職業(yè)健康培訓(xùn)ppt課件

1、重慶,2015年全員培訓(xùn)課件 安全環(huán)保部,1,職業(yè)病相關(guān)定義,一、職業(yè)??？ 職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。各國法律都有對于職業(yè)病預(yù)防方面的規(guī)定，一般來說，凡是符合法律規(guī)定的疾

2、病才能稱為職業(yè)病 。 二、什么是職業(yè)病危害? 職業(yè)病危害，是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。,2,職業(yè)病相關(guān)定義,三、職業(yè)病危害因素包括哪些? 職業(yè)病危害因素包括職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物及在勞動過程

3、中產(chǎn)生的其它有毒有害因素。如：粉塵、噪聲、振動、放射線、有毒氣體等。,3,職業(yè)病目錄---10大類132種,一、塵肺 生產(chǎn)性粉塵 (包裝及溶堿作業(yè)) 可能導(dǎo)致的職業(yè)病: 塵肺病 二、職業(yè)性放射性疾病

4、（我司不涉及 ）三、職業(yè)中毒 一氧化碳中毒HX033 、 氨中毒HX026、硫化氫中毒HX031、氮氧化物中毒023、硝酸中毒HX038 四、物理因素 噪聲 WL002,4,,五、生物因素 六、職業(yè)性皮膚病七、職業(yè)性眼病 八、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 九、職業(yè)性腫瘤 十、其他職業(yè)病,5,職業(yè)健康體檢,從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，上崗前

5、、在崗期間、應(yīng)急時和離崗時應(yīng)進行職業(yè)健康檢查，用人單位應(yīng)將檢查結(jié)果如實告知勞動者 職業(yè)健康檢查周期 化學(xué)毒物：每2年一次、噪聲：每年一次，粉塵：每4年一次。,6,職業(yè)中毒,在生產(chǎn)環(huán)境和勞動過程中，由于接觸工業(yè)毒物所引起的疾病。,7,職業(yè)中毒的分型,1.分型　?。殬I(yè)中毒分為三型）急性中毒 系指較短的一段時間內(nèi)（幾秒乃至數(shù)小時）毒物大量侵入人體后突然發(fā)生一系

6、列病征，有時很嚴重，大部分是經(jīng)呼吸道吸入，也可由皮膚吸收所引起。如急性苯中毒、急性氯氣中毒、急性鉛中毒等。慢性中毒 系指長時間（數(shù)月或數(shù)年）較小量的毒物持續(xù)或經(jīng)常地侵入人體內(nèi)逐漸發(fā)生一系列病征。如慢性汞中毒、慢性苯中毒、慢性錳中毒等。亞急性中毒 系指界于急性與慢性中毒之間的職業(yè)中毒。,8,毒物吸收與排出,1.毒物的吸收途徑,9,呼吸道：大部分生產(chǎn)性毒物如氣體、蒸汽和氣溶膠狀態(tài)的毒物，均由此途徑進入人體而引起中毒。經(jīng)呼吸道吸收的毒物

7、，由于未經(jīng)肝臟的生物轉(zhuǎn)化解毒，即直接進入血液循環(huán)并分布全身，故其毒作用發(fā)生較快。,10,,皮膚：毒物主要通過表皮細胞，亦可通過皮膚的附屬器如毛囊、皮脂腺和汗腺進入真皮而被吸收，但皮膚附屬器吸收毒物的量較少。經(jīng)皮膚吸收的毒物也不經(jīng)過肝臟的生化轉(zhuǎn)化解毒過程而直接進入血液循環(huán)。,11,,消化道：在生產(chǎn)過程中，毒物經(jīng)消化道吸收而引起職業(yè)中毒甚為少見。由于個人衛(wèi)生不良或食物飲料被毒物污染、或誤服，可經(jīng)消化道進入人體。,12,氨是一種常溫常壓下具有

