德國耶格肺功能測試操作上傳

1、全國慢性阻塞性肺疾病監(jiān)測2014肺功能測試操作培訓,MasterScreen Pneumo型肺功能儀,叫我耶格吧~,MasterScreen Pneumo 簡介,配有SentrySuite軟件的MasterScreen Pneumo是基于個人電腦的常規(guī)通氣功能測試系統(tǒng)，用于測定、記錄和評估慢通氣功能、用力通氣功能和最大自主通氣量(MVV)。該系統(tǒng)采用壓差式流量傳感器，測試結果精確，易于清洗消毒且經久耐用。MasterSc

2、reen Pneumo能測定吸氣和呼氣的容量、流速(VC，FVC，FEV1，FEV1% FVC，FEV3，FEV6，FEF25，FEF50，FEF75，MMEF75-25，PEF，PIF等)、以及用藥前后的相關數據。測試過程中實時監(jiān)控dVT,BF,呼氣時間,呼氣末流速,流速-容量曲線和容量-時間曲線,還可非常直觀的動態(tài)模擬顯示呼吸動作，另外還可使用非常直觀且通俗易懂的動畫引導程序，能最大限度地支持并實時評估受試者的配合程度,為高質高

3、效的測試提供保障。該系統(tǒng)根據ERS/ATS標準進行嚴格的質量控制以及自動評估測試結果。,測試基本要求,環(huán)境要求：在醫(yī)療環(huán)境下使用該醫(yī)療產品；必須確保與受試者進行交流；環(huán)境條件參見“技術數據”部分。操作者要求：只能由受過專門培訓的醫(yī)生或醫(yī)療技術人員操作；閱讀和理解隨機文件；適當的計算機操作技能；必須確保與受試者的交流。受試者要求：確保受試者可適當配合(例如：自主呼吸)；如果

4、可能的話，選用4歲以上的受試者；身高、體重和性別不限。,特別提醒,為保證整個項目的順利運行，測試設備必須專機專用，嚴禁隨意改動軟件內部設置，嚴禁在測試電腦上做任何與項目無關的事情，嚴禁在測試電腦上安裝任何無關軟件，嚴禁在測試電腦上插入無關的移動存儲設備。,連接設備,流速傳感器手柄,乳白色USB接口,藍綠色USB接口,電源接口,打印機專用優(yōu)盤USB接口,鼠標USB接口,連接傳感器,2 將黑色鎖環(huán)向上推，鎖緊傳感器

5、。,3在有“受試者”標志的一端通過彎頭連接新的咬口。每個受試者都要使用新的一次性咬口。,1 向下拉開黑色鎖環(huán)，將手柄解鎖。把傳感器裝入解鎖后的手柄中。,啟動軟件,開啟電腦后SentrySuite軟件自動運行，或雙擊Windows®桌面上SentrySuite圖標手動啟動軟件。,系統(tǒng)自動進行自檢,啟動和預熱界面,,,,5分鐘預熱,跳過預熱?,磁盤存儲余量,,自檢正常,,,預熱結束 準備出發(fā)吧~,,,,,,主界面“Desktop

6、”,當前受試者和當前測試,輸入新受試者資料,,查找受試者數據,數據導入導出,工作中,未工作,一切從“測試”開始,請依照系統(tǒng)提示，此時不要靠近傳感器也不要推拉定標筒手柄，保持流量傳感器手柄方向與測試時方向一致且靜止不動，室內不能有正對傳感器吹風的電風扇或者空調，左手堵住流量傳感器通氣孔，右手點擊"OK"進行傳感器零點調整。,從主界面的“測試”按鈕進入測試程序。,,定標---你的秤準不準？,每天開始首次測試前，必須對環(huán)境

7、參數和測試系統(tǒng)(傳感器)進行校準。先進行標準容量定標，再進行三流速定標驗證。如果中途更換或清洗過傳感器，則需要再次進行定標。,,什么是“定標”？為什么要定標？,環(huán)境參數,環(huán)境參數用來確定數據的校正系數。必須每天在容積定標前輸入環(huán)境數據。環(huán)境數據不正確或不精確將會導致測試結果不正確。,使用溫濕度壓力計確定當前室溫、相對濕度和大氣壓力，并在屏幕上的各行內手動輸入這些數據。海拔高度只需輸入一次。點擊F4保存更新后的環(huán)境數據?，F在，系統(tǒng)會自動

