我國血管腔內(nèi)外科技術(shù)發(fā)展的歷程

1、1我國血管腔內(nèi)外科技術(shù)發(fā)展的歷程【摘要】我國腔內(nèi)血管外科從無到有，從粗到精，從盲目到定向，從少到多，而今從多到即將來臨的如雨后春筍般的前景，首先有賴于科學(xué)這個第一生產(chǎn)力的蓬勃發(fā)展，也有賴于醫(yī)務(wù)界諸多同仁孜孜不倦的勤懇耕耘，她經(jīng)歷了一個艱苦創(chuàng)業(yè)和發(fā)展的歷程。本文所述的主要為大血管外科:腔靜脈和腎動脈平面以上主動脈疾病的腔內(nèi)治療，但仍起自中等管徑動脈的研究和實踐開始。迄今，僅筆者等就已成功完成了137例以上的以主動脈夾層為主的大動脈病變的腔

2、內(nèi)治療，在全國范圍內(nèi)則估計已過千例，似遠多于腎下腹主動脈瘤的血管腔內(nèi)治療，這一點同西方國家似乎完全不同?？梢钥隙ǖ氖?，應(yīng)用血管腔內(nèi)技術(shù)或手術(shù)聯(lián)合腔內(nèi)法治療大血管病變（腎動脈平面以上）較治療身體其他部位血管病變具有更大的優(yōu)越性。總之，無論是以血管腔內(nèi)微創(chuàng)法或手術(shù)與腔內(nèi)聯(lián)合法治療大血管病變的研究和治療均尚方興未艾，其前景可觀。【關(guān)鍵詞】血管腔內(nèi)移植物；主動脈夾層；動脈瘤；下腔靜脈；布加綜合征【Abstract】Theendovularsur

3、geryinChinahasbeendevelopingfromnonetoafewafewtomanyitisexpectingtogrowthevenrapidlyas“springbambooafteratimelyrain”inwhich“scienceisthefirstmotivefce”aconsistentdiligenceendeavputtingintoitfromvularscientistspractitione

4、rshasbeenplayingadistinctivelyimptantrole.Ithasexperiencedahardinitiationdevelopingprocess.Describinghereismainlythedevelopmentofendolumianlvularsurgeryfmajveinarteryi.e.thevenacavatheatahoweveritwasstillfromresearchprac

5、ticeofthemediumsizedvessels.Untilnowwehavetreatedmethan137cases.Thetotalnumberofpatientswithaticdissectiontreatedbyendograftingshouldbemethan1000.Theendoluminaltreatmentincludingthehybridsemiinterventionalmethodftreating

6、aticdissectionisverylikelytohaveaparticularlyspeciallybetterfuturefutureincomparisontothetreatmentfthosewiththeinfrarenalabdominalaticaneurysmAAAinwhichrequiresunlikelythesurgicalproceduresfhlingaticdissectionswithlongse

7、gmentalinvolvementoftheatalesssurgicaldeming.ItispredictedthatthedistinctivelydifferencewehavehadnowbetweenChinatheWesternWldintermofthe3有大量腹水（身高僅158cm但腹圍竟達到92cm）的女患者進行下腔靜脈造影時發(fā)現(xiàn)患者有下腔靜脈隔膜，當時由國外帶入的較堅硬的造影導(dǎo)管居然將隔膜穿破。術(shù)后患者的股部穿刺

8、點發(fā)生持續(xù)而大量的腹水滲漏，經(jīng)加壓包扎、每日多次更換敷料，10天后，令人驚奇地發(fā)現(xiàn)，不僅股部滲漏消失，而且患者的腹水不復(fù)存在［4，5］。至此，萌發(fā)了研制特殊裝置以簡單的方法治療疑難復(fù)雜患者的新思路。1984年在北京安貞醫(yī)院，筆者與激光科李峻亨教授應(yīng)用激光技術(shù)，在動物實驗的基礎(chǔ)上，應(yīng)用于臨床，經(jīng)血管腔內(nèi)導(dǎo)入激光纖維對動脈阻塞性疾病及模型布加綜合征進行了治療［6～8］。自1992年起，進行了一系列自腹主動脈到胸腹主動脈以至主動脈弓部的動物實

9、驗探索。同年，筆者等首先在下腔靜脈內(nèi)植入自行研制的支架，成功地治療了布加綜合征［910］。1995年8月，用與北京高憶公司聯(lián)合研制的編制式鈦鎳記憶金屬和超薄真絲覆膜支架移植物（12mm40mm）成功治愈1例左股部外傷性動靜脈瘺患者［11］。并于次年在天津舉行的第四屆全國血管外科大會上介紹了該成功病例，此為國內(nèi)覆膜支架移植物的最早應(yīng)用的實例（見圖1（略））。1996年，我們在采用常規(guī)方法治療降主動脈動脈瘤的患者時，應(yīng)用半開放技術(shù)以支架人工