8、辛辣刺激性臭味的無色氣體，屬低毒類。氨氣用于制造多種化肥，如尿素、硫銨、碳酸氫銨等；液氨直接制成氨水，作為農(nóng)業(yè)肥料。氨可用于制藥、制堿、鞣皮，用于染料、塑料、樹脂、炸藥、造紙、化學(xué)試劑、合成纖維等各種有機化學(xué)工業(yè)，還可用作冷凍劑和石油精煉、煉鋼等工業(yè)。氨常以氣體形式進入機體，主要作用于眼及呼吸系統(tǒng)，對粘膜產(chǎn)生刺激及腐蝕作用。,氨對人體健康影響,13,,職業(yè)性急性氨中毒是指在職業(yè)活動中,短期內(nèi)吸入高濃度氨氣引起的以急性呼吸系統(tǒng)損害為主

9、的全身性疾病，常伴有眼和皮膚灼傷，嚴重者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。,14,,⑶眼及皮膚灼傷：氨易溶于水，具強堿性，可使眼結(jié)膜充血水腫、角膜潰瘍、晶體混濁，甚至角膜穿孔。臨床表現(xiàn)為眼部灼痛、視物模糊，嚴重者失明。引起的皮膚灼傷，臨床以顏面、頸部、腹股溝等潮濕部位多見，且創(chuàng)面往往較深，易感染。,15,氮氧化物對人體健康影響,氮氧化物是氮和氧的化合物的總稱，包括氧化亞氮(又稱笑氣)、一氧化氮、二氧化氮、三氧化二氮、四氧化二氮、五氧化二氮等。

10、職業(yè)接觸主要見于制造硝酸、硝基化合物，或使用硝酸浸洗器件，有氮氧化物產(chǎn)生；苯胺的重氮化過程、硝基炸藥爆炸、含氮物質(zhì)燃燒、火箭推進和衛(wèi)星發(fā)射所產(chǎn)生的氣體含有大量氮氧化物；焊接、氣割及硝酸鹽在高溫時會產(chǎn)生氮氧化物；汽車的尾氣中含有氮氧化物。,16,,急性氮氧化物中毒是以呼吸系統(tǒng)急性損害為主的全身性疾病。輕度中毒表現(xiàn)為胸悶，咳嗽等癥狀，肺部有散在干啰音；胸部X線表現(xiàn)肺紋理增強，可伴邊緣模糊。中度中毒表現(xiàn)為胸悶加重，咳嗽加劇，呼吸困難，咯痰

11、或咯血絲痰等癥狀，體征有輕度發(fā)紺，兩肺可聞及干、濕性啰音；胸部X射線征象為肺野透亮度減低，肺紋理增多、紊亂、模糊呈網(wǎng)狀陰影，或斑片狀陰影，邊緣模糊；血氣分析呈輕度至中度低氧血癥。,17,,重度中毒表現(xiàn)為明顯的呼吸困難，劇烈咳嗽，咯大量白色或粉紅色泡沫痰，明顯發(fā)紺，兩肺滿布濕性啰音；胸部X線征象為兩肺野有大小不等、邊緣模糊的斑片狀或云絮狀陰影，有的可融合成大片狀陰影；血氣分析常呈重度低氧血癥；嚴重者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，并發(fā)較重程度的氣

12、胸或縱隔氣腫，甚至窒息。長期低濃度接觸氮氧化物，慢性咽炎、支氣管炎和肺氣腫的發(fā)病率明顯高于正常人群。,18,硫化氫對人體健康影響,硫化氫具有臭雞蛋味，蒸氣比重比空氣重，易沉積于底部。硫化氫是一種強烈的神經(jīng)毒物，對粘膜有明顯的刺激作用。極高濃度時可發(fā)生“電擊樣”死亡。職業(yè)接觸常見的有化學(xué)工業(yè)生產(chǎn)有機磷農(nóng)藥、橡膠硫化和化肥，紡織工業(yè)的人造絲生產(chǎn)，石油工業(yè)含硫石油的開采，制革工業(yè)如制皮毛時用硫化鈉脫毛，釀酒工業(yè)，造紙工業(yè)，甜菜制糖工業(yè)，金

