黃煌中醫(yī)精華專輯

1、 黃煌中醫(yī)精華專輯 黃煌教授學術思想述要...................................................................................................................4 黃煌對大柴胡湯的認識及應用.....................................................................

2、..................................8 黃煌教授對白虎湯的認識與應用.................................................................................................11 黃煌教授運用半夏厚樸湯的經(jīng)驗......................................................

3、...........................................14 黃煌教授運用人參、黃芪的經(jīng)驗.................................................................................................16 黃煌教授運用大柴胡湯治驗3則............................................

4、.....................................................18 黃煌教授應用黃連阿膠湯的經(jīng)驗.................................................................................................21 古方的學習與應用........................................

5、................................................................................23 論方證相應說及其意義.................................................................................................................32 近代經(jīng)方家曹穎甫學

6、術思想述評.................................................................................................37 柴胡................................................................................................................

7、..............................41 黃芪..............................................................................................................................................47 大黃....................................

8、..........................................................................................................51 附子............................................................................................................

9、..................................72 半夏..............................................................................................................................................79 黃連................................

10、..............................................................................................................86 麻黃........................................................................................................

11、......................................93 人參..............................................................................................................................................99 甘草............................

12、................................................................................................................105 石膏.....................................................................................................

13、.......................................112 黃煌醫(yī)案....................................................................................................................................120 大承氣湯...............................

14、.....................................................................................................164 桃核承氣湯.............................................................................................................

15、...................167 茵陳蒿湯....................................................................................................................................169 小柴胡湯...................................................

16、.................................................................................172 大柴胡湯..................................................................................................................................

17、..180 四逆散........................................................................................................................................187 血府逐瘀湯................................................................

18、................................................................190 柴胡加龍骨牡蠣湯......................................................................................................................192 第 1 頁 共 196 頁藥證是藥物的應用

19、指征,方證是方劑的應用指征。弄清了方證、藥證, 辨證論治才能有的放矢。仲景使用茯苓,多見于眩悸、口渴、小便不利, 使用白術多見于口渴、小便不利、眩暈、四肢沉重、疼痛、心下逆滿、浮腫等證。而未言 脾虛用何藥、氣虛用何藥。強調要從病人的客觀指標上對病情進行認識, 避免主觀臆測與推理。除上述藥證外, 黃老師使用白術、茯苓多見于淡嫩胖大之舌。黃芪、人參通常都認作是補氣藥, 而黃老師認為兩者的藥證有較大的區(qū)別,不可混用。黃芪主治汗出而腫, 且見形

20、體黃胖、肉松軟、腹壁軟弱無力等證。而人參主治體液不足, 多見形體消瘦、腹肌堅緊之人, 證見心下痞硬、嘔吐脈沉遲煩渴等。臨床不可忽視兩者的鑒別運用。不能認為某患者是氣 虛則隨便用人參或黃芪。 4強調體質辨證 不同的體質是產(chǎn)生證型的物質基礎,所以體質為本,證候為標, 因此辨別體質是第一位。黃老師經(jīng)過長期的臨床研究, 發(fā)現(xiàn)了某些藥物與特定的體質有著相對應的關系。提出了臨床常見的5種體質類型,即 “桂枝體質、柴胡體質、麻黃體質、大黃體質、黃芪

21、體質”。體質的識別, 主要是根據(jù)患者體型、膚色、脈象、腹證、舌象等比較客觀的體征, 結合患者平時好發(fā)的癥狀來判斷。不同體質類型的人具有對不同疾病的易感性和不同的反 應狀態(tài)。所以辨別不同的體質是臨床取效的關鍵所在, 為正確選方用藥提供了捷徑。如證見體型偏瘦、面色青黃、缺乏光澤、皮膚干燥、肌肉堅 緊、舌質堅老暗而有紫點、脈弦細等屬柴胡體質, 若并見寒熱往來、脅滿、口苦等柴胡證則可選用以柴胡為主的方劑。 5重視運用腹診 腹診是中醫(yī)四診的重要

22、組成部分,不可偏廢。在仲景原文中,可以看出不少腹診內容, 歷代名醫(yī)亦有闡述。黃老師臨證時注意運用腹診, 他認為通過腹診能夠更直接、更迅速、更客觀、更真實地反映臟腑經(jīng)絡、氣血津液等方面 的病理變化。尤其在診斷和鑒別胸腹部疾病、辨別證候、指導治療等方面更具有其它診法 所無法替代的作用。如仲景所論述的大小結胸證、痞證、蓄血證、胸脅苦滿證等, 都只有靠腹診才能做出正確的診斷和鑒別;而且腹診還具有客觀性強、重復性高的特點, 可補舌診、脈診之不足。