8、顯示容量校準。,如果環(huán)境數據發(fā)生較大變化，室溫變化超過2 °C，相對濕度變化超過10%，則應再次輸入當前環(huán)境條件，以便確保能夠正確確定參數(尤其是吸氣參數值)。無需重復進行容量定標。,容量定標 - 定標筒的連接,開始實際定標前，如圖所示將傳感器、彎頭和轉接頭與定標筒連接好。,流量傳感器,轉接口,3000ml定標筒,,,,彎頭,,務必加入過濾器,容量定標~我是一桿公平秤！,按F1開始進行標準容量定標程序。 請平滑移動

9、定標筒手柄。在單次推或拉過程中不要停頓。并確保每次推拉到位。,如果測到的全部容量均在+/- 10%誤差允許范圍內，則定標可以通過。如果容量超出+/- 10 %限值，應重新定標。定標結束，數據自動保存。,,請將流速盡量控制在4-5L/s,定標結果,表格顯示本次和上次定標結果的差異。增益系數須在0.9-1.1之間，也就是誤差在+/- 10 %范圍內。,環(huán)境參數,,,,,定標失??？太遺憾了~再來一次吧~,如果不滿足質量標準，將會顯示相應提

10、示，校準結果為“錯誤”并被要求重新定標。,,,,,定標為什么會失敗？,漏氣？中途停頓？推拉不到位？流速傳感器需要清洗？設備故障（手柄）？定標筒故障？其它？,3-流速 驗證,為了檢驗流速傳感器的線性度，每次標準定標結束后進行三流速定標進行驗證。,,以高中低三種不同速度推拉定標筒，使流速容量曲線分別穿越高中低三種流速的灰色有效區(qū)域，并保證在呼氣相和吸氣相分別成功穿越每種流速區(qū)域至少3次，順序不限。在此期間，被成功穿越的區(qū)

11、域右側會從0到3記錄下對應區(qū)域完成的次數，當全部6個區(qū)域都顯示“3”的時候三流速定標驗證自動結束。,3-流速 驗證,,3-流速 驗證,定標數據的保存,重新定標時會出現如下提示,要做標準定標選“定標”：現有校準數據將完全被新的校準結果取代。要做三流速驗證選“驗證”：僅對定標結果進行驗證。前次校準數據將被保留，不會被覆蓋。僅驗證與定標筒標準容積之間的偏差。,點擊“返回通氣測試”按鈕完成定標，并回到之前打開過的測試程序。定標狀態(tài)變

12、為綠色OK狀態(tài)。,關于容量定標的說明,相對于標準容量定標來說三流速定標的質控標準更為嚴格，如出現標準定標可以通過但三流速定標不能通過的情況時請檢查流速傳感器是否需要更換或清洗。相對于標準定標來說三流速定標比較難以控制，需要多做練習和耐心便可熟練掌握。,在所有容量定標過程中需要注意以下事項：不論推還是拉，在末端時必須將定標筒手柄推拉到位推拉不能中途停頓盡量在推拉過程中保持勻速推拉到兩端盡頭的時候盡量避免強烈碰撞由于新定標筒

13、比較緊，在從兩端啟動的時候可以邊旋轉手柄邊推拉，可以減小阻力，更便于控制速度,準備受試者資料,每次定標結束后方可輸入受試者資料進行測試預計值是用受試者數據計算得到的，所以請確保輸入正確的數據。不正確受試者數據產生不正確預計值和不正確的診斷結果 詢問并記錄受試者的相關資料為受試者測量身高體重點擊測試界面左上角受試者數據區(qū)域的相應按鈕輸入新的受試者基本數據或者搜索該受試者已保存的信息,受試者必填數據規(guī)則,年齡、標準體重等灰色字段

14、內的數據將根據受試者數據自動計算，無須理會。,輸入新受試者數據,首次檢查一名受試者之前，必須把這名受試者的個人數據存儲在數據庫內。預計值是用受試者數據計算得到的，所以請確保輸入的數據正確。不正確受試者數據產生不正確預計值！,當前受試者和當前測試,輸入新受試者數據。,搜索并加載已存的受試者數據，可以打開現有檢查或進行新檢查。,,點確定保存受試者數據并返回測試程序,,,,,帶星號的為必填數據,,,搜索并加載受試者數據,當數據已存儲在數據庫

15、內的一名受試者進行另一次檢查時，你可以再次從數據庫內加載她/他的數據，無需再次輸入數據。,在姓名、拼音或ID中輸入受試者的一項或幾項完全或不完全信息，單擊搜索，將顯示搜索結果頁面。,如果不輸入任何信息直接搜索，則打開所有受試者的列表。點擊需要的受試者，點擊“選擇”按鈕，會顯示相應的受試者數據以及已有的檢查記錄。,,,,,開始測試前應具備的基本條件-1,禁忌證-1（符合其中任一條即可）1.近3個月內接受過胸部、腹部或眼科手術；2.