13、屬冶煉工業(yè)如中提銅、鎳、鈷冶煉等。此外開挖煤礦和整治沼澤地、溝渠、水井、下水道、隧道及其清除垃圾、污物、糞便等作業(yè)都有接觸硫化氫的機會。,19,職業(yè)性急性硫化氫中毒是在職業(yè)活動中短期內(nèi)吸入較大量硫化氫氣體后引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)為主的多器官損害的全身性疾病。,,20,1.急性硫化氫中毒 硫化氫是一種窒息性和刺激性氣體。⑴接觸濃度較低30-300 mg/m3，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)流淚、畏光、眼刺痛、流涕、咽喉燒灼感、咳嗽、

14、胸悶、頭昏、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等癥狀。⑵接觸濃度在300 mg/m3以上，神經(jīng)系統(tǒng)和黏膜刺激癥狀明顯，可出現(xiàn)運動失調(diào)，短暫意識障礙、眼球結(jié)膜水腫、視物模糊、急性支氣管炎和支氣管肺炎。,硫化氫吸入反應(yīng),21,,⑶接觸濃度在700 mg/m3以上，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)最為突出，煩燥不安、譫妄、抽搐、大小便失禁并迅速陷入昏迷；多伴有呼吸困難、紫紺、肺水腫、縱隔氣腫和急性呼吸窘迫綜合癥。⑷接觸濃度在1000 mg/m3以上，在接觸數(shù)秒

15、或數(shù)十秒鐘內(nèi)突然昏迷、抽搐、“電擊樣”死亡。⑸ 心肌損害 常出現(xiàn)在重癥和較重患者，表現(xiàn)有氣急、心悸、胸悶及心電圖改變。,22,一氧化碳對人體健康影響,凡含碳的物質(zhì)燃燒不完全時，都可產(chǎn)生一氧化碳氣體。一氧化碳為無色、無臭、無味、無刺激性的氣體，比空氣輕。一氧化碳通過呼吸道吸收，可迅速彌散穿透肺泡、毛細血管或胎盤壁，其中80％～90％與血紅蛋白進行可逆性結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白(COHb)，影響血紅蛋白的攜氧能力，致使人體缺氧。,23,一

16、氧化碳中毒的主要臨床表現(xiàn)急性中毒：是吸入較高濃度CO后引起的急性腦缺氧性疾病;少數(shù)患者可有遲發(fā)的神經(jīng)精神癥狀.部分患者也可有其他臟器的缺氧性改變.急性一氧化碳中毒是我國發(fā)病和死亡人數(shù)最多的急性職業(yè)中毒。臨床上以急性腦缺氧的癥狀與體征為主要表現(xiàn)。,,24,,⑶中度中毒：除上述癥狀外，面色潮紅、多汗、脈快，中毒初期雖然意識清楚，但已無自救能力，意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷。及時移離中毒場所并經(jīng)搶救后可漸恢復(fù)，一般無明顯并發(fā)癥或后遺癥。⑷

17、重度中毒：意識障礙嚴重，呈深度昏迷或植物狀態(tài)。常見瞳孔縮小，對光反射正?；蜻t鈍，四肢肌張力增高，牙關(guān)緊閉，或有陣發(fā)性去大腦強直，腹壁反射及提睪反射一般消失，腱反射存在或遲鈍，并可出現(xiàn)大小便失禁。除上述腦缺氧的表現(xiàn)外，重度中毒者中還可出現(xiàn)其他臟器的缺氧性改變或并發(fā)。,25,,遲發(fā)腦?。翰糠旨毙訡O中毒患者于昏迷蘇醒后，意識恢復(fù)正常，但經(jīng)2～30天的假愈期后，又出現(xiàn)腦病的神經(jīng)精神癥狀，稱為急性CO中毒遲發(fā)腦病。因表現(xiàn)出"雙相&q

