3與-6歲幼兒健康與飲食營養(yǎng)

1、張 可 心,,潛江市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師中國營養(yǎng)師培訓(xùn)機構(gòu)聯(lián)盟俱樂部會員 國家一級營養(yǎng)師盧才知,學(xué)齡前兒童膳食指南與膳食管理,,大綱,學(xué)齡前兒童生長發(fā)育特點及注意的問題 學(xué)齡前兒童膳食指南及營養(yǎng)需要 幼兒園膳食管理,,3～6歲稱為學(xué)齡前兒童。這個時期的孩子除了家庭，多數(shù)都在幼兒園度過。平衡膳食是指全面達到營養(yǎng)供給量的膳食。這種膳食由多種食物構(gòu)成，它不但能提供足夠的熱能和各種營

2、養(yǎng)素，還能保持各種營養(yǎng)素之間的數(shù)量平衡。做到平衡膳食，要從每人每戶餐桌飲食合理搭配做起.,學(xué)齡前兒童的生長發(fā)育特點,與嬰幼兒時期相比，學(xué)齡前兒童生長速度減慢，各器官持續(xù)發(fā)育并逐漸成熟。主要有以下生長發(fā)育特點 1 、身高、體重的穩(wěn)步增長.身高增長約21cm（年增長約5cm），體重增長約5.5kg（年增長約2kg） 2、 20顆乳牙已出齊。6歲時第一顆恒牙可能萌出，但咀嚼能力僅達到成人的40%，消化能

3、力仍有限，尤其是對固體食物需要較長時間適應(yīng)，因此，不能過早進食家庭成人膳食，以免導(dǎo)致消化吸收紊亂，造成營養(yǎng)不良。,學(xué)齡前兒童的生長發(fā)育特點,3 、神經(jīng)細胞的分化已基本完成，腦細胞體積的增長及神經(jīng)纖維的髓鞘化仍繼續(xù)；腦組織進一步發(fā)育，4歲~6歲時，達到成人腦重的86%~90%。 兒童具有短暫控制注意力的能力，時間約為15分鐘。但注意力分散仍然是學(xué)齡前兒童的行為表現(xiàn)特征之一，這一特征在飲食行為上的表現(xiàn)是不專心進餐，吃飯時邊吃

4、邊玩，使進餐時間延長，食物攝入不足而容易發(fā)生營養(yǎng)素缺乏。,學(xué)齡前兒童注意的問題,咀嚼及消化能力仍有限膳食仍應(yīng)特別烹制，質(zhì)地柔軟、營養(yǎng)素含量豐富的食物；尚末形成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣進餐注意力分散，時間延長，食物攝入不足；衛(wèi)生習(xí)慣差引起腸道寄生蟲或傳染病，營養(yǎng)缺乏；,學(xué)齡前兒童膳食指南,1 食物多樣，谷類為主2 多吃新鮮蔬菜和水果3 經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉 4 每天飲奶，常吃大豆及其制品5 膳食清淡少鹽，正確選

5、擇零食，少喝含糖高的飲料6 食量與體力活動要平衡，保證正常體重增長7 不挑食，不偏食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣8 吃清潔衛(wèi)生未變質(zhì)的食物,,學(xué)齡前兒童膳食指南,和成人的膳食指南比較，少了粗細搭配、多吃薯類、減少烹調(diào)用油、三餐分配合理、足量飲水5點，增加了培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣這一條。 學(xué)齡前兒童正處在生長發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，對各種營養(yǎng)素的需要量相對高于成人，合理營養(yǎng)不僅能保證他們的正常生長發(fā)育，也可為兒童成年后的

6、健康打下良好基礎(chǔ)。但對于這一階段的兒童,就其生長發(fā)育特點，營養(yǎng)需要應(yīng)重點關(guān)注以下幾點：,學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要,基本營養(yǎng)需要能量1300kcal/d~1700kcal/d蛋白質(zhì)45g/d~60g/d脂肪占總能量的百分比是30%～35%，鈣800mg/d鐵、鋅10mg/d維生素A500ug/d~700ug/d 碘50ug/d水1000～1500毫升/d,學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要（能量）,能量1300kcal/d~1700kcal/d

7、能量需要：基礎(chǔ)代謝；生長發(fā)育所需；食物的特殊動力所需；活動所需；排泄的消耗。,學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要（蛋白質(zhì)）,蛋白質(zhì)：是由許多氨基酸，通過肽鍵相連形成的 高分子含氮化合物。蛋白質(zhì)生理功能:1 組成人體的重要成分之一（維持機體組織更新、生長和修復(fù)）2為機體供給熱能 3 其他重要的生理功能（血紅蛋白的運載作用、膠原蛋白的支架作用、 抗體的免疫作用等）。 蛋白質(zhì)45g/d~60g/d 。食