16、近3個月內有過心臟病發(fā)作；3.近1個月內因心臟病住院治療；4.近1個月內有過咯血；5.近1個月內發(fā)生過腦卒中；6.未控制的嚴重高血壓患者（舒張壓＞100mmHg，收縮壓＞200mmHg）；7. 主動脈瘤患者；嚴重甲狀腺功能亢進者；癲癇發(fā)作需要藥物治療者；正在接受抗結核藥物治療或活動性肺結核；有視網膜剝離病史；12.面癱；13. 頻發(fā)室性早搏（＞5次/分）或快速房顫（心室率＞100次/分）病史；,

17、開始測試前應具備的基本條件-2,禁忌證-2（已納入調查對象排除標準）14. 妊娠期或哺乳期女性；15. 近一年內被診為惡性腫瘤或正在接受腫瘤放療或化療者；16. 其他原因使受試者不能配合肺功能測試（包括精神疾患、認知障礙和高位截癱等）。以下須將肺功能測試推遲至1個月以后受試者在近1個月內有過呼吸道感染。,開始測試前應具備的基本條件-3,以下符合任一條則只進行基礎肺功能測試，放棄舒張試驗1.沙丁胺醇

18、過敏或嚴重不良反應史；2.受試者基礎肺功能FEV1/FVC≥80%且靜息心率＞100次/分3.受試者基礎肺功能FEV1/FVC＜80%且靜息心率＞120次/分,開始測試前應具備的基本條件-4,測試前藥物停用規(guī)定1.試驗前6小時停用短效吸入型支氣管擴張劑； 2.試驗前12小時停用口服β受體激動劑和短效茶堿；3.試驗前24小時起停用長效吸入型支氣管擴張劑；4.試驗前24小時起停用吸入激素；5.試驗前24小時起停用

19、吸入激素/長效β受體激動劑；6.試驗前24小時停用口服長效茶堿；7.試驗前24小時起停用靜脈茶堿類藥物；8.試驗前24小時起停用靜脈輸注、肌注或口服激素；9.試驗前72小時起停用白三烯調節(jié)劑；10.試驗前1小時停止吸煙。,開始測試前應具備的基本條件-5,受試者基本數據采集注意事項：身高：赤腳量身高，精確至1cm。體重：輕衣測體重，精確至1kg。出生日期：以身份證為準 。 測試時間：開始測試時間應在上午7時

20、-下午6時之間。,開始測試前應具備的基本條件-7,開始測試前應避免：●測試前4小時內飲酒●測試前30分鐘內劇烈運動●穿戴嚴重限制胸部和腹部舒張的衣物●測試前2小時內大量進食,開始測試前應具備的基本條件-6,必須滿足下列條件以確保高質量測試：受試者到達后，進行首項檢查前，先等待15~20分鐘，以確保受試者恢復正常通氣，這是檢查結果具有高重復性的先決條件。為了提高受試者的積極性、配合度，技術員應在開始測試前向受試者詳

21、細解釋測試的目的和過程，并作必要的演示，讓受試者練習經口呼吸。所有檢測均取坐位，注意座椅平穩(wěn)，要求受試者坐直，不能依靠靠背，雙腳著地，頭保持正直，下頜自然水平。所做測試須使用鼻夾夾住鼻子下部。受試者應牙齒輕咬咬口口徑變化處。確保受試者用嘴唇嚴密包緊咬口，用左手捏住口角，口角和鼻孔不能漏氣。受試者的舌頭位于咬口下面，不能堵塞咬口。用右手握住傳感器手柄，保持咬口在水平方向，防止唾液流入傳感器。松解過緊的腰帶、胸衣和其它衣服等

22、假牙不會影響測試結果。進行測試前，取出舌頭上的穿刺物。,正式開始之前......我是一支定標筒~,生物校準檢查：應該定期對操作者自己或兩三個同事進行重復性測試，并保存測試數據。以此為依據對設備的性能進行檢查。當懷疑受試者測試值不正確時，以此方式記錄的信息將非常有用。再從工作人員處獲得測試值，并將這些測試值與保存的值進行比較。,正式開始之前......我是第一只小白鼠~,指導受試者：可能有很多受試者在此前未做過肺功能的相關測

23、試。這些受試者(以及有相關經驗的受試者)可能會感到不安或緊張，也可能因為溝通和理解能力不容易配合。操作者必須事先用自己和同事當做受試者，多次演練完整的測試過程，才能親自真正了解整個測試過程并以自己的經驗給予受試者正確的指導。就測試所需時間以及測試目的對測試流程進行詳細說明,對操作人員和受試者都大有幫助。良好的事先溝通和親身演示可以幫助我們大大提高效率。,測試程序界面,測試程序的選擇-用力通氣功能測試(流速-容量測試),實驗

