中醫(yī)診斷的基本原理

1、11) 中醫(yī)診斷的基本原理 中醫(yī)診斷的基本原理：司外揣內(nèi)、見(jiàn)微知著、以常衡變、因發(fā)知受。2) 中醫(yī)診斷的基本原則 中醫(yī)診斷的基本原則：整體審查、四診合參、病證結(jié)合、動(dòng)靜統(tǒng)一。3) “病”與“證” “病”與“證”：病是對(duì)疾病全過(guò)程的特點(diǎn)與發(fā)展變化規(guī)律所作的概括；證實(shí)對(duì)疾病當(dāng)前階段的病位、病性等所作的結(jié)論。4) 望神 望神：神，實(shí)人體生命活動(dòng)的總稱，是對(duì)人體生命活動(dòng)外在表現(xiàn)的高度概括。望神，是指通過(guò)觀察人體生命活動(dòng)的整體表現(xiàn)來(lái)判斷健康狀態(tài)、

2、了解病情的方法。5) 望神的重點(diǎn) 望神的重點(diǎn)：兩目、面色、神情、體態(tài)。6) 神的表現(xiàn) 神的表現(xiàn)：得神、少神、失神、假神、神亂。7) 假神 假神：指久病、重病患者，精氣本已極度耗竭，突然出現(xiàn)神奇暫時(shí)“好轉(zhuǎn);’的假象。8) 望色 望色：包括皮膚的顏色和光澤，重點(diǎn)是望面色。9) 常色 常色：人體健康時(shí)面部皮膚的色澤。正常人常色(分為主色和客色)為：紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄。10) 病色 病色：人體在疾病狀態(tài)時(shí)面部顯示的色澤又分為善色（又稱氣至）和惡

3、色（又稱氣不至） 。11) 五色主病 五色主病：青赤黃白黑分別對(duì)應(yīng)肝心脾肺腎。青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。12) 青色主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風(fēng)。13) 赤色主熱證，亦可見(jiàn)于真寒假熱戴陽(yáng)證。14) 黃色主脾虛、濕證。15) 白色主虛證、寒證、失血、奪氣。16) 黑色主腎虛、寒證、水飲、血瘀、疼痛。17) 體質(zhì) 體質(zhì)：是指?jìng)€(gè)體在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中形成的形體結(jié)構(gòu)與機(jī)能方面的特殊性。分為陰臟人，陽(yáng)臟人、平臟人。18) 角弓反張 角弓反張：患者

4、頸項(xiàng)強(qiáng)直，脊背后彎，反折如弓。為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈拘急之象，可見(jiàn)于破傷風(fēng)、熱極生風(fēng)、馬錢子中毒等。19) 囟填： 囟填：囟門突起。多屬實(shí)證，多因熱邪熾盛，顱內(nèi)水液停聚，或腦髓病所致。小兒哭泣時(shí)囟門暫時(shí)突起為正常。20) 囟陷 囟陷：囟門凹陷。多屬虛證，多因吐瀉傷津，氣血不足和先天腎精虧虛、腦髓失充所致。六月以內(nèi)嬰兒囟門微陷多屬正常。21) 解顱 解顱：囟門遲閉。實(shí)腎氣不足，發(fā)育不良的表現(xiàn)。多見(jiàn)于佝僂病患兒。常兼有五軟五遲等癥狀表現(xiàn)。22)

5、口眼斜 口眼斜：口木歪斜而不能閉合，又稱“面癱” “閉” 。多為肝陽(yáng)化風(fēng)、風(fēng)痰阻閉經(jīng)絡(luò)所致。23) 五輪學(xué)說(shuō) 五輪學(xué)說(shuō)：瞳仁屬腎，稱為水輪；黑睛屬肝，稱為風(fēng)輪；兩眥血絡(luò)屬心，稱為血輪；白睛屬肺，稱為氣輪；眼瞼屬脾，稱為肉輪。24) 乳蛾 乳蛾：一側(cè)或兩側(cè)喉核紅腫肥大，形如乳頭或乳蛾，表面或有膿點(diǎn)，眼瞳不適者，為乳蛾。為肺腎陰虛，氣血淤滯等所致。25) 癭瘤 癭瘤：頸部喉結(jié)處有腫塊突起，或大或小，或單側(cè)所雙側(cè)，可隨吞咽上下移動(dòng)。多因

6、肝郁氣結(jié)、痰凝血瘀、水土失調(diào)所致。26) Lei 疬：頸側(cè)頜下有腫塊如豆，累累乳串珠，稱為 lei 疬。多因肺腎陰虛、虛火灼液，結(jié)成痰核等所致。27) 陽(yáng)黃、陰黃 陽(yáng)黃、陰黃：黃色鮮明如橘皮者，為陽(yáng)黃，濕熱蘊(yùn)蒸所致；黃色晦暗乳煙熏色者，為陰黃，寒濕阻遏所致。28) 肌膚甲錯(cuò) 肌膚甲錯(cuò)：皮膚發(fā)生局限性或廣泛性的干枯粗糙，狀如魚(yú)鱗。多因血瘀日久，肌膚失養(yǎng)所致。349) 潮熱 潮熱：按時(shí)發(fā)熱，或按時(shí)熱勢(shì)加重，如潮汐之有定時(shí)的癥狀。50) 潮熱