8、物來源為,2024/4/3,,,常用食品（100克）中蛋白質(zhì)含量(克),學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要（脂肪 ）,脂肪 所占總能量的百分比是30%～35%，而成人只要20%～30%。主要通過植物油供給不飽和脂肪酸，魚類特別是海產(chǎn)魚所含的ω-3不飽和脂肪酸更是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所需的。,學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要（脂肪 ）,脂肪與健康,-,脂質(zhì)代謝紊亂,細胞膜流動性,血栓形成,大腦發(fā)育,預(yù)防心血管疾病,能量,肥胖,動脈粥樣硬化,免疫,脂質(zhì)作為能量來源，是保持機

9、體健康的重要因素：,某些腫瘤,過敏,脂質(zhì)有助于機體健康，關(guān)鍵是攝入數(shù)量適宜和質(zhì)量良好的脂質(zhì)，同時保持各種脂肪酸之間的平衡。,,+,,必需脂肪酸功能 ● 是磷脂的重要組成成分 ●與精子形成有關(guān) ● 是合成前列腺素的前體 ●有利于組織修復(fù) ● 與膽固醇的代謝有關(guān)(參與膽固醇酯化) 必需脂肪酸缺乏 生長遲緩，生殖障礙，皮膚損傷(出現(xiàn)皮疹等)以及腎臟、肝臟、神經(jīng)和視覺方面的多種疾病。此外對心血管疾病、

10、炎癥、腫瘤等多方面也有影響。 多不飽和脂肪酸攝入過多 使體內(nèi)有害的氧化物、過氧化物等增加，產(chǎn)生多種慢性危害。,,,,常見脂肪的必需脂肪酸含量（%）,學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要（維生素）,維生素：維生素是維持機體正常生理功能及細胞內(nèi)特異代謝反應(yīng)所必需的一類微量低分子有機化合物。維生素特性1.存在于天然食物中；（外源性） 2.大多數(shù)不能在體內(nèi)合成，也不能大量儲存在組 織，須經(jīng)常由食物供給； 3.不供給熱能，也

11、不是人體的結(jié)構(gòu)成分； 4.每日生理需要量很少（以mg或?g計）；（微量性） 5.常以輔酶或輔基的形式參與酶的功能；（調(diào)節(jié)性） 6. 缺乏機體可表現(xiàn)出特有癥狀。（特異性）維生素A500ug/d~700ug/d,維生素分類,脂溶性：Vit A、D、E、K水溶性：Vit B族 ( B1、B2、B6、B12、煙酸、 葉 酸、… ) Vit C 等,,干眼病維生素A缺乏最明顯的

12、癥狀。結(jié)膜、角膜上皮組織變性，淚腺受損分泌減少，結(jié)膜出現(xiàn)皺紋，失去正常光澤?；颊叱８醒劬Ω稍铩⑴鹿?、流淚，發(fā)炎，疼痛,F1-VA缺,佝僂?。篛形腿,雞胸,學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要（鈣）,鈣生理功能構(gòu)成人體骨骼、牙齒等組織，維持神經(jīng)、肌肉活動，促進核酸和能量代謝,調(diào)節(jié)人體各種代謝活動。鈣800mg/d學(xué)齡前兒童每日平均骨骼鈣儲留量為100～150毫克。鼓勵每日飲奶300～600毫升，保證學(xué)齡前兒童鈣攝入量達到適宜水平。大豆含鈣也很豐富，

13、可同時食用。鈣的食物來源為,常用食物中的鈣含量（mg/100g食部）,,,,,鈣充足 缺鈣,學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要（鐵）,鐵的生理功能參與體內(nèi)氧的運送和組織呼吸過程 維持正常的造血功能 參與其他重要功能 ：免疫功能 、催化,學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要（鐵）,鐵的適宜攝入量為12mg/d 缺鐵性貧血是我國普遍存在的營養(yǎng)缺乏病，對嬰幼兒腦發(fā)育和智能發(fā)育更加重要。2002年全國營養(yǎng)調(diào)查顯示5～12歲

14、的貧血患病率為：城市8.7%，農(nóng)村13.7%。其原因是：（1）兒童生長發(fā)育快，需要的鐵較多，(2）兒童與成人不同，內(nèi)源性可利用的鐵較少，更多依賴食物鐵的補充；（3）學(xué)齡前兒童的膳食中奶類食物仍占較大比重，其他富含鐵的食物較少。植物性食物所含的鐵吸收率僅為3%左右，而動物性食物所含的鐵，其吸收率一般在10%或以上。,,,常用食物中的鐵含量 (mg/100g食部),,,,,學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要（鋅）,鋅功能 （1）是100多種酶的組成成分或

15、激活劑：氧化還原酶, 轉(zhuǎn)移酶, 水解酶 (2) 促進生長發(fā)育、參與免疫功能、促進VitA 代謝以及維持正常的味覺,學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要（鋅）,鋅的推薦攝入量為12mg/d資料表明：我國部分兒童存在邊緣性鋅缺乏。最好的食物來源是貝類食物，如牡蠣、扇貝等，利用率也較高。肝臟、蘑菇、堅果和豆類含鋅也不少。紅肉與蛋類也含一定量的鋅。,,鋅缺乏和中毒,缺乏原因：偏食，攝入少；需要量增加 ；疾病 使吸收減