24、級別的選擇用藥前 支擴前的測試用藥后 支擴后的測試,使用藥物及其劑量的選擇,,定標狀態(tài),,,,,,,,保存XLS文件,檢查結束后，預定義的報告可立即：,在屏幕上預覽測試數據,保存PDF電子版報告,用力肺活量 測試方法,深吸氣（IC）法指示受試者從潮氣呼吸開始，盡可能深地快速吸氣至肺總量(TLC)位。之后不能停頓，立即用最大爆發(fā)力猛地盡可能快地(FEV1)并盡可能長地呼氣(FVC)至殘氣(RV)位。完全呼凈后應立刻盡最大努力快速

25、吸氣至肺總量(TLC)位。再回到正常呼吸后，試驗結束。,用力肺活量 參數定義,流速,容積,呼氣,流速,吸氣,用力肺活量 測試方法,深吸氣（IC）法指示受試者從潮氣呼吸開始，盡可能深地快速吸氣至肺總量(TLC)位，之后受試者不能停頓立即用最大爆發(fā)力突發(fā)地盡可能快地(FEV1)并盡可能長地呼氣(FVC)至殘氣(RV)位，呼氣完全后應立刻盡最大努力快速吸氣至肺總量(TLC)位。再回到正常呼吸后，試驗結束。,注意：在整個檢查過程中，受試者不

26、得離開咬口，不漏氣。在用力呼氣過程中不猶豫，無中斷，無咳嗽，并且主動發(fā)力，盡最大可能完全呼氣到極限。,必須親身演示,為受試者帶好鼻夾和咬口要求受試者與演示者完全按照口令同步完成動作用提壓或拉拽肩部方法控制受試者潮氣呼吸節(jié)奏，同時發(fā)出“呼氣...吸氣...呼氣...吸氣...”口令，口令間隔1.5-2秒，直至受試者完全與口令同步，且出現平穩(wěn)呼吸基線（不能同步潮氣呼吸的受試者一定不能配合后繼動作）在潮氣吸氣末發(fā)出“準備...”口令，

27、在潮氣呼氣末發(fā)出堅決有力的“吸！”口令進行快速深吸氣使用吹紙條方法演示猛吹要領。在深吸氣末立即大聲地果斷有力地發(fā)出“吹！”的口令，并持續(xù)發(fā)出“吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..繼續(xù)吹...”的口令，直至機器發(fā)出“嘀”的提示音，繼續(xù)發(fā)出“繼續(xù)吹...”的口令最終至呼氣末流速降至“0”后，發(fā)出“猛吸！”的口令待吸飽氣后發(fā)出“好~平靜呼吸~”口令觀察到受試者回到潮氣呼吸再結束測試或開始新的測試,,測試開始前,選定測試級

28、別，首次測試默認為“用藥前”，舒張后選擇“新用藥后”,在開始首次測試前，必須向受試者詳細解說測試過程。,受試者取坐位。用鼻夾夾緊受試者鼻子下部。牙齒咬住咬口口徑變化處。并且用左手捏住口角確保嘴唇嚴密包緊咬口四周?？诮呛捅强撞荒苈?。受試者的舌頭位于咬口下面，不能堵塞咬口。,進行測試,將流速傳感頭、彎頭、過濾器和咬口按照正確的順序安裝好。切記務必將彎頭、過濾器和咬口安裝在手柄上畫有人形的一面。整個測試過程中注意保持咬口朝水平

29、方向。,啟動程序時，系統(tǒng)自動對傳感器進行零點調整。保持手柄與直立夾角45°，左手堵住通氣孔，讓受試者不要接近，點“OK”校準零點。,僅進行“用力通氣測試”，首次測試默認測試級別為“用藥前”,,零點錯誤,用力肺活量 開始測試,點F1開始慢肺活量測試,,潮氣監(jiān)測,動態(tài)模擬,文字指導,平靜呼吸至少5次后出現紅色基線,,用提壓或拉拽肩部方法控制受試者潮氣呼吸節(jié)奏，同時發(fā)出“呼氣...吸氣...呼氣...吸氣...”口令，口令

30、間隔1.5-2秒，直至受試者完全與口令同步，且出現平穩(wěn)呼吸基線（不能同步潮氣呼吸的受試者一定不能配合后繼動作）,嚴密注意受試者呼吸動作并同步,用力肺活量 流速容量測試,點F3結束測試,,呼氣三綠要求,>6秒,<25ml/s,呼氣時間和呼氣流速監(jiān)測,6秒線,如果兩個指示條均在綠色范圍內，則表明呼氣深度達到基本要求,在潮氣吸氣末發(fā)出“準備...”口令，在潮氣呼氣末發(fā)出堅決有力的“吸！”口令進行快速深吸氣；使用吹紙條方法演示猛

