【2016中醫(yī)執(zhí)醫(yī)實踐技能】【中醫(yī)常見病證57種】

1、1【2016】實踐技能【中醫(yī)常見病證 】實踐技能【中醫(yī)常見病證 57 種】 種】一、感冒 一、感冒⑴風(fēng)寒束表：辛溫解表——荊防達表湯或荊防敗毒散⑵風(fēng)熱犯表：辛涼解表——銀翹散或蔥豉桔梗湯⑶暑濕傷表：清暑祛濕解表——新加香薷飲虛體感冒： 虛體感冒：①氣虛感冒：益氣解表——參蘇飲②陰虛感冒：滋陰解表——加減葳蕤湯二、咳嗽 二、咳嗽⑴外感咳嗽 ⑴外感咳嗽① 風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳——三拗湯合止嗽散② 風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳——桑菊

2、飲③ 風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳——桑杏湯⑵內(nèi)傷咳嗽 ⑵內(nèi)傷咳嗽① 痰濕蘊肺：燥濕化痰，理氣止咳——二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯② 痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳——清金化痰湯③ 肝火犯肺：清肺瀉肝，順氣降火——黛蛤散合加減瀉白散④ 肺陰虧耗：滋陰潤肺，化痰止咳——沙參麥冬湯三、哮病 三、哮病⑴發(fā)作期 ⑴發(fā)作期①冷哮：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黃湯或小青龍湯②熱哮：清熱宣肺，化痰定喘——定喘湯或越婢加半夏湯③寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱--

3、小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯④風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘——三子養(yǎng)親湯⑤虛哮：補肺納腎，降氣化痰——平喘固本湯⑵緩解期： ⑵緩解期：①肺脾氣虛：健脾益氣，補土生金——六君子湯②肺腎兩虛：補肺益腎——生脈地黃湯合金水六君煎四、喘證 四、喘證⑴實喘 ⑴實喘①風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒——麻黃湯合華蓋散②表寒肺熱：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘湯③痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘——桑白皮湯④痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陳湯合三子養(yǎng)親湯⑤肺氣郁痹：

4、開郁降氣平喘—————五磨飲子⑵虛喘 ⑵虛喘①肺氣虛耗：補肺益氣養(yǎng)陰——生脈散合補肺湯②腎虛不納：補腎納氣——金匱腎氣丸合參蛤散③正虛喘脫:扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣——參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉五、肺癆 五、肺癆⑴肺陰虧損：滋陰潤肺——月華丸⑵虛火灼肺：滋陰降火——百合固金湯合秦艽鱉甲散⑶氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰——保真湯或參苓白術(shù)散⑷陰陽兩虛：滋陰補陽——補天大造丸六、心悸 六、心悸⑴心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神——安神定志丸⑵心血不足：補血養(yǎng)

5、心，益氣安神——歸脾湯⑶心陽不振：溫補心陽，安神定悸——桂甘龍牡湯合參附湯⑷水飲凌心：振奮心陽，化氣行水，寧心安神——苓桂術(shù)甘湯⑸陰虛火旺：滋陰清火，養(yǎng)心安神——天王補心丹合朱砂安神丸⑹瘀阻心脈：活血化瘀，理氣通絡(luò)——桃仁紅花煎合桂甘龍牡湯⑺痰火擾心：清熱化痰，寧心安神——黃連溫膽湯七、胸痹 七、胸痹⑴心血瘀阻：活血化瘀，通脈止痛——血府逐瘀湯⑵氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò)——柴胡疏肝散⑶痰濁閉阻：通陽泄?jié)幔硖敌浴槭V薤白半夏湯合

6、滌痰湯⑷寒凝心脈：辛溫散寒，宣通心陽——枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯⑸氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰，活血通脈——生脈散合人參養(yǎng)榮湯⑹心腎陰虛：滋陰清火，養(yǎng)心活絡(luò)——天王補心丹合炙甘草湯⑺心腎陽虛：溫補陽氣，振奮心陽——參附湯合右歸飲八、不寐 八、不寐⑴肝火擾心：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神——龍膽瀉肝湯⑵痰熱擾心：清化痰熱，和中安神——黃連溫膽湯⑶心脾兩虛：補益心脾，養(yǎng)血安神——歸脾湯⑷心腎不交：滋陰降火，交通心腎——六味地黃丸合交泰丸⑸心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，

7、安神定志——安神定志丸合酸棗仁湯九、癇病 九、癇?、棚L(fēng)痰閉阻：滌痰息風(fēng)，開竅定癇——定癇丸⑵痰火擾神：清熱瀉火，化痰開竅——龍膽瀉肝湯合滌痰湯⑶瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)——通竅活血湯⑷心脾兩虛：補益氣血，健脾寧心——六君子湯合歸脾湯⑸心腎虧虛：補益心腎，潛陽安神——左歸丸合天王補心丹十、胃痛 十、胃痛⑴寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛——良附丸⑵飲食傷胃：消食導(dǎo)滯，和胃止痛——保和丸⑶肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛——柴胡疏肝散⑷濕熱中阻

