安邦（備案）[2010]n25-附加意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)條款（財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)資料）

1、安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)條款總則第一條本保險(xiǎn)合同是一年期及一年期以下短期意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡稱“主險(xiǎn)合同”）的附加合同。本保險(xiǎn)合同未約定事項(xiàng)，以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。主險(xiǎn)合同效力終止，本保險(xiǎn)合同效力亦同時(shí)終止；主險(xiǎn)合同無效，本保險(xiǎn)合同亦無效。主險(xiǎn)合同與本保險(xiǎn)合同相抵觸之處，以本保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。保險(xiǎn)責(zé)任第二條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受主險(xiǎn)合同所述意外傷害事故，在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）二級(jí)以上（

2、含二級(jí)）醫(yī)院或者保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人按下列約定給付保險(xiǎn)金：(一)對被保險(xiǎn)人所支出的必要合理的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人每次扣除人民幣100元免賠額后，在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，按80%比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。(二)保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任期限可按下列情況延長：門診治療者，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，以15日為限；住院治療者自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算至出院之日止，最長以9

3、0日為限。(三)保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限，對被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付保險(xiǎn)金達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí)，本保險(xiǎn)合同責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和以其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，保險(xiǎn)人僅對扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。責(zé)任免除第三條因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不負(fù)

4、給付保險(xiǎn)金責(zé)任：(一)主險(xiǎn)合同責(zé)任免除條款所列情形；(二)被保險(xiǎn)人健康護(hù)理等非治療性行為；(三)被保險(xiǎn)人在家自設(shè)病床治療；(四)被保險(xiǎn)人洗牙、潔齒、驗(yàn)光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器；(五)被保險(xiǎn)人投保前已有殘疾的治療和康復(fù)；(六)未經(jīng)保險(xiǎn)人同意的轉(zhuǎn)院治療。保險(xiǎn)金額第四條保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額不得超過主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金額，且最高不能超過50000元。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。保險(xiǎn)金的申請與給付第

5、五條保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人申請賠償時(shí)，應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。保險(xiǎn)金申請人未及時(shí)提供有關(guān)單證，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的，保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。(一)索賠申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金：1、保險(xiǎn)金給付申請書；2、保險(xiǎn)單；3、被保險(xiǎn)人戶籍證明或者身份證明；4、二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或者保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷書、病歷及醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)；5、保險(xiǎn)金