31、吹要領；在深吸氣末立即大聲地果斷有力地發(fā)出“吹！”的口令，并持續(xù)發(fā)出“吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..繼續(xù)吹...”的口令，直至機器發(fā)出“嘀”的提示音，繼續(xù)發(fā)出“繼續(xù)吹...”的口令；最終至呼氣末流速降至“0”后，發(fā)出“猛吸！”的口令；待吸飽氣后發(fā)出“好~平靜呼吸~”口令。,X,0,用力肺活量 質量控制,,按F1重復測試直至至少有3次符合質控標準結果，且達到重復性要求,測試結果質控詳細信息,質控結論,X,用力肺活量

32、 質控提示,如果測試滿足相關標準，將會在屏幕右下部的指示條上顯示出來：藍色方框位于指示條的右端綠色區(qū)域(“高質量”)。如果測試不滿足相關標準，則藍色方框將位于指示條的左端紅色區(qū)域(“低質量差- 重復試驗)”。將提示用戶重復試驗。屏幕左下部顯示按照ATS/ERS 2005指南進行的質量評估詳細信息。在此可以看到每一次試驗的詳細質控信息。,用力肺活量 質控詳細信息,請根據質控的詳細信息對受試者進行有針對性的解釋和指導。這是降低試驗失敗率

33、，提高受試者配合程度、耐受力和工作效率非常有效的工具和手段。,用力肺活量 質控標準-1,用力肺活量 質控標準-2,單次合格流速容量曲線的特征,潮氣均勻 基線平穩(wěn)深吸氣后不停頓不猶豫立即開始猛呼氣呼氣起始外推容量低上升支陡直迅速上升至頂端并出現明顯峰值下降支平滑，呼氣末曲線逐漸接近零坐標軸而非突然流量降低呼氣末流速監(jiān)測條從左端逐漸接近右端呼氣末流速必須降至零呼氣過程中不停頓不咳嗽猛吸氣曲線飽滿光滑,,合格曲線-1,,合格

34、曲線-2,,合格曲線-2,,合格曲線-4,,不合格曲線-1,最終未進行用力深吸氣,不合格曲線-2,進行的補呼氣法而非深吸氣法,不合格曲線-3,中途換氣,不合格曲線-4,,呼氣突然停止,不合格曲線-5,,不合格曲線-6,,不合格曲線-7,不合格曲線-8,不合格曲線-9,不合格曲線-10,不合格曲線-11,數據選擇,按F4進入數據編輯模式首先剔除不符合標準流速容量曲線形態(tài)特征的測試曲線再剔除不符合單次合格標準的流速容量曲線在符合單次合

35、格標準的曲線中剔除不符合重復性原則的曲線只保留符合全部質控標準的三次曲線按F4保存測試結果由系統(tǒng)自動選擇最佳值,動畫引導軟件,,,可以為每個受試者設置個性化閾值；如果達到該閾值，就會實現動畫程序的目標（如吹滅所有蠟燭等）,,,點擊下拉菜單箭頭，窗口將打開并顯示所有可用動畫引導程序,在用力通氣程序中點擊(F11)，激活動畫引導程序,,,流速容量曲線臨床意義,胸內氣道狹窄,胸外氣道狹窄,氣道狹窄,阻塞型,限制型,氣道塌陷,舒張藥物的吸

36、入-1,符合以下任一條則只進行基礎肺功能測試，放棄舒張試驗沙丁胺醇過敏或嚴重不良反應史；受試者基礎肺功能FEV1/FVC≥80%且靜息心率＞100次/分受試者基礎肺功能FEV1/FVC＜80%且靜息心率＞120次/分,舒張藥物的吸入-2,通過500 ml儲霧罐吸入沙丁胺醇氣霧劑（萬托林TM）400 μg（每噴100μg，共4噴）；吸入后15-25分鐘重復測定用力通氣功能。,舒張藥物的吸入-3,沙丁胺醇（萬托林TM）吸入方法：搖

37、動萬托林定量吸入器（MDI）數次，并向空中按壓一次，以確保MDI中含有藥物；將MDI與儲霧罐連接好，囑受試者含住咬口并通過儲霧罐呼吸；囑受試者緩慢深呼氣（呼氣深度在功能殘氣位與殘氣位之間）；在受試者轉為吸氣時，按壓MDI一次，同時囑受試者繼續(xù)緩慢、完全深吸氣至肺總量（TLC）位并屏氣5-10 s，然后繼續(xù)通過儲霧罐進行緩慢呼吸；30秒后重復以上3步，以吸入另一噴沙丁胺醇；要求吸入沙丁胺醇共4噴；囑受試者休息15分鐘。要求吸

