[精編]《安全管理制度》之麻醉科醫(yī)療質量與安全管理制度

1、此資料由網絡收集而來，如有侵權請告知上傳者立即刪除。資料共分享，我們負責傳遞知識。麻醉科醫(yī)療質量與安全管理制度 麻醉科醫(yī)療質量與安全管理制度 為全面提高我院醫(yī)務人員的醫(yī)療技術水平及服務水平，進一步提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全和患者安全，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，按照我院醫(yī)療質量管理的相關文件精神，結合我科實際情況，制定科室質量與安全管理制度及工作職責。一、組織機構成立科室醫(yī)療質量控制小組 在科主任的領導下，具體負責科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)

2、改進方案，完成各項醫(yī)療指標的控制、分析工作，診療過程中質量問題的發(fā)現(xiàn)、整改工作。組 長：王世平副組長：劉運彬成 員：魯雪梅 陳 利 吳爐霜 王冰梅由魯雪梅同志兼任質控員。二、醫(yī)療質量控制內容科室質量控制包括醫(yī)療指標、規(guī)章制度、病歷書寫質量、培訓與考核、醫(yī)患溝通及知情告知、醫(yī)療安全和醫(yī)療風險監(jiān)控六個部分。（一）醫(yī)療指標1.麻醉人數(shù)≥醫(yī)院對科室的醫(yī)療指標的要求；2.麻醉死亡率≤0.02%；3.臨床及藥物試驗、醫(yī)療器械試驗、手術、

3、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率：100%；3.急危重癥搶救成功率≥80%；4.院內急會診到位時間≤10 分鐘；此資料由網絡收集而來，如有侵權請告知上傳者立即刪除。資料共分享，我們負責傳遞知識。療工作。（1）首診負責制：及時完成接診、處置及治療，及時完成病歷書寫。需要請相關科室會診時及時聯(lián)系會診，根據會診意見做進一步處置，并認真及時記錄會診意見。（2）查房制度：嚴格按照制度要求及時查房。負責麻醉者，在手術前一天到科室熟悉手術病員的

4、病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術，與術者一起參加術前討淪，共同制定麻醉方案。（3）病例討論制度：復雜特殊的患者應當進行科內或多科參與的術前討論，共同制訂麻醉方案，對手術和麻醉中可能發(fā)生的困難和意外做出估計，便于做好麻醉前的準備工作。（4）會診制度：嚴格按照我院會診制度的要求執(zhí)行，急會診在 10 分鐘內到達現(xiàn)場；院內普通會診 24 小時內完成；強調履行會診人員資質；會診申請單書寫符合醫(yī)院要求；我院專家

5、到院外會診、邀請外院專家會診應在醫(yī)務處履行相關手續(xù)。（5）危重患者搶救制度：嚴格按照我院相關制度執(zhí)行，強調危重患者搶救一般由科主任或主治醫(yī)師組織并主持，科主任或主治醫(yī)師不在時由職稱最高的醫(yī)師主持搶救，并及時報告科主任；重大及特殊病例的搶救應按照我院規(guī)定及時上報醫(yī)務處等部門。搶救中應遵循診療常規(guī)、醫(yī)囑制度，并按照病歷書寫規(guī)范的要求及時書寫搶救記錄。建立并嚴格執(zhí)行本科室危重患者搶救流程，搶救器械及藥品完好率100%。（6）值班與交接班制度：

6、按照我院相關制度執(zhí)行，杜絕脫崗現(xiàn)象，及時有效處理門急診及住院患者出現(xiàn)的各種情況；遇有危重癥患者的搶救，在及時處置的同時通知上級醫(yī)師；每日值班人員按照科室要求在交接班記錄本匯總記錄。（7）病歷書寫基本規(guī)范與管理制度：建立科室、診療小組兩級病案質量控制組織。嚴格執(zhí)行病歷環(huán)節(jié)質量和終末質量檢查制度歷?？剖也“纲|量控制小組定期進行病案質量分析，將持續(xù)改進措施等內容記錄在科室質量控制記錄本中。（8）臨床用血審核制度：執(zhí)行臨床輸血技術規(guī)范，輸血前完