18、uot;的臨床過程，亦有人稱之為"急性CO中毒神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥"。常見的臨床表現(xiàn)有以下幾種：,26,粉塵對人體健康的影響,破壞人體正常的防御功能可引起肺部疾病致癌毒性作用局部作用,27,塵肺病的主要臨床表現(xiàn),呼吸困難隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少 ，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明 顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。 咳痰：咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰

19、量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出。,28,,胸痛塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相 關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱 痛，也可脹痛、針刺樣痛等。 咳嗽早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人多合并慢性支氣管炎， 晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重?？人耘c季節(jié)、氣候等有關(guān)。,29,塵肺病的防治,塵肺病預(yù)防的關(guān)鍵在于

20、最大限度防止有害粉塵的吸入，只要措施得當(dāng)，塵肺病是完全可以預(yù)防的。那么，有哪些預(yù)防措施呢？我國針對防塵降塵制定了“革、水、密、風(fēng)、護、管、教、查”八字方針，大致內(nèi)容可分為兩個方面：,30,,⑴技術(shù)措施 　　用工程技術(shù)措施消除或降低粉塵危害，是預(yù)防塵肺病最根本的措施。 　?、菩l(wèi)生保健措施 　?、俳訅m工人健康監(jiān)護：包括上崗前體檢、崗中的定期健康檢查和離崗時體檢，對于接塵工齡較長的工人還要按規(guī)定做離崗后的隨訪檢查。 　?、趥€人防護和個

21、人衛(wèi)生：佩戴防塵護具，如防塵安全帽、防塵口罩、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等，講究個人衛(wèi)生，勤換工作服，勤洗澡。,31,,如何選用防塵口罩（面罩），多長時間需要更換？ 　　防塵口罩的選用要注意三點：第一是口罩要能有效的阻止粉塵進入呼吸道。一個有效的防塵口罩必須是能防止微細粉塵，尤其是對5 微米以下的呼粉塵進入呼吸道，也就是必須是國家認可的“防塵口罩”。必須指出的是一般的紗布口罩是沒有防塵作用的。第二是適合性，就是口罩要和臉型相適應(yīng)，最大限度的保

22、證空氣不會從口罩和面部的縫隙不經(jīng)過口罩的過濾進入呼吸道，要按使用說明正確佩戴。第三是佩戴舒適，主要是又要能有效的阻止粉塵，又要使戴上口罩后呼吸不費力，重量要輕，佩帶衛(wèi)生，保養(yǎng)方便。 　　防塵口罩戴的時間長了就會降低或失去防塵效果，因此必須定期按照口罩使用說明更換。使用中要防止擠壓變形、污染進水，仔細保養(yǎng)。,32,噪聲對人體的影響,噪音 :不規(guī)律的聲音我們就可以理解其為噪音 。分貝：分貝是聲壓級的大小單位（符號：db），聲音壓力每增加

23、一倍，聲壓量級增加6分貝。1分貝是人類耳朵剛剛能聽到的聲音，20分貝以下的聲音，一般來說，我們認為它是安靜的，當(dāng)然，一般來說15分貝以下的我們就可以認為它屬于"死寂"的了。20-40分貝大約是情侶耳邊的喃喃細語。40-60分貝屬于我們正常的交談聲音。60分貝以上就屬于吵鬧范圍了，70分貝我們就可以認為它是很吵的，而且開始損害聽力神經(jīng)，90分貝以上就會使聽力受損，而呆在100-120分貝的空間內(nèi)，如無意外，一分鐘人類就

24、得暫時性失聰（致聾）。,33,噪聲性耳聾主要的臨床表現(xiàn),噪音性耳聾臨床表現(xiàn)主要有局部與全身兩個方面。噪音性耳聾臨床表現(xiàn)主要有局部與全身兩個方面。  　　(1)局部癥狀 　?、僭缙陔p側(cè)呈高音調(diào)性耳鳴，耳鳴比耳聾者多見，據(jù)報道約86．8％有耳嗚癥狀，其中20％呈持續(xù)性，74％為高音調(diào)，16％為低音調(diào)。 　　②進行性雙側(cè)聽力減退，多在幾年后才發(fā)現(xiàn)，因為最初受影響的聽力屬高頻，不在語言頻率范圍，早期主要表現(xiàn)聽力疲勞，休息后可自行