38、入最后一噴萬托林結束至擴張后肺功能測試的時間間隔為20分鐘，正負5分鐘可接受，此項目要求計時15分鐘后開始用藥后測試。進行吸藥后用力肺活量測試。,舒張后的肺功能檢查-1,達到規(guī)定的藥物起效時間之后，按照用藥后級別重復進行以上慢肺活量和用力肺活量檢查。,,支氣管擴張后測試屬于“用藥后”級別若要進行支氣管擴張后測試，選擇新用藥后一項。根據實驗進程選擇用藥前或新用藥后。,舒張后的肺功能檢查-2,選好用藥級別后，參照之前的方法進行用力通氣

39、測試完成舒張后的肺功能檢查。至此該受試者的肺功能測試內容全部結束,用力肺活量測定測試質量評估分級標準,可接受的操作：呼吸迅速，起始無猶豫（外推容積＜0.15L或5%FVC）有效的FEV6（用力時間＞6s，如呼氣時間<6s，則要求其時間容量曲線須顯示呼氣相平臺出現且超過2秒）測試質量分級標準： A：獲得至少3次可接受的操作，且FEV1最佳值與次佳值間差異少于0.1LFEV6最佳值與次佳值間差異少于0.1L

40、 B：獲得至少2次可接受的操作，且FEV1最佳值與次佳值間差異少于0.15L C：獲得至少2次可接受的測試，且FEV1最佳值與次佳值間差異少于0.2L D：僅獲得1次可接受的操作 F：未獲得可接受的操作,測試質量評估,肺功能判讀質控組：1）職責：對所有完成的肺功能測試進行質量分級評估；各省質控組對各自負責監(jiān)測點的肺功能測試的技術支持與督導。2）具體任務：a）各省質控組負責各自監(jiān)測點的質量評估，對每份測試

41、進行分級評價。b）對于評級為A、B、C級的測試定為合格測試，要求各分中心達到A級的測試達到不低于70%，達到C級及以上的測試達到不低于95%；對于評級為D、F的測試則必須重新測試。c）國家質控組按照2%的比例隨機進行抽查，如抽查測試質量評估分級與各省級質控組的不符合率超過15%，則要求該省質控組對所有測試結果進行重新評估。,測試報告和電子文件的生成 1,一個受試者測試全部結束后，需要按照項目要求生成PDF格式電子報告和XLS文件

42、以備上傳至數據中心。也可以根據臨床需要預覽測試結果或打印紙質報告。,,為項目專門定制的三個快捷方式,“預覽”用于測試結束后簡要回顧測試的相關圖形和數據表格，此快捷方式中不包含受試者的個人信息和定標數據。,測試報告和電子文件的生成 2,“保存PDF”用于生成并自動保存PDF格式的電子報告至電腦D:盤的“COPD_REPORT”文件夾中，文件自動以"HIS檢查ID"+"-"+"測試日期YYY

43、YMMDD"+".pdf"方式命名。如：HIS檢查ID號為11010512003，測試日期為2015年2月11日，則文件名為“11010512003-20150211.pdf”如果需要打印受試者的紙質報告，則可打開相應的PDF文件并從打印機打印。PDF文件為不可編輯文件。PDF文件需要按照項目規(guī)定的時間和方法傳輸至項目數據中心。,“保存XLS”用于生成并自動保存XLS格式的電子數據文件至電腦D:

44、盤的“COPD_REPORT”文件夾中，文件自動以"HIS檢查ID"+"-"+"測試日期YYYYMMDD"+".xls"方式命名。如：HIS檢查ID號為11010512003，測試日期為2015年2月11日，則文件名為“11010512003-20150211.xls”不得對XLS文件的內容進行任何更改。XLS文件需要按照項目規(guī)定的時間和方法傳輸至

45、項目數據中心。,復審程序,復審程序用于查找、回看、審核數據庫內保存的測試數據，功能與搜索類似。,,,1.選擇,復審,3.選定受試者,2.設定篩選條件,4.雙擊所需測試進行查看,數據備份,為確保原始數據庫的安全，請每周至少進行一次數據庫備份。點選主界面“Desktop”下方的“數據庫處理”中的“備份/恢復”,在“備份至”框右側點 瀏覽并指定存放備份文件的位置和文件名(與圖中相同)并確定?？梢栽谧⑨尶蛑袑Υ舜蝹浞菁尤胱⑨?/p>

