 32 例，方用金銀花10 克、連翹 5 克、梔子 8 克、防風(fēng) 8 克、蟬蛻 6 克、紫草 8 克、桔梗 8 克、滑石 10克、車前子 6 克。發(fā)熱咽痛者加柴胡、玄參；口唇干燥加蘆根。結(jié)果痊愈 27 例，顯效 4 例，總有效率 96.9％。錢煥洋用解毒透疹湯治療手足口病 54 例，方藥組成：金銀花、連翹、大青葉、板藍(lán)根、紫花地丁、蟬蛻、浮萍各 10 克，黃芩 6 克，木通3 克，滑石 9 克，生甘

5、草 3 克。發(fā)熱咽痛者加柴胡、桔梗；便秘者加生大黃；津傷明顯者加天花粉、玄參。1 周內(nèi)治愈 46 例，8 例因局部感染嚴(yán)重，于 8～12 天內(nèi)治愈，療效顯著。清熱解毒除濕 中醫(yī)認(rèn)為手足口病乃由濕熱疫毒感染所致，因此治宜清熱解毒祛濕，野菊花、蒲公英、板藍(lán)根、大青葉等清熱解毒藥以及茯苓、薏苡仁等祛濕藥常作為必用藥物。肖詔偉等用大劑量的清熱解毒祛濕藥，隨證加減，自擬鹵地菊湯治療手足口病患者 62 例，取得很好的療效。方藥組成：鹵地菊 15

6、 克，金銀花、板藍(lán)根各 12 克，蚤休、萆薢各 9 克，荊芥 6 克，防風(fēng)、蒼白術(shù)各 4.5 克，黃連、蟬蛻各各 10 克，大青葉 15 克，滑石 12 克，苦參 8 克，生甘草 3 克。若發(fā)熱甚者加生石膏；口渴不欲飲、苔黃膩等濕熱癥狀明顯者加佩蘭、薏苡仁；大便干結(jié)者加生大黃。同時對照組 26 例采用病毒唑或新博林加維生素 C 口服，重癥患兒同時給予青霉素或先鋒霉素 V 靜脈滴注，結(jié)果顯示治療組有效率明顯優(yōu)于對照組。此外，本病屬于溫病的

7、范疇，若毒邪熾盛，或患者素體稟賦不足、素體偏亢，則在疾病的傳變過程中極易出現(xiàn)各種危重證候。若邪毒熾盛，內(nèi)陷厥陰而見壯熱、神昏、抽搐者，宜送服安宮牛黃丸或紫雪丹等。恢復(fù)期由于前期病程中邪熱之毒耗傷陰液，而且口咽部的皰疹影響患者的進(jìn)食，因此在疾病的后期患者以陰傷脾虛為主，癥見皰疹漸消，伴有身熱漸退、口渴、納差、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，治療宜健脾助運，生津養(yǎng)陰為主。李向東使用陳皮 6 克、厚樸6 克、蒼術(shù) 6 克、砂仁(后下)2 克、神曲 6 克、

8、麥門冬 9 克、蘆根 9 克。每日 1 劑，水煎 2 次，取汁 100 毫升，早晚分服，療效滿意。但是至目前為止，關(guān)于手足口病在恢復(fù)期的治療報道甚少，筆者認(rèn)為手足口病患者在后期以陰液虧少、脾虛失運為主，沙參麥冬湯、四君子湯等方劑均可以作為恢復(fù)期調(diào)護方。外治方法除上述內(nèi)治方法外，尚有不少醫(yī)生對患者皰疹采取外用藥物進(jìn)行局部治療，尤其是當(dāng)口唇、咽峽部發(fā)生皰疹時，患者疼痛拒食，局部外治更顯得尤為重要。倪振華在內(nèi)服藥治療的基礎(chǔ)上，輔以局部外治，在

9、 78 例患者中對 63 例采用局部外治法。其中 26 例僅用西瓜霜合冰硼散吹敷口腔患處；另 37 例除口腔用藥外，對手足皰疹還用金黃散或青黛散撒布患處，對治療有一定的輔助作用。宋阿冬采用舌瘡散治療口咽峽部的皰疹。方藥組成：生石膏 10 克、冰片 1 克、青黛 3 克、生蒲黃 1克。上藥共研細(xì)末，先取金銀花 20 克、甘草 10 克，加開水 100 毫升浸泡，待冷后用消毒棉簽蘸此水清洗患處或含漱口腔，而后將以上藥末涂于患處，每日 3～4

10、 次，治療后患者口腔皰疹明顯好轉(zhuǎn)，能進(jìn)飲食。中成藥治療李桂花用穿琥寧靜脈點滴治療手足口病，其主要有效成分為脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯單鉀鹽，具有明顯的解熱、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，對病毒、細(xì)菌均有明顯的滅活作用，尤其對病毒感染療效顯著，臨床試驗證實其治療作用優(yōu)于病毒唑。牛靜等采用以黃芩、金銀花、大黃、梔子為主要成分的黃梔花口服液治療手足口病 58 例，取得了較好的臨床效果。姚莉華等人用“金蓮清熱沖劑”治療小兒手足口病患者 46