7、的類型 潮熱的類型：陽(yáng)明潮熱、陰虛潮熱、溫濕潮熱。51) 自汗、盜汗 自汗、盜汗：自汗，醒時(shí)經(jīng)常汗出，活動(dòng)后尤甚的癥狀。多見(jiàn)于氣虛和陽(yáng)虛證。盜汗，睡時(shí)汗出，醒則汗止的癥狀。多見(jiàn)于陰虛證。氣陰兩虛者，自汗盜汗并見(jiàn)。52) 戰(zhàn)汗 戰(zhàn)汗：患者先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀。常見(jiàn)于外感熱病或傷寒邪正劇烈斗爭(zhēng)的階段。53) 疼痛的性質(zhì) 疼痛的性質(zhì)：脹痛——?dú)鉁魍?灼痛——火邪竄絡(luò)（實(shí)） 、陰虛火旺（虛）刺痛——淤血

8、至痛 重痛——濕邪困阻氣機(jī) 冷痛——寒邪阻滯經(jīng)絡(luò) 酸痛——濕邪侵襲肌肉關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢 絞痛（真心痛）——有形實(shí)邪阻閉氣機(jī)、寒邪凝滯氣機(jī)所致空痛——?dú)庋杼澨?隱痛——陽(yáng)氣精血虧虛、臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)走竄痛——?dú)鉁?固定痛——瘀血掣痛——筋脈失養(yǎng)或筋脈阻滯不通 游走痛——風(fēng)

9、邪偏勝54) 心悸 心悸：患者心跳不安的癥狀。包括驚悸和怔忡。55) 渴不多飲 渴不多飲：患者有口干口渴的感覺(jué)，不欲飲水或飲水不多。是輕度傷津，或津液輸布障礙所致。56) 消谷善饑 消谷善饑：又稱“多食易饑” ，指患者食欲亢進(jìn)，進(jìn)食量多，易感饑餓的癥狀，多由胃熱熾盛，腐熱太過(guò)所致。 57) 完谷不化 完谷不化：指大便中夾有很多未被消化的食物，多屬脾腎陽(yáng)虛或傷食。58) 里急后重 里急后重：腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲瀉，肛門重墜，便出不爽，常見(jiàn)于痢

10、疾。為濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯所致。59) 癃閉 癃閉：小便不暢，點(diǎn)滴而出者為“癃”,小便不通，點(diǎn)滴不出者為“閉” 。統(tǒng)稱癃閉。實(shí)性多為瘀血、結(jié)石等致，虛性多因久病或年老氣虛陽(yáng)虛所致。60) 脈象要素 脈象要素：脈位、至數(shù)、脈長(zhǎng)、脈寬、脈力、脈律、流利度、緊張度。61) 正常脈象特點(diǎn) 正常脈象特點(diǎn)：有胃、有神、有根。62) 浮脈 浮脈：輕取即得，重按稍減而不空，舉之有余，按之不足。一般見(jiàn)于表證，亦見(jiàn)于虛陽(yáng)外越證.63) 滑脈 滑脈：往來(lái)流利，

11、應(yīng)指圓滑，如盤走珠。多見(jiàn)于痰濕，食積和實(shí)熱等病證。64) 弦脈 弦脈：端直以長(zhǎng)，如按琴弦。多見(jiàn)于肝膽病、疼痛、痰飲等，或胃氣衰敗。65) 八綱辨證 八綱辨證：是指運(yùn)用八綱對(duì)四診所收集的各種病情資料，進(jìn)行分析、歸納，從而辨別疾病現(xiàn)階段病變部位的深淺（表、里） 病變部位的深淺（表、里） 、疾病性質(zhì)的寒熱（寒、熱） 疾病性質(zhì)的寒熱（寒、熱） 、邪正斗爭(zhēng)的盛衰 邪正斗爭(zhēng)的盛衰（虛、實(shí)） （虛、實(shí)）和病證類別的陰陽(yáng)（陰、陽(yáng)） 病證類別的陰陽(yáng)（陰、

12、陽(yáng)）的方法。66) 表里辨證 表里辨證：表、里是辨別病變部位外內(nèi)、深淺的兩個(gè)綱領(lǐng)。67) 表證 表證：指六淫、疫癘等邪氣，經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體的初級(jí)階段，正氣抗邪于肌表，以新起惡寒發(fā)熱為主要表現(xiàn)的證。68) 八綱之間的關(guān)系 八綱之間的關(guān)系：證的相兼、證的錯(cuò)雜、證的轉(zhuǎn)化69) 陽(yáng)虛證和陰虛證的表現(xiàn) 陽(yáng)虛證和陰虛證的表現(xiàn)：陽(yáng)虛 陽(yáng)虛：畏寒，肢冷，口淡不渴，或喜熱飲，或自汗，小編清長(zhǎng)或尿少浮腫，大便稀薄，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。