水腫中醫(yī)護(hù)理方案

1、 1 水腫（腎病綜合征）中醫(yī)護(hù)理方案 水腫（腎病綜合征）中醫(yī)護(hù)理方案 一、常見證候要點(diǎn) 一、常見證候要點(diǎn) （一）風(fēng)水相搏證：眼瞼、四肢及全身水腫，皮膚光澤，按之凹陷易復(fù)，苔薄白，脈浮或數(shù)。（二）水濕浸漬證：全身水腫，按之沒指。乏力納差，泡沫尿。苔白膩，脈濡緩。 （三）濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：全身浮腫，皮膚繃緊光亮，腹大脹滿。胸悶，大便干結(jié)，小便短赤、泡沫尿。苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。 （四）陽虛水泛證：腰以下浮腫為主，按之凹陷，不易恢復(fù)，勞累后加重，

2、小便短少，納差便溏，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。 （五）脾虛濕困證：飲食減少、胃脘滿悶、大便溏瀉，偶有浮腫，舌苔厚膩，脈緩等。 （六）氣虛血瘀證：面浮肢腫，氣短乏力，肢體麻木，舌紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀。 （七）氣陰兩虛證：神疲乏力，腰膝酸軟尿中多泡沫，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)。 二、 二、 常見癥狀 常見癥狀/證候施護(hù) 候施護(hù) （一）水腫 1．輕度水腫病人適當(dāng)活動(dòng)，重者臥床休息，胸水、腹水時(shí)宜取半坐臥位。 2．飲食護(hù)理：限制水

3、、鈉和蛋白質(zhì)攝入。 3. 病情觀察：觀察水腫部位及程度變化。準(zhǔn)確記錄出入量，定期測(cè)量體重和腹圍，觀察水腫消長(zhǎng)情況。 4. 保持皮膚清潔、干燥，定時(shí)翻身。 5. 防止皮膚破損、感染發(fā)生。頭面眼瞼水腫者應(yīng)將枕頭墊高；下肢水腫明顯可抬高足部；陰囊水腫可用陰囊托托起。 6. 遵醫(yī)囑中藥熏蒸。 （二）泡沫尿及尿量變化 1.監(jiān)測(cè) 24 小時(shí)尿蛋白定量及尿微量蛋白等。標(biāo)本留取應(yīng)正確、及時(shí)，避免尿液過度稀釋或濃縮，防止標(biāo)本污染或變性。 2.注意觀察發(fā)熱

4、、劇烈運(yùn)動(dòng)，以及體位改變等因素對(duì)患者泡沫尿（蛋白尿）的影響。 3.對(duì)少尿、無尿患者必須關(guān)注 24 小出入量等變化，監(jiān)測(cè)有無高鉀、高血容量、酸中毒及其對(duì)心肺功能的影響。 4．出現(xiàn)水氣凌心射肺危象時(shí)，應(yīng)幫助患者取半坐臥位、吸氧，并做好各種搶救準(zhǔn)備。 3 3. 服攻下逐水藥者，中藥應(yīng)頻服，并觀察二便情況。 （二）生活起居 1．保持病室安靜清爽，起居有時(shí)，避風(fēng)寒，防感冒。 2．保持口腔、皮膚、會(huì)陰清潔，防止感染。 3.．避免腎損害加重因素，如扁

5、桃體癥狀明顯且反復(fù)發(fā)作者，可于急性炎癥控制后，擇期手術(shù)摘除；慎用腎損害藥物等。 4．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì)，如太極運(yùn)動(dòng)等。 5．指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)特色的自我保健方法，如按摩足三里、腎腧穴等，補(bǔ)益腎氣。 （三）飲食指導(dǎo) 1. 飲食宜清淡、易消化、忌食辛辣、肥膩之品。 2. 水腫初期遵醫(yī)囑給予無鹽飲食，腫勢(shì)消退后可改低鹽飲食。 3. 陽水證者，可給予清熱利水之品。 4. 陰水證者，飲食宜富于營(yíng)養(yǎng)。 5. 脾虛濕困者，可給予補(bǔ)脾利濕之品。 6.

6、 腹脹者，少食產(chǎn)氣食物。 （三）情志調(diào)理 1．順情從欲：本病病程長(zhǎng)，病情易反復(fù)，護(hù)士應(yīng)積極疏導(dǎo)患者的不良情緒，以化郁為暢，疏泄情志。 2．說理開導(dǎo)：使用激素、免疫抑制劑的患者擔(dān)心副作用，心理壓力大，護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，了解患者心理狀況，做好針對(duì)性解釋工作，給予心理支持。 3．自我放松：鼓勵(lì)患者采用一些自我放松的方法，如聽音樂、放松操等，達(dá)到怡養(yǎng)心神、舒暢情志的效果。 4．分心移情：生活中培養(yǎng)自己的興趣愛好，鼓勵(lì)患者參與力所能及的家務(wù)和社