中國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)型研究——基于制度經(jīng)濟(jì)學(xué)視角的分析.pdf

1、轉(zhuǎn)型是二十世紀(jì)后二十年和二十一世紀(jì)頭二十年中國社會(huì)最大的特點(diǎn)。國家體制從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)向市場經(jīng)濟(jì)體制，新的經(jīng)濟(jì)形式對我國的社會(huì)保障體制提出了新的要求，社會(huì)保障制度開始進(jìn)行改革。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障制度的重要組成部分，所以我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了一系列的變遷。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國社會(huì)保障制度特有的歷史產(chǎn)物，在新中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展早期起著“助推器”和“穩(wěn)定器”的作用。隨著城市化的不斷發(fā)展，城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)

2、整，傳統(tǒng)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已不能滿足社會(huì)新形勢的需要，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革勢在必行。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革涉及到社會(huì)各階層的利益，關(guān)系復(fù)雜，困難重重，迫切需要多方面改革思路為政府決策提供科學(xué)依據(jù)。因此基于制度經(jīng)濟(jì)學(xué)視角的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)型的研究，有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
　　 第一章開門見山提指出文章將從四個(gè)方面研究城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)型的問題：中國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的形成與特點(diǎn)，

3、中國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度變遷的軌跡與特征；中國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的變遷的影響因素；中國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度變遷的內(nèi)在邏輯給現(xiàn)在和未來的中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的啟示。而后簡要介紹制度、制度變遷、中國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本概念，并對國內(nèi)外城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究進(jìn)行綜述，指出其成果與不足。最后詳細(xì)說明本文的研究框架。
　　 第二章介紹我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度變遷的演化軌跡。我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度發(fā)展經(jīng)歷

4、了四個(gè)主要階段，分別為實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制的創(chuàng)建維持期(1949年-1956年)、醫(yī)療保障調(diào)整與鞏固期(1957年-1977年)、實(shí)行統(tǒng)帳結(jié)合制的醫(yī)療保障改革試點(diǎn)時(shí)期(1978年-1998年)、“低水平、廣覆蓋、共同負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合”的新型醫(yī)療保障制度成型與發(fā)展時(shí)期(1998年至今)。整個(gè)發(fā)展過程一個(gè)漸進(jìn)式強(qiáng)制性制度變遷的組合模式。隨著我國經(jīng)濟(jì)體制從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)制度到社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)制度的轉(zhuǎn)變，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療制度經(jīng)歷了從蘇聯(lián)的國家保障模式到西方的

5、社會(huì)醫(yī)療保障模式的演化。
　　 第三章研究政府(國家)在醫(yī)療保險(xiǎn)制度變遷中的作用。醫(yī)療保險(xiǎn)的準(zhǔn)公共品性質(zhì)決定了政府參與醫(yī)療保險(xiǎn)提供的必要性，政府的抗風(fēng)險(xiǎn)能力超過任何企業(yè)、其他非營利機(jī)構(gòu)組織與自然人，政府對醫(yī)療保險(xiǎn)強(qiáng)制性購買有助于緩解市場逆向選擇問題，同時(shí)也是政府實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源再分配的一種手段。然而政府對社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參與也容易導(dǎo)致資源的低效率配置，尤其是會(huì)產(chǎn)生X低效率。政府的參與不能降低醫(yī)療保險(xiǎn)市場的道德風(fēng)險(xiǎn)問題，反而會(huì)進(jìn)一步加劇

6、道德風(fēng)險(xiǎn)問題的惡化。
　　 第四章分析意識(shí)形態(tài)在醫(yī)療保險(xiǎn)制度變遷中的作用。意識(shí)形態(tài)作為共同的文化知識(shí)、理想信仰和價(jià)值觀念，是一種減少制度運(yùn)行和制度變遷成本的工具。政府意識(shí)形態(tài)的改變引起制度的強(qiáng)制性變遷，公眾意識(shí)形態(tài)的變化可以減少制度變遷當(dāng)中的“搭便車”現(xiàn)象。
　　 第五章對研究的總結(jié)，并提出相應(yīng)的建議。文章的主題是從政府和意識(shí)形態(tài)兩方面論述了我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度變遷的推進(jìn)過程，因此對我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的