保護(hù)動(dòng)機(jī)理論健康行為解釋干預(yù)與預(yù)測(cè)研究盲審稿

1、基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金——青年科學(xué)基金項(xiàng)目(71303171)保護(hù)動(dòng)機(jī)理論健康行為解釋、干預(yù)與預(yù)測(cè)研究保護(hù)動(dòng)機(jī)理論健康行為解釋、干預(yù)與預(yù)測(cè)研究摘要：摘要：在疾病譜和死因譜將與生活行為方式相關(guān)的疾病逐漸凸顯出來(lái)的背景下，保護(hù)動(dòng)機(jī)理論逐漸受到健康教育等領(lǐng)域的關(guān)注。本文從保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的含義、應(yīng)用范圍入手，集中于其解釋、干預(yù)和預(yù)測(cè)健康行為的角度，對(duì)國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)行綜述，旨在為該理論的應(yīng)用和我國(guó)認(rèn)知和行為干預(yù)策略提供參考。關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：保護(hù)動(dòng)

2、機(jī)理論健康行為干預(yù)，預(yù)測(cè)StudyonApplicationofProtectionMotivationTheytoInterpretationInterventionPredictionofHealthBehaviAbstract:Asdiseasesrelatingtolifebehavistylearebecomingmemeseriousafterchangesofdiseasespectrumdeathcausespectru

3、mmemeattentionispaidtoProtectionMotivationTheyinhealtheducationfield.BeginningwiththecontentapplicationscopethisarticleistofocusonhealthbehaviexplanationinterventionpredictionofProtectionMotivationTheyinthisfield.Byrevie

4、wingtheresearchdomesticfeignenlightenmentsinapplicationofthetheyinterventionstrategyoncognitionbehaviareproposed.Keywks:ProtectionMotivationTheyhealthbehaviinterventionprediction疾病譜和死因譜的改變?cè)絹?lái)越凸顯心理和社會(huì)因素的作用，與生活行為方式相關(guān)的疾病流行日趨

5、嚴(yán)重[1]，由此以健康教育和健康促進(jìn)理論為指導(dǎo)的干預(yù)項(xiàng)目日漸受到重視。20世紀(jì)50年代以來(lái)，健康信念理論、社會(huì)認(rèn)知理論、自我效能理論、多階段變化理論等健康行為理論興起并發(fā)展，為認(rèn)知和行為干預(yù)策略提供了理論依據(jù)。本文就保護(hù)動(dòng)機(jī)理論模式及其在健康行為方面的研究進(jìn)行分析，旨在為我國(guó)認(rèn)知和行為干預(yù)策略提供參考。1保護(hù)動(dòng)機(jī)理論含義與應(yīng)用范圍保護(hù)動(dòng)機(jī)理論含義與應(yīng)用范圍1.11.1含義含義Rogers等人在1975年提出保護(hù)動(dòng)機(jī)理論（Protecti

6、onMotivationThey，PMT）[2]。1983年，PMT形成完整理論。按行為形成的模式，PMT框架分為三個(gè)部分[3]：信息源、認(rèn)知中介過(guò)程及應(yīng)對(duì)模式。認(rèn)知中介過(guò)程包括威脅評(píng)估和應(yīng)對(duì)評(píng)估兩個(gè)過(guò)程。前者是對(duì)不健康行為的評(píng)估，是個(gè)體認(rèn)為該行為的內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)、外部獎(jiǎng)勵(lì)、威脅嚴(yán)重性、威脅易感性的綜合結(jié)果。后者是個(gè)體對(duì)采取健康行為的評(píng)估，是反應(yīng)效能、自我效能、反應(yīng)成本的綜合結(jié)果。在兩個(gè)評(píng)估基礎(chǔ)上，個(gè)體作出決策——是否產(chǎn)生保護(hù)動(dòng)機(jī)，進(jìn)而采取保

7、護(hù)行為（圖1）。嚴(yán)重性易感性?xún)?nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)外部獎(jiǎng)勵(lì)威脅評(píng)估信息源：信息源：環(huán)境因素個(gè)體特征應(yīng)對(duì)評(píng)估反應(yīng)成本自我效能反應(yīng)效能保護(hù)動(dòng)機(jī)行為基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金——青年科學(xué)基金項(xiàng)目(71303171)——能夠從外界的信息源因素和個(gè)體自身特征綜合分析行為產(chǎn)生的原因及其過(guò)程，從而為認(rèn)知和行為干預(yù)提供基礎(chǔ)和依據(jù)。2.22.2健康行為干預(yù)研究健康行為干預(yù)研究相關(guān)研究表明在理論基礎(chǔ)上形成的干預(yù)措施在影響健康行為方面更具效率，因?yàn)楦深A(yù)措施在理論指導(dǎo)下會(huì)更

