《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》（注銷(xiāo)）申請(qǐng)書(shū)_第1頁(yè)
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1、1《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》(注銷(xiāo)注銷(xiāo))申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)書(shū)編號(hào)：《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》（注銷(xiāo)）申請(qǐng)書(shū)企業(yè)名稱(chēng)（蓋章或簽字）：申請(qǐng)日期：年月日敬告1、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。2、申請(qǐng)人應(yīng)對(duì)其提交的文件、證件、資料的真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。3、內(nèi)容填寫(xiě)應(yīng)準(zhǔn)確、完整、清晰。4、申請(qǐng)人提交的文件、證件、資料應(yīng)當(dāng)使用A4紙標(biāo)明頁(yè)碼并按順序裝訂成冊(cè)。5、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)使用鋼筆、毛筆或簽字筆工整地填寫(xiě)表格或簽字。6、本表

2、一式一份，所列各項(xiàng)內(nèi)容填寫(xiě)不下可另附頁(yè)。7、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人是指法人企業(yè)的法定代表人（非獨(dú)立法人分支機(jī)構(gòu)是指上級(jí)法定代表人）或非法人企業(yè)的企業(yè)負(fù)責(zé)人。附申報(bào)資料資料名稱(chēng)1、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》（注銷(xiāo)）申請(qǐng)書(shū)；2、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》正本、副本原件；3、《工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件；4、有限公司或合伙企業(yè)應(yīng)提供依據(jù)《公司法》或《合伙企業(yè)法》做出的注銷(xiāo)決議（注銷(xiāo)決定）；5、非獨(dú)立法人分支機(jī)構(gòu)應(yīng)提供上級(jí)法人的注銷(xiāo)申請(qǐng)文件和營(yíng)業(yè)執(zhí)照。3保證申明保證申明申請(qǐng)

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