46、，并點“開始備份”出現如下提示時點擊“是”，等待備份結束。,數據備份-1,點選主界面“Desktop”下方的“數據庫處理”中的“備份/恢復”,在“備份至”框右側點 瀏覽并指定存放備份文件的位置和文件名(即D:\Backup\Backup.sesbp)并確定。,數據備份-2,點“開始備份”出現如下提示時點擊“是”，等待備份結束。,為了確保原始數據庫的安全性，請至少每周如上所示進行一次數據庫備份，以備在發(fā)生意外時數據庫損失

47、最小。,數據上傳,1.肺功能測試結果必須用離線錄入工具在48小時內上傳2.當日測試結束后，關閉肺功能測試程序，將項目專用優(yōu)盤插入電腦上指定的USB接口，待殺毒程序檢測優(yōu)盤完畢后，點擊電腦屏幕左下角“開始”按鈕右側的綠色箭頭狀圖標（如下圖紅框內所示）將需回傳的報告?zhèn)魉偷綄Ｓ脙?yōu)盤，請耐心等待彈出窗口自動消失。3.點擊綠色箭頭右側的黃色圖標（如上圖藍框內所示）可以打開優(yōu)盤內名為“上傳文件”的文件夾，查看是否當日所有受試者的肺

48、功能測試結果（包括PDF報告文件及Excel數據文件，文件名分別為“11位受試者HIS檢查ID”+“-”+“8位測試日期YYYYMMDD”+“.pdf”和“11位受試者HIS檢查ID”+“-”+“8位測試日期YYYYMMDD”+“.xls”）均已成功傳輸，PDF及xls文件必須成對存在，否則相應數據將不能成功上傳。最后安全彈出專用優(yōu)盤。,最終原始數據的回收,在每個測試點的所有項目相關內容全部結束后，每個測試者的原始測試數據需要全部發(fā)回總

49、中心。請在完成最后一位受試者檢查，并按照前面步驟將其數據回傳到網上數據中心之后，再進行最后一次“數據備份”。關閉肺功能測試程序，將項目專用優(yōu)盤插入電腦上指定的USB接口，待殺毒程序檢測優(yōu)盤完畢后，點擊電腦屏幕左下角“開始”按鈕，再點擊彈出菜單上方的“最終備份”按鈕將全部數據傳送到專用優(yōu)盤，請耐心等待彈出窗口自動消失，最后安全彈出專用優(yōu)盤。將項目專用優(yōu)盤以掛號信或快遞的方式郵寄至項目中心。,衛(wèi)生規(guī)范 清洗消毒 無形的盾牌,肺功

50、能測試期間，設備的一些部件將受到細菌污染。因此，下一個受試者可能面臨細菌感染的危險。直接接觸污染部件或接觸飛沫或氣溶膠等傳播介質的受試者會發(fā)生交叉感染。受污染的氣溶膠可能通過呼吸流傳播，并可能影響下一個受試者。,衛(wèi)生規(guī)范 一次性就是一次性,每例受試者使用前所有受污染的部件必須清洗和消毒。一次性產品必須丟棄處理。,一次性用品的處理：受普通污染的所有一次性產品可與常規(guī)廢棄物一起處理。受危險性傳染病(如，肺結核、血液等)污染的一次性產品

51、必須當作危險廢棄物處理。,消毒的主要目的是保障受試者和醫(yī)護人員的安全。清洗的主要目的是保證測試數據的精確。,衛(wèi)生規(guī)范 多久清洗消毒一次,清洗消毒的原則是離口腔越近越頻繁,衛(wèi)生規(guī)范 流速傳感頭的拆解,更換流速傳感頭或消毒時，先向下拉手柄上的鎖定環(huán)，然后朝側向取下流速傳感頭。不得使用蠻力，以免將密封件損壞。,,,篩網,傳感頭外殼,,O形密封圈,,導壓孔,,務必確保關機斷電后再行拆卸！,衛(wèi)生規(guī)范 流速傳感頭的洗消,1.把兩邊的快卸卡鎖向

52、兩側打開。2.平握傳感頭，將外殼小心分開，一定避免篩網或密封圈掉落。3.取下篩網和O形密封圈，不可用手直接觸碰篩網網面，可以捏住篩網邊緣。4.在蒸餾水中仔細預清洗所有部件，如：-傳感頭的外殼-快卸卡鎖-篩網-O形密封圈；隨后將其放進清潔和滅菌的浸泡池中。 如果傳感頭上有污物沉積物，不要使用硬物直接刮拭，而應增加浸泡時間和消毒劑濃度。絕對不要用毛刷、布、紙和硬物清理篩網！不要使用強氧化性

