公立醫(yī)院執(zhí)行新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度有關(guān)問題的探討與對(duì)策

1、E會(huì)計(jì)lA(COLiNrIING財(cái)政部、衛(wèi)生部在2011年頒布新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，并了2012年1月1日起在全國(guó)公立醫(yī)院范圍內(nèi)施行。新修訂的制度充分體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，強(qiáng)化了醫(yī)院的收支管理和成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集與控制、會(huì)計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系等方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新，有利于適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及公立醫(yī)院改革的需要，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為。但是，經(jīng)過將近一年來的實(shí)務(wù)操作，筆者發(fā)現(xiàn)存在一些實(shí)際問題，本

2、文擬對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行探討，并提出解決對(duì)策。一、公立醫(yī)院新制度執(zhí)行中存在的問題(一)關(guān)于醫(yī)改過渡期藥品結(jié)轉(zhuǎn)成本問題根據(jù)國(guó)家醫(yī)療體制改革要求，公立醫(yī)院要遵循公益性和社會(huì)效益原則，逐步推行醫(yī)藥分開，藥品實(shí)行零差率銷售政策。新疾院會(huì)計(jì)制度要求藥品實(shí)行進(jìn)價(jià)核算，藥品并入“庫存物資”科目，銷售藥品收入1061劌薔掣銳’師公立醫(yī)院執(zhí)行新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度有關(guān)問題的探討與對(duì)策鄭明端摘要新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》塒單位預(yù)算管理、收入管理、支出管理、成

3、本管理、固定資產(chǎn)的管理等作出的明確規(guī)定，對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療體制改革環(huán)境下規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)行為意義重大。但是，一套新制度的出臺(tái)，不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)理論與實(shí)踐、制定者的意圖與執(zhí)行者的理解之間的磨龠問題。本文旨在通過對(duì)實(shí)際操作過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行探討，并提出對(duì)策，使制度更加規(guī)范，從而發(fā)揮其應(yīng)有的作用。關(guān)鍵詞1新制度問題探討和成本核算在“醫(yī)療收入’、“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”相關(guān)科目中進(jìn)行。而在醫(yī)院實(shí)務(wù)操作中，藥品實(shí)行零差率銷售政策是漸進(jìn)的，不可能一步到

4、位。由于藥品種類十分繁多，一部分零差率銷售，一部分是藥品進(jìn)價(jià)加成后銷售，這給會(huì)計(jì)核算帶來一定困難，特別是在結(jié)轉(zhuǎn)本月銷售藥品成本時(shí)，會(huì)計(jì)人員掌握信息量有局限性，結(jié)轉(zhuǎn)藥品成本的依據(jù)不足，致使藥品的核算變得十分復(fù)雜。(二)關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金提取的科室成本核算問題目前因糾紛引發(fā)的醫(yī)療訴訟、醫(yī)療賠償時(shí)常發(fā)生，新制度雖然解決了支出渠道的問題，但是《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》只對(duì)醫(yī)院提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金占當(dāng)年醫(yī)療收入比例作出限制，而尚未將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度與提取比例掛鉤，不

5、同風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)院和科室，沒有區(qū)別對(duì)待。(三)關(guān)于待沖基金的核算問題待沖基金是指醫(yī)院在使用財(cái)政補(bǔ)助及科教項(xiàng)目收入購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)或購買藥品、衛(wèi)生材料等物資所形成的，留待計(jì)提資產(chǎn)折舊、攤銷或領(lǐng)用發(fā)出庫存物資時(shí)予以沖減的基金。“待沖基金”科目的設(shè)置，使財(cái)政補(bǔ)貼在醫(yī)院使用、消耗過程的財(cái)務(wù)信息得到完整的反映，通過與其他科目的搭配使用，反映財(cái)政支出信息與資產(chǎn)變動(dòng)的信息，使財(cái)務(wù)信息交得比較完整，也體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的特點(diǎn)。但是，由于“待沖基金”

6、的出現(xiàn)，使醫(yī)院內(nèi)部收入與支出的配比受到?jīng)_擊，也給醫(yī)院內(nèi)部工作績(jī)效考核帶來一些問題。(四)關(guān)于固定資產(chǎn)后續(xù)支出核算問題新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)的核算與舊制度相比在單位價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)上有了明顯的提高，提H1固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，要求醫(yī)院通過成本補(bǔ)償，從收入中收回固定資產(chǎn)損耗價(jià)值，這樣既能反映醫(yī)院固定資產(chǎn)投資規(guī)模及其損耗程度，又能反映其實(shí)際價(jià)值。對(duì)于固定資產(chǎn)的后續(xù)支出，根據(jù)會(huì)計(jì)的“劃分收益性支出與資本性支出”原則，新制度要求區(qū)分出資本化部分與費(fèi)用化部

