中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試內(nèi)容

1、1中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試:體格檢查一、體格檢查1、血壓（間接測(cè)量法） 被測(cè)者安靜休息 5 分鐘。正常血壓數(shù)值：收縮壓 90-140mmHg，舒張壓 60-90 mmHg.(1)先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。(2)肘部置于心臟同一水平(3)氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約 2～3cm，肱動(dòng)脈表面(4)胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下） 。(5)向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽(tīng)診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高 20～30mmH

2、g 后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽(tīng)診和汞柱位置讀出血壓值。2、眼（眼球運(yùn)動(dòng)、對(duì)光反射）(1)眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法；檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前 30～40cm，囑病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)，一般按左、左上、左下，右、右上、右下 6 個(gè)方向的順序進(jìn)行。(2)對(duì)光反射（間接、直接）檢查方法 對(duì)光反射（間接、直接）：瞳孔反應(yīng)遲鈍或消失見(jiàn)于昏迷病人。①直接對(duì)光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（1 分） 。

3、②間接對(duì)光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開(kāi)光線，瞳孔擴(kuò)大。間接對(duì)光反射檢查時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對(duì)光反射（1分） 。(3)眼球震顫?rùn)z查方法。囑被檢查者頭部不動(dòng)，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運(yùn)動(dòng)數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動(dòng)。3、淺表淋巴結(jié)(1)頸部淋巴結(jié)檢查檢查 時(shí)，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診，一般

4、順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。(2)腋窩淋巴結(jié)檢查檢：查腋窩時(shí)面對(duì)被檢查者，檢查者應(yīng)一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。(3)鎖骨上淋巴結(jié)檢查 ：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖3①毛細(xì)血管搏動(dòng)征：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜，可使局部發(fā)白，發(fā)生有規(guī)律的紅

5、、白交替改變即為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。②水沖脈：檢查方法是握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動(dòng)脈上，遂將其前臂高舉超過(guò)頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏。(3)射槍音檢查，操作正確。槍擊音：在外周較大動(dòng)脈表面（常選擇股動(dòng)脈） ，輕放聽(tīng)診器胸件可聞及與心跳一致短促如射搶的聲音。主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(二)胸（肺） 、心、腹、神經(jīng)（大項(xiàng)目）［胸 部］6、胸部視診(1)能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志（肋脊角

6、、劍突、胸骨角、肋間隙） 、主要垂直標(biāo)志線（鎖骨中線、腋前線、肩胛線）及主要自然陷窩（鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩、腋窩） ； (2)在視診胸廓形狀等內(nèi)容方面，能提到桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對(duì)稱、脊柱形態(tài)等。醫(yī).學(xué)全.在線 www.med126.net(3)視診呼吸運(yùn)動(dòng)的主要內(nèi)容時(shí)，能提到呼吸頻率、呼吸節(jié)律者7、胸（肺）部觸診(1)胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診方法，姿勢(shì)正確；①前胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下

7、面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁。 （或也可取后胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，則將兩手平置于被檢查者背部，約于第 10 肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推。 ）③囑被檢查者作深呼吸，觀察比較兩手感觸到胸廓的活動(dòng)度情況。(2)語(yǔ)音震顫觸診方法正確；①檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位，然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)“yi”長(zhǎng)音。②自上至下，從