25、恢復(fù)。 　　(2)全身癥狀  　?、偕窠?jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有頭痛、疲倦、易怒失眠等。  　　②心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為血管痙攣，血壓升高，心悸心前區(qū)不適。  　?、巯到y(tǒng)表現(xiàn)為胃腸功能紊亂、食欲不振等。  　　(3)聽力檢測表現(xiàn)為音叉檢測：骨氣導(dǎo)相應(yīng)縮短，氣骨導(dǎo)比較試驗陽性，骨導(dǎo)比較試驗縮短。 　　(4)純音測聽檢查：典型神經(jīng)性耳聾的聽力曲線最明顯，特點是早期可在聽力曲線4千赫處呈凹陷下降，嚴重者在3

26、千赫一6千赫處測不到。,34,噪聲性耳聾的防治,1、控制噪聲來源 　　這是最積極最根本的辦法.在建筑廠房、安裝機器時就應(yīng)采用各種隔音防震、吸聲的措施，如噪聲車間與其他廠房隔開，中間種植樹木；車間的墻壁和天花板裝吸音材料；機器安裝密度宜稀散些；機器與地基之間，金屬表面與表面之間用適當(dāng)?shù)某涮畈牧?；管道噪聲用包扎法防聲，氣流噪聲可用消音器或擴大排氣孔等。使噪聲縮減到國家規(guī)定的防護標準（85～90dB）以內(nèi)。,35,,2、減少接觸時間 　　

27、如在隔音室里行工間休息，或減少每日、每周的接觸噪聲時間，也可降低發(fā)病率。還可根據(jù)實際情況輪換工種，亦可降低聽力損害。,36,,3、耳部隔音 　　戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材、一般在80dB噪聲環(huán)境長期工作即應(yīng)配用簡便耳塞；90dB以上時必須使用防護工具。簡便者可用棉花塞緊外耳道口，再涂抹凡士林，其隔音值可達30dB。,37,,4、衛(wèi)生監(jiān)護 　　就業(yè)前應(yīng)檢查聽力，患有感音神經(jīng)性耳聾和噪聲敏感者，應(yīng)避免在強噪聲環(huán)境工作。對接觸噪聲者

28、，應(yīng)定期檢查聽力，及時發(fā)現(xiàn)早期的聽力損傷，并給予妥善處理。,38,職業(yè)病防護用品,我司常用的職業(yè)病防護用品： 1、正壓自給式空氣呼吸器（主要用于密閉缺氧的空間，任何毒性區(qū)域內(nèi)—毒性空間的萬能防護用品）2、防毒面具、濾毒罐3、防噪聲耳塞4、全密閉化學(xué)防護服5、防腐蝕手套、衣服6、防塵口罩,39,職業(yè)病預(yù)防的關(guān)鍵,1、用工程技術(shù)措施消除或降低職業(yè)健康危害，是預(yù)防職業(yè)病最根本的措施。 2

29、、職業(yè)病防護用品穿戴齊全。,40,,產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的工作場所應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求：（ABCD）A、職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準B、生產(chǎn)布局合理，有害作業(yè)與無害作業(yè)分開C、有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施D、工作場所與生活場所分開，工作場所不得住人,41,42,,產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的（ABCD）A、規(guī)章制度B、操作規(guī)程C、工作場所職業(yè)

30、病危害因素檢測結(jié)果D、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施,43,,勞動者可以在（ABD）依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。A、用人單位所在地B、本人戶籍所在地C、滯留地D、經(jīng)常居住地,44,,用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。這些待遇包括:（ABC）A、用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進行治療、康復(fù)和定期檢查B、用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置C、

31、用人單位對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼D、用人單位對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，應(yīng)當(dāng)給予表揚,45,,用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動者進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動者正確使用職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護用品。,46,,勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在