7、分。由于固定資產(chǎn)后續(xù)支出的資本化與費(fèi)用化界限有時(shí)比較模糊，加上一些會(huì)計(jì)人萬方數(shù)據(jù)E會(huì)計(jì)i八CCOlNT!NC公主醫(yī)院執(zhí)行新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度布類問題的探討與對(duì)策鄭明端摘要新的(醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和(醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)單位預(yù)算管理、收入管理、支出管理、戚本管理、國(guó)革資產(chǎn)的管理等作出的明確規(guī)定，對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療體制改革環(huán)境下規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)行為意義重大。但是，一套新制度的出臺(tái)，不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)理論與實(shí)踐、制定者的意圖與執(zhí)行者的理解之間的磨fT問題。本文

8、旨在通過對(duì)實(shí)際操作過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行探討，并提出對(duì)策，使制度更加規(guī)范，從而發(fā)揮其應(yīng)有的作用。美制!新制度問題探討財(cái)政部、衛(wèi)生部在2011年頒布新的和成本核算在“醫(yī)療收入“、“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本“待計(jì)提資產(chǎn)折舊、攤銷或領(lǐng)用發(fā)出庫存物《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，并相關(guān)科目中進(jìn)行。而在醫(yī)院實(shí)務(wù)操作中，藥資時(shí)予以沖減的基金?！按龥_基金“科目的T2012年1月1日起在全國(guó)公立醫(yī)院范品實(shí)行零差率銷售政策是漸進(jìn)的，不可能設(shè)置，使財(cái)政補(bǔ)貼在醫(yī)院使用、

9、消耗過程圍內(nèi)施行。新修訂的制度充分體現(xiàn)了醫(yī)院一步到位3由于藥品種類十分繁多，一部的財(cái)務(wù)信息得到完整的反映，通過與其他的公益性特點(diǎn)，強(qiáng)化了醫(yī)院的收支管理和分零差率銷售，一部分是藥品進(jìn)價(jià)加成日科日的搭配使用，反映財(cái)政支出信息與資成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成銷售，這給會(huì)計(jì)核算帶來一定圍難，特別產(chǎn)變動(dòng)的信息，使財(cái)務(wù)信息變得比較完整，本歸集與控制、會(huì)計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系是在結(jié)轉(zhuǎn)本月銷售藥品成本時(shí)，會(huì)計(jì)人員也體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的特點(diǎn)3但是，

10、由于等方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新，有利于適應(yīng)掌握信息量有局限性，結(jié)轉(zhuǎn)藥品成本的依“待沖基金“的出現(xiàn)，使醫(yī)院內(nèi)部收入與支社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及公立醫(yī)院改革的需要，據(jù)不足，致使藥品的核算變得十分復(fù)雜。出的配比受到?jīng)_擊，也給醫(yī)院內(nèi)部工作績(jī)規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為。但是，經(jīng)過將近一年(二)關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金提取的科室效考核帶來一些問題。來的實(shí)務(wù)操作，筆者發(fā)現(xiàn)存在一些實(shí)際問成本核算問題(四)關(guān)于固定資產(chǎn)后續(xù)支出核算問題題，本文擬對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行探討，并提出目前因糾

11、紛引發(fā)的醫(yī)療訴訟、醫(yī)療賠新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)的核算與解決對(duì)策。償時(shí)常發(fā)生，新制度雖然解決了支出渠道舊制度相比在單位價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)上有了明顯的問題，但是《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》只對(duì)醫(yī)院的提高，提出固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，要求醫(yī)」、公立醫(yī)院新制度執(zhí)行中存在的問題提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金占當(dāng)年醫(yī)療收入比例作院通過成本補(bǔ)償，從收入中收回固定資產(chǎn)(一)關(guān)于醫(yī)改過搜期藥品結(jié)轉(zhuǎn)成本出限制，而尚未將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度與提取比損耗價(jià)值，這樣既能反映醫(yī)院固定資產(chǎn)投問題根據(jù)國(guó)家醫(yī)療體制

12、改革要求，公立醫(yī)院要遵循公益性和社會(huì)效益原則.逐步推行醫(yī)藥分開，藥品實(shí)行零差率銷售政策。新慶院會(huì)計(jì)制度要求藥品實(shí)行進(jìn)價(jià)核算，例掛鉤，不同風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)院和科室，沒資規(guī)模及其損耗程度，又能反映其實(shí)際價(jià)有區(qū)別對(duì)待。值。對(duì)于固定資產(chǎn)的后續(xù)支出，根據(jù)會(huì)計(jì)(三)關(guān)于待沖基金的核算問題的“劃分收益性支出與資本性支出“原則，待沖基金是指醫(yī)院在使用財(cái)政補(bǔ)助及新制度要求區(qū)分出資術(shù)化部分與費(fèi)用化部科教項(xiàng)目收入購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)或分。由于固定資產(chǎn)后續(xù)支出的

13、資本化與費(fèi)藥品并入“庫存物資“科日，銷售藥品收入購買藥品、衛(wèi)生材料等物資所形成的，留用化界限有時(shí)比較模糊，加上一些會(huì)計(jì)人106I~6啊!川師員職業(yè)判斷能力不強(qiáng)，從而影響會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。(五)關(guān)于預(yù)算編制和執(zhí)行問題預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。部門預(yù)算是財(cái)政局下達(dá)的，大約在每年的七月份開始要編制明年的預(yù)算。財(cái)政部門預(yù)算適用于行政事業(yè)單位，它要兼顧到各個(gè)方面，如部門預(yù)算的支出口徑和醫(yī)院會(huì)計(jì)核算支出