53、的消毒劑清洗O形密封圈5.在消毒后，用大量蒸餾水漂洗干凈，放在無菌處，使所有部件徹底晾干。6.按照相反的順序，重新安裝流速傳感頭。,建議當日全部病人測試結束后清洗，便于自然晾干下次使用。,衛(wèi)生規(guī)范 關于清洗消毒和干燥,1.首先使用蒸餾水和去蛋白清洗劑配制溶液對各部件進行預清洗，目的在于清除食物殘渣、痰液等蛋白質殘留，防止污物阻塞篩網和影響消毒劑效率。,推薦使用10%的α醚蛋白酶（可用加酶無磷洗滌劑代替）溶液浸泡篩網10至15分鐘

54、，如污物過重可適當增加浸泡時間和溶液濃度，但不可浸泡過久以防活性物質在篩網中滋生。,2.預清洗后使用非油性消毒劑按照消毒劑使用說明對各部件進行消毒。,*,不可使用戊二醛等油性消毒劑。不可使用含氯消毒劑浸泡密封圈。,3.消毒完成后要用大量蒸餾水將各部件漂洗干凈。,不可用自來水或礦泉水漂洗，以防水垢凝結。,4.最后將各部件放在無菌無污染的地方風干，用壓縮空氣吹干更佳。,*,*,常見問題及其應對,現象：定標容積超過或小于規(guī)定范圍原因：篩網

55、需要清洗或流速傳感頭沒有鎖緊。 解決方案：按要求清洗篩網或檢查傳感頭是否連接緊密。,1.,2.,現象：沒有流速曲線，但是進入程序正常。原因：手柄故障或沒有連接好。解決方案：關機檢查連接如無異常，聯系相關技術人員。,3.,現象：各種軟件問題。原因：不正常的關機、非法操作、系統(tǒng)問題、對系統(tǒng)不熟悉。解決方案：仔細閱讀手冊,關機重啟如無變化,聯系技術人員。,4.,現象：測試過程中曲線向上或向下漂移。原因：病人口水流入

56、傳感頭或校準零點時出錯。解決方案：關機更換傳感頭或者重新校準零點。,序號單位姓名電話E-mail上海、浙江、江蘇、安徽1上海朗博張云峰18918819727service@shanghailangbo.com廣東、廣西、海南、湖南1廣州誠勤伍明新13925022867winsion.ng@gmail.com2廣州誠勤蘇健15207732337382893

57、726@qq.com3廣州誠勤陳保良1343392644010134130@qq.com福建、江西1福州晟欣丁暢15980641828asd233001@126.com2福州晟欣張學明15860816515675931354@qq.com陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆、河南、湖北1西安優(yōu)孚張聯濤13572210265zhangliaotao@xayo

58、ufu.com2西安優(yōu)孚朱振源18591780151zhuzhenyuan@xayoufu.com3西安優(yōu)孚戴立平18008613001dailiping@xayoufu.com四川、重慶、云南、貴州、西藏1重慶環(huán)康杜成松18725903868duchengsong@cqhuankang.com2重慶環(huán)康沈宇18223306043 shenyu@cqhuankang.c

59、om3重慶環(huán)康蔡華東15823172769caihuadong@cqhuankang.com4重慶環(huán)康潘明鑫18623531746panmingxin@cqhuankang.com山東1泰瑞盈通張揚揚1352200867213522008672@163.com2泰瑞盈通宋凌云13001169883songlingyunya@126.com3泰瑞盈通孫華魁1891118

60、5963sunhkty@126.com4泰瑞盈通韓杰18968928572905955194@qq.com,黑龍江、吉林、遼寧1海庭世嘉董思全18686425232ccdsq1975@163.com2海庭世嘉付國哲13804465766weidazhe@163.com3海庭世嘉高見1359642411186799233@qq.com北京、河北、山西、天津、內蒙1先鋒世紀

61、郭學忠13911087477guoxuezhong@pcmed.cn2先鋒世紀程湘欽13716829466chengxiangqin@pcmed.cn3先鋒世紀張燕泉13466554971zhangyanquan@pcmed.cn4先鋒世紀馬朝陽18701459350mazhaoyang@pcmed.cn6先鋒世紀李野18600863879liye@pcmed.cn7先鋒世紀劉洪福1

62、3716912678liuhongfu@pcmed.cn全區(qū)域1CareFusion張永剛18121217577hawx.zhang@carefusion.com2CareFusion任廷荔15991262800romen.ren@carefusion.com3CareFusion羅慧龍18121217300larry.luo@carefusion.com4CareFusion