醫(yī)療管理工作制度

1、委員會(huì)工作制度 委員會(huì)工作制度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度一、建立由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科室組成的三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)體系。二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，每季度召開(kāi)一次會(huì)議，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)，對(duì)出現(xiàn)或存在的重大醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論，并做出整改措施和處理意見(jiàn)。三、醫(yī)務(wù)科具體實(shí)施全院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組進(jìn)行日常醫(yī)療質(zhì)量檢查和監(jiān)控工作，每季度進(jìn)行一次全院醫(yī)

2、療質(zhì)量檢查并做出書(shū)面總結(jié)，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并向相關(guān)科室通報(bào)檢查結(jié)果。四、各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定時(shí)對(duì)科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行全院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。五、各科室設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員組成?？剖屹|(zhì)控小組要以醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，考核辦法進(jìn)行全面的管理考核。六、病歷質(zhì)控室負(fù)責(zé)病案的終末質(zhì)量檢查，對(duì)每份病案的檢查要做好記錄，每月采用書(shū)面總結(jié)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告一次檢查結(jié)果，

3、醫(yī)教辦負(fù)責(zé)在每月醫(yī)療護(hù)理例會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果。七、醫(yī)療質(zhì)量管理過(guò)程中，要重點(diǎn)抓好崗位責(zé)任制、首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、搶救及交接班制度、醫(yī)療護(hù)理 查對(duì)制度、疑難、死亡病例討論制度、手術(shù)準(zhǔn)入制度、請(qǐng)示報(bào)告制度及服務(wù)流程等。八、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)每半年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基” 學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核一次。二、定期或不定期召開(kāi)委員會(huì)，按照工作職責(zé)及任務(wù)開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理審查和評(píng)價(jià)工作。要求每次到會(huì)人數(shù)不少于 10 人，其中相關(guān)專(zhuān)業(yè)委員、醫(yī)院管理人員

4、、法律人士、心理學(xué)專(zhuān)家、代表社區(qū)利益的非醫(yī)非藥專(zhuān)業(yè)人員必須參加，并含不同性別的委員。必要時(shí)，可邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)科專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家參會(huì)，聽(tīng)取他們的建議及意見(jiàn)，但沒(méi)有投票權(quán)。三、定期或不定期組織舉辦全院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)，宣傳普及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)，進(jìn)行醫(yī)務(wù)道德教育。四、每半年組織一次全面工作檢查，年終進(jìn)行一年總結(jié)，并制訂次年工作計(jì)劃。病案管理委員會(huì)工作制度 病案管理委員會(huì)工作制度一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作．負(fù)責(zé)醫(yī)院病案質(zhì)量控制管理。二、開(kāi)展全員質(zhì)量教育，提高

5、醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識(shí)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。 三、執(zhí)行病案標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分方法。制定和修改病案質(zhì)量考核指標(biāo)。四、檢查落實(shí)病案質(zhì)量管理控制的執(zhí)行情況，每月進(jìn)行一次病歷質(zhì)量分析。五、加強(qiáng)病案管理，保存健全科研資料。輸血管理委員會(huì)工作制度 輸血管理委員會(huì)工作制度一、貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《全國(guó)臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 ，負(fù)責(zé)院 內(nèi)臨床輸血的管理工作。二、督促檢查輸血科、各臨床科室做好臨床用血工作，做到科學(xué)、合理用血。 三、 定期召開(kāi)會(huì)議(每年 l-2