pdca項目-降低非計劃性拔管發(fā)生率持續(xù)改進

1、1青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院降低非計劃性拔管發(fā)生率持續(xù)改進（PDCA）非計劃性拔管(UnplannedExtubation，UEX)又稱意外拔管(AccidentalExtubationAE)，指任何意外發(fā)生的或被患者有意造成的拔管。其實質(zhì)是指醫(yī)護人員非計劃范疇內(nèi)的拔管，通常包含以下情況：未經(jīng)醫(yī)護人員同意患者自行拔除的導管；各種原因?qū)е碌姆怯媱澬园喂?；因?qū)Ч苜|(zhì)量問題及導管堵塞等情況需要提前的拔管。2019年1月份我院不良事件上報的導管滑脫事

2、件有3例，占不良事件的42.86%，而導管重置給患者帶來了痛苦，患者住院時間延長、花費增加，增加了院內(nèi)感染的機會，降低了患者滿意度，導管滑脫嚴重者甚至可危及生命導致死亡。為了保證患者安全，降低非計劃性拔管率，護理部針對1月份非計劃性拔管事件進行分析。（見圖1）二、發(fā)生非計劃性拔管的原因（一）通過護理不良事件報告表、查看病例，找出引起患者非計劃性拔管的常見高危因素（見圖2）。圖12019年1月份護理不良事件分類（二）護理部根據(jù)患者非計劃性

3、拔管的高危因素，制定調(diào)查問卷，調(diào)查對象為各科室護士長、臨床科室質(zhì)控護士，共70人。通過問卷收集，結(jié)果見表1。1、調(diào)查問卷結(jié)果：序號高危因素頻次（高風險）1患者意識不清、躁動不安患者意識不清、躁動不安69692患者難以耐受、自行拔管患者難以耐受、自行拔管64643患者年齡患者年齡≥7070歲57574導管固定不規(guī)范導管固定不規(guī)范56565護士健康宣教不到位護士健康宣教不到位56566陪人看護不到位537患者、陪人對預防管路滑脫措施依從性差