8、：清化濕熱，理氣和胃——清中湯⑸瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃——失笑散合丹參飲⑹胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃，和中止痛——一貫煎合芍藥甘草湯⑺脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛——黃芪建中湯3二十、中風(fēng) 二十、中風(fēng)(一)中經(jīng)絡(luò) 中經(jīng)絡(luò)⑴風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)化痰通絡(luò)——真方白丸子⑵風(fēng)陽上擾：平肝潛陽，活血通絡(luò)——天麻鉤藤飲⑶陰虛風(fēng)動：滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)——鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯(二)中臟腑 中臟腑⑴閉證 ⑴閉證①痰熱腑實：通腑泄熱，息風(fēng)化痰——桃仁承氣湯②痰火瘀閉：息風(fēng)清

9、火，豁痰開竅——羚角鉤藤湯，另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。③痰濁瘀閉：化痰熄風(fēng)，宣郁開竅——滌痰湯⑵脫證（陰竭陽亡）： ⑵脫證（陰竭陽亡）：回陽救陰，益氣固脫——參附湯合生脈散，亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注(三)恢復(fù)期 恢復(fù)期⑴風(fēng)痰瘀阻：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)——解語丹⑵氣虛絡(luò)瘀：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)——補陽還五湯⑶肝腎虧虛：滋養(yǎng)肝腎——左歸丸合地黃飲子二十一、水腫 二十一、水腫⑴陽水 ⑴陽水

10、①風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱，宣肺行水——越婢加術(shù)湯②濕毒浸淫：宣肺解毒，利濕消腫——麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲③水濕浸漬：健脾化濕，通陽利水——五皮飲合胃苓湯④濕熱壅盛：分利濕熱——疏鑿飲子⑵陰水 ⑵陰水①脾陽虛衰：健脾溫陽利水——實脾飲②腎陽衰微：溫腎助陽，化氣行水——濟生腎氣丸合真武湯③瘀水互結(jié)：活血祛瘀，化氣行水——桃紅四物湯合五苓散二十二、淋證 二十二、淋證⑴熱淋：清熱利濕通淋——八正散⑵石淋：清熱利濕，排石通淋——石韋散⑶血淋：清

11、熱通淋，涼血止血——小薊飲子⑷氣淋：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿——沉香散；⑸膏淋：清熱利濕，分清泄?jié)帷淌陷伤Z分清飲⑹勞淋：補脾益腎——無比山藥丸二十三、陽痿 二十三、陽痿⑴命門火衰：溫腎壯陽——贊育丸⑵心脾虧虛：補益心脾——歸脾湯⑶肝郁不舒：疏肝解郁——逍遙散⑷驚恐傷腎：益腎寧神——啟陽娛心丹⑸濕熱下注：清利濕熱——龍膽瀉肝湯二十四、郁證 二十四、郁證⑴肝氣郁結(jié)：疏肝解郁，理氣暢中——柴胡疏肝散⑵氣郁化火：疏肝解郁，清肝瀉火——丹梔逍遙散⑶

12、痰氣郁結(jié)：行氣開郁，化痰散結(jié)——半廈厚樸湯⑷心神失養(yǎng)：甘潤緩急，養(yǎng)心安神——甘麥大棗湯⑸心脾兩虛：健脾養(yǎng)心，補益氣血——歸脾湯⑹心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎——天王補心丹合六味地黃丸二十五：血證 二十五：血證⑴鼻衄 ⑴鼻衄①熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血——桑菊飲②胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血——玉女煎③肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血——龍膽瀉肝湯④氣血虧虛：補氣攝血——歸脾湯⑵齒衄 ⑵齒衄①胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血——加味清胃散合瀉心湯②陰虛火

13、旺：滋陰降火，涼血止血——六味地黃丸合茜根散⑶咳血 ⑶咳血①燥熱傷肺：清熱潤肺，寧絡(luò)止血——桑杏湯②肝火犯肺：清肝瀉肺，涼血止血——瀉白散合黛蛤散③陰虛肺熱：滋陰潤肺，寧絡(luò)止血——百合固金湯⑷吐血 ⑷吐血①胃熱壅盛：清胃瀉火，化瘀止血——瀉心湯合十灰散②肝火犯胃：瀉肝清胃，涼血止血——龍膽瀉肝湯③氣虛血溢：健脾，益氣，攝血——歸脾湯⑸便血 ⑸便血①腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血——地榆散合槐角丸②氣虛不攝：益氣攝血——歸脾湯③脾胃虛寒：健

14、脾溫中，養(yǎng)血止血——黃土湯．⑹尿血 ⑹尿血①下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧?，涼血止血——小薊飲子②腎虛火旺：滋陰降火，涼血止血——知柏地黃丸③脾不統(tǒng)血：補中健脾，益氣攝血——歸脾湯④腎氣不固：補益腎氣，固攝止血——無比山藥丸⑺紫斑 ⑺紫斑①血熱妄行：清熱解毒，涼血止血——十灰散②陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血——茜根散③氣不攝血：補氣攝血——歸脾湯二十六、消渴 二十六、消渴⑴上消： ⑴上消：肺熱津傷：清熱潤肺，生津止渴——消渴方⑵中消： ⑵中消：①胃