麻醉復(fù)蘇室流程工作的細(xì)節(jié)性護理

1、臨床護理手術(shù)室護理麻醉復(fù)蘇室流程工作的細(xì)節(jié)性護理Ｄｅｔａｉｌｎｕｒｓｉｎｇｏｆｗｏｒｋｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓｉｎａｎｅｓｔｈｅｓｉａｒｅｃｏｖｅｒｙｒｏｏｍ洪蓮作者單位：５１００９５廣州，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科【關(guān)鍵詞】全身麻醉；麻醉復(fù)蘇室；護理ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４‐３７６８２０１４０３０２２麻醉后監(jiān)測治療室（ｐｏｓｔａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃａｒｅｕｎｉｔ，ＰＡＣＵ）亦稱麻醉復(fù)蘇室。在麻醉復(fù)蘇過程中，由于麻醉的作

2、用和手術(shù)創(chuàng)傷的影響，患者易出現(xiàn)病理生理紊亂，嚴(yán)重時可危及患者生命，需要加強監(jiān)護和治療，以保證患者安全度過麻醉恢復(fù)期［１］。麻醉恢復(fù)室接收的患者是手術(shù)后全身麻醉未蘇醒的手術(shù)患者，承擔(dān)著麻醉手術(shù)后的風(fēng)險和患者生命體征不穩(wěn)定性的特點［２］，在麻醉復(fù)蘇過程中，任何細(xì)小方面的疏忽都有可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。因此，麻醉復(fù)蘇護理工作上的細(xì)節(jié)性管理就顯得非常重要。本文就麻醉復(fù)蘇室的流程工作一些細(xì)節(jié)性護理與廣大護理人員共同探討。１接收手術(shù)患者１１連接心電

3、監(jiān)護全身麻醉手術(shù)患者轉(zhuǎn)入ＰＡＣＵ后，ＰＡＣＵ護士認(rèn)真與巡回護士、手術(shù)麻醉醫(yī)生進行交接班，內(nèi)容主要包括手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)體位、補液量、引流管道、術(shù)中特殊病情、麻醉用藥、術(shù)前基礎(chǔ)病等患者各種術(shù)前、術(shù)中情況。ＰＡＣＵ護士根據(jù)患者麻醉情況調(diào)節(jié)機器參數(shù)后，連接呼吸機、進行心電監(jiān)護。為患者測量血壓時須注意以下事項：①手術(shù)患側(cè)嚴(yán)禁測血壓；②避免在輸液上肢測血壓；③上血壓帶時查看測血壓上肢有否靜脈通道（個別患者在病房留置了ＰＩＣＣ或者短留置針，由

4、于術(shù)中留置了中心靜脈，沒有使用病房留置的ＰＩＣＣ或短留置針，巡回護士也會因此而疏忽了交班，在復(fù)蘇室測血壓時就有可能在留置了ＰＩＣＣ或者短留置針的上肢測血壓，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞）；④個別患者術(shù)中長時間在一側(cè)上肢測量血壓，上臂皮膚會出現(xiàn)淤血現(xiàn)象，在復(fù)蘇室測量血壓時，應(yīng)換在另一側(cè)上肢測量；⑤做乳腺手術(shù)或上肢手術(shù)患者，在術(shù)中使用健側(cè)輸液者，在復(fù)蘇室可選擇在大腿處測量血壓。１２約束帶的使用患者連接心電監(jiān)護后，用彈性約束帶約束患者的肢體，避免患者在麻醉初

5、醒時躁動無意識地將沒放氣的氣管導(dǎo)管拔出致氣道損傷。現(xiàn)多數(shù)醫(yī)院實施麻醉后插尿管，但帶來另一個護理問題，麻醉后患者對尿管的敏感性非常強烈，許多男患者清醒后都不由自主地拉扯尿管［３］，這個時候任何解釋對患者來說都是徒勞的，唯有妥善約束好患者的雙手，避免拉扯尿管。有些患者反應(yīng)非常激烈，除了約束患者的雙手外，還要用寬大約束帶約束患者的身體，防止發(fā)生意外，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。約束帶應(yīng)有彈性、一定寬度。約束患者時松緊適宜，約束雙手時應(yīng)有衣物隔擋

6、，避免患者躁動時損傷皮膚。１３檢查患者①檢查皮膚有否壓痕、受損，尤其是側(cè)臥位和俯臥位體位往往壓痕較明顯，個別手術(shù)時間較長，受壓處術(shù)后會出現(xiàn)水皰。還有個別患者對某些藥物過敏，術(shù)后皮膚出現(xiàn)皮丘。因此，檢查皮膚的時候要特別留意，接收患者和轉(zhuǎn)送患者的時候均要檢查一遍。②查看手術(shù)傷口有無敷料滲血。有些手術(shù)患者在傷口處留置了引流片，這類傷口的敷料往往會被引流片所引流出的血水滲濕，在接收和轉(zhuǎn)送患者的時候均要查看敷料情況，與病房護士做好交班。③腹科手術(shù)

7、患者術(shù)后多數(shù)會留置腹腔引流管，ＰＡＣＵ護士接收患者時要檢查腹腔引流管和尿管有否夾閉，夾閉了的要打開，并把引流管放于床下懸掛，理順各種管道，保持通暢。尿管隨引流管放一側(cè)，如沒有放置腹腔引流管，尿管放護士側(cè)，方便護送患者的時候及時擺放。開胸手術(shù)要檢查連接胸腔引流瓶的管道是否打開。④查看靜脈通道。患者在手５３２中國臨床護理２０１４年５月第６卷第３期ＣｈｉｎｅｓｅＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，Ｍａｙ２０１４，Ｖｏｌ６，Ｎｏ３麻醉復(fù)蘇室流程工作

8、的細(xì)節(jié)性護理作者：洪蓮作者單位：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科廣州510095刊名：中國臨床護理英文刊名：ChineseClinicalNursing年，卷(期)：2014(3)參考文獻(6條)1.徐啟明李文碩臨床麻醉學(xué)20002.黃宇光羅愛倫麻醉學(xué)20003.朱國艷劉淑靜麻醉后留置尿管對麻醉蘇醒期躁動的影響[期刊論文]H中國誤診學(xué)雜志2008(14)4.劉旭靜王曉艷喬偉全身麻醉蘇醒后患者轉(zhuǎn)運的護理體會[期刊論文]H中國實用醫(yī)藥2011