16、少，排出增多。癥狀：食欲減退或異食癖，生長發(fā)育受損 成人性功能減退、胎兒畸形、免疫功能 低下,中毒原因：盲目補鋅；污染癥狀：損傷免疫功能，影響其他營養(yǎng)素如銅、鐵等的吸收,學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要（碘）,碘功能①促進生物氧化；②促進蛋白質(zhì)的合成和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；③促進糖和脂肪代謝；④激活體內(nèi)許多重要的酶；⑤調(diào)節(jié)組織中的水鹽代謝，缺乏甲狀腺素可引起組織水鹽潴留并發(fā)粘液性水腫；⑥促進維生素的吸收

17、和利用。,學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要（碘）,碘的推薦攝入量為50ug/d 使用碘強化食鹽烹調(diào)的食物是碘的重要來源， 含碘較高的食物主要是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海魚、海蝦、海貝類。學(xué)齡前兒童每周應(yīng)至少吃一次海產(chǎn)品。,,學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要（水）,學(xué)齡前兒童新陳代謝旺盛，活動量大，故水分需量也較大，建議每日飲白開水1000～1500毫升。不易飲用高糖和碳酸飲料因為會影響食欲，還可使兒童容易發(fā)生齲齒，而且會造成過多能

18、量攝入，引起超重和肥胖。,學(xué)齡前兒童膳食,每日食物構(gòu)成：谷類取代乳類成為主食，每日150~200g，牛奶200~300ml，一個雞蛋， 100g魚、或禽、或瘦肉，適量的豆制品，蔬菜150g，適量水果；每周一次富鐵豬肝或豬血，一次富碘、鋅的海產(chǎn)品；烹調(diào)：軟飯逐漸轉(zhuǎn)變成普通米飯、面條及包點；餐次：三餐二點；,關(guān)注學(xué)齡前兒童膳食安全,管理制度食物采購和驗收制度：按膳食計劃要求采購，保證食品安全，做好購買記錄。驗收薄，專人驗收庫房管

19、理制度：專人保管，出入庫賬目。衛(wèi)生制度：半年體檢1次。個人及環(huán)境衛(wèi)生班組訪視制度：專人負責(zé)了解小兒用膳情況用膳人數(shù)登記制度：經(jīng)濟核算，營養(yǎng)調(diào)查、膳食評價必需的統(tǒng)計資料進餐制度：玩具收好，入廁，洗手。,關(guān)注學(xué)齡前兒童膳食安全,幼兒圓營養(yǎng)食譜的編制原則總原則是：保證營養(yǎng)平衡、滿足合理營養(yǎng)1）、滿足每日膳食營養(yǎng)素及能量的供給量注意年齡、生理特點、活動強度，選用食物并計算用量。使一周內(nèi)平均每日能量及營養(yǎng)素攝入量能達到膳食供給量標準

20、，滿足人體的需,關(guān)注學(xué)齡前兒童膳食安全,２）、各營養(yǎng)素之間比例適宜達到能量和各種營養(yǎng)素的需要量考慮各營養(yǎng)素之間的合適比例，利用不同食物中營養(yǎng)素的互補發(fā)揮最佳協(xié)同作用,關(guān)注學(xué)齡前兒童膳食安全,３）、食物品種要多樣、數(shù)量要充足、　　搭配要合理從谷薯、蔬菜、水果、豆類、奶、瘦肉（魚蝦）、蛋、油脂（堅果）這八大類食物的每一類中選用1~3種適量食物，組成食譜，同一類食物可更換品種和烹調(diào)方法：主食有米有面有雜糧，副食有葷有（腥

21、）素有菜湯，色、香、味、形巧烹調(diào),關(guān)注學(xué)齡前兒童膳食安全,４）、食品安全無害 食物新鮮衛(wèi)生 5）、根據(jù)食物的特性選擇合理的烹調(diào)方法，盡量減少營養(yǎng)素的損失。 6）、編制食譜要考慮用膳者的飲食習(xí)慣，進餐環(huán)境、用膳目的和經(jīng)濟能力， 7）、及時更換調(diào)整食譜每一至兩周可更換一次食譜。執(zhí)行一段時間后應(yīng)對其效果進行評價，不斷調(diào)整食譜。結(jié)合當時氣候情況，食物供應(yīng)情況、食堂的設(shè)備條件和廚師的烹調(diào)技術(shù)等因素，編制切實可行的食譜。,關(guān)注學(xué)齡前

22、兒童膳食安全,食譜的評價、總結(jié)、歸檔管理食譜評價的6個方面①食譜中所含食品類別是否齊全，多樣化。②各類食物的量是否充足③全天能量和營養(yǎng)素是否充足④三餐能量供給分配是否合理，早餐是否保證了能量和蛋白質(zhì)的供給⑤優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的比例是否適宜⑥三種產(chǎn)能營養(yǎng)素的供能量是否適宜,小結(jié),注重兒童生長發(fā)育特點根據(jù)兒童生長發(fā)育特點安排飲食要加強兒童飲食的監(jiān)督管理，并根據(jù)情況變化不斷進行調(diào)整。,,幼兒園配備營養(yǎng)師是幼兒園的增值服務(wù)、個性