8、好發(fā)展并可實(shí)時(shí)評(píng)估。PMT在健康行為干預(yù)的研究，使該理論成為一種健康促進(jìn)方法，并已解決許多公共衛(wèi)生問(wèn)題。在國(guó)內(nèi)該理論也己應(yīng)用于婚檢人群、農(nóng)村流動(dòng)人口艾滋病健康教育和青少年控?zé)煿ぷ髦?。幾?xiàng)典型干預(yù)研究如表1所示[31114]。表1PMT在健康行為干預(yù)領(lǐng)域的幾項(xiàng)代表性研究總結(jié)時(shí)間時(shí)間研究者研究者干預(yù)行為干預(yù)行為干預(yù)設(shè)計(jì)干預(yù)設(shè)計(jì)干預(yù)結(jié)果干預(yù)結(jié)果干預(yù)設(shè)計(jì)中的干預(yù)設(shè)計(jì)中的PMT變量變量1981年Beck和Lund口腔衛(wèi)生同一群體干預(yù)前后對(duì)照增強(qiáng)了

9、學(xué)生對(duì)口腔疾病后果和采取健康行為能力的認(rèn)識(shí)在PMT理論干預(yù)下，個(gè)體強(qiáng)化了牙線使用和刷牙的健康行為疾病嚴(yán)重性、自我效能1983年Sturges和Rogers酗酒析因設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn):對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組給予不同程度威脅信息的干預(yù)不同干預(yù)組反應(yīng)出的應(yīng)對(duì)措施不同；高威脅干預(yù)組比低威脅組有更多人在更短時(shí)間內(nèi)采取了戒酒這項(xiàng)健康行為疾病嚴(yán)重性、疾病易感性1991年FruinPratt和Owen體育鍛煉同一群體干預(yù)前后對(duì)照干預(yù)前后個(gè)體的鍛煉習(xí)慣發(fā)生改變干預(yù)后個(gè)體的

10、鍛煉動(dòng)機(jī)和鍛煉行為都有加強(qiáng)；PMT能夠?yàn)樵诖蟊娭刑岢w育鍛煉提供政策參考疾病易感性、自我效能2010年楊青Ⅱ型糖尿病患者足底壓力對(duì)照實(shí)驗(yàn)：對(duì)照組接受社區(qū)常規(guī)護(hù)理干預(yù)組接受社區(qū)常規(guī)護(hù)理以及基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù)為期6個(gè)月。綜合護(hù)理干預(yù)組比對(duì)照組干預(yù)前后的各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)（足部保護(hù)知識(shí)、自護(hù)行為和足部自我效能）更具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；以PMT為指導(dǎo)的社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者足底壓力疾病嚴(yán)重性、疾病易感性、內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)、外部獎(jiǎng)勵(lì)、自我效能、反應(yīng)

11、效能和反應(yīng)成本2011年Bassett和Prapavessis腳踝扭傷患者物理治療的依從性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn):干預(yù)組給予按PMT設(shè)計(jì)的腳踝扭傷物理治療視頻信息對(duì)照組1為一般視頻信息對(duì)照組2無(wú)任何干預(yù)干預(yù)組的依從性要顯著高于兩個(gè)對(duì)照組從而得出結(jié)論P(yáng)MT基礎(chǔ)上的干預(yù)手段能顯著提高腳踝扭傷患者物理治療的依從性疾病嚴(yán)重性、疾病易感性、自我效能、反應(yīng)效能、反應(yīng)成本表1可看出，通過(guò)認(rèn)知干預(yù)，如健康教育的方法，提高患者對(duì)威脅嚴(yán)重性和自身易感性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其

12、反應(yīng)效能和自我效能，降低其對(duì)內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)、外部獎(jiǎng)勵(lì)和反應(yīng)成本的感知，使其保護(hù)動(dòng)機(jī)達(dá)到最大化，從而采取保護(hù)行為，降低威脅發(fā)生概率，即激發(fā)健康良性行為的發(fā)生或依從、限制非良性行為的產(chǎn)生，是PMT健康行為干預(yù)的思路。干預(yù)效果要通過(guò)人群實(shí)驗(yàn)研究來(lái)檢驗(yàn)，如表1研究中采用同一群體干預(yù)前后對(duì)照、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組比較等。具體到PMT各變量的微觀層面，PMT行為干預(yù)研究是根據(jù)PMT7個(gè)干預(yù)變量的含義，結(jié)合威脅、健康行為和干預(yù)變量的特點(diǎn)分別設(shè)定相應(yīng)干預(yù)目的、內(nèi)容