14、口徑不同，最突出的是資本性支出，醫(yī)院自有資金資本性支出不在醫(yī)院當(dāng)期支出體現(xiàn)，而在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系中體現(xiàn)，預(yù)算支出執(zhí)行率(預(yù)算支出執(zhí)行率=本期實(shí)際支出總額／本期預(yù)算支出總額100％)按醫(yī)院會(huì)計(jì)核算口徑計(jì)算，則不能合理反映醫(yī)院預(yù)算管理水平。二、探討解決辦法及對(duì)策(一)做好醫(yī)改過渡期藥品成本結(jié)轉(zhuǎn)在醫(yī)改過渡期，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品實(shí)行精細(xì)化管理、信息化管理、輔助核算管理。目前有的公立醫(yī)院已經(jīng)取消了藥品加成率，有的正逐步降低藥品加成率，直至最后取消，

15、對(duì)還沒有全部取消藥品加成率的醫(yī)院，可讓信息科先提供藥品結(jié)轉(zhuǎn)成本的數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)人員在收到數(shù)據(jù)后應(yīng)先對(duì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進(jìn)行驗(yàn)證，依據(jù)本月藥品銷售成本和收入，計(jì)算出本月藥品綜合加成率，與銷售時(shí)加成率進(jìn)行核對(duì)后，方可進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)核算，保證過渡期藥品成本準(zhǔn)確結(jié)轉(zhuǎn)。(二)依據(jù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度差別化計(jì)提基金并細(xì)化核算醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金是指從醫(yī)療支出中計(jì)提、專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)幕稹９P者認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)不同醫(yī)院、不同科室的醫(yī)

16、療風(fēng)險(xiǎn)程度，差別化制定計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金管理的提取比例，并進(jìn)行相應(yīng)的會(huì)計(jì)核算，增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的明細(xì)科目，A(1COL’NTINGl會(huì)計(jì)一查賬簿，對(duì)臨床、醫(yī)技科室按風(fēng)險(xiǎn)程度分會(huì)計(jì)人員的會(huì)計(jì)職業(yè)判斷能力提出更高標(biāo)級(jí)，確立臨床科室風(fēng)險(xiǎn)程度高于醫(yī)技科室、準(zhǔn)的要求，會(huì)計(jì)人員不能習(xí)慣于過去只匿外科系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)程度高于內(nèi)科系統(tǒng)等原則。得執(zhí)行由上級(jí)部門統(tǒng)一制定的量化費(fèi)用標(biāo)對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高的科室，提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基準(zhǔn)，應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員對(duì)新制度的學(xué)習(xí)，提金的比例應(yīng)高于

17、一般科室，分?jǐn)偟某杀疽哺呗殬I(yè)判斷能力。由于會(huì)計(jì)人員的職業(yè)判相應(yīng)高于其他科室。也可斷能力的提高要有個(gè)過程，以對(duì)近三年醫(yī)院實(shí)際發(fā)生目前因糾紛引發(fā)的在新制度執(zhí)行的初期，可的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛賠醫(yī)療訴訟、醫(yī)療賠償時(shí)以考慮由財(cái)政部門會(huì)同衛(wèi)償費(fèi)用進(jìn)行分析，制定醫(yī)常發(fā)生，新制度雖然解生主管部門制定固定資產(chǎn)磊霎籌裟戮燃黼然囂豢在按月提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金基金占當(dāng)年醫(yī)療收入比員掌握，實(shí)現(xiàn)逐步過渡。時(shí)，借記“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，例作出限制，而尚未將筆者認(rèn)為，為簡(jiǎn)化核

18、算，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)高低分?jǐn)傆浫肟漆t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度與提取比此標(biāo)準(zhǔn)宜高不宜低，等于室成本；發(fā)生醫(yī)療糾紛或例掛鉤，不同風(fēng)險(xiǎn)程度或高于200萬元的大型修賠償時(shí)，根據(jù)判決書或調(diào)的醫(yī)院和科室，沒有區(qū)繕記入固定資產(chǎn)，低于此解協(xié)議，確定業(yè)務(wù)科室有力u列何。標(biāo)準(zhǔn)的在5年內(nèi)按月等額責(zé)任的，在部門核算時(shí)要一攤?cè)氤杀?。簿，使業(yè)務(wù)科室承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，與科室績(jī)效掛鉤；醫(yī)院購買商業(yè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)的支出，應(yīng)沖減醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。(三)對(duì)“待沖基金”借方發(fā)生額加于附注說明“待沖基金”的

19、引入是這次會(huì)計(jì)制度改革的亮點(diǎn)，也是難點(diǎn)。待沖基金科目的設(shè)置及其核算，還有待進(jìn)一步分析研究，不斷完善。筆者建議：在每月“收入費(fèi)用總表”下，加于附注說明“因財(cái)政補(bǔ)助未記入成本”，金額為本月“待沖基金”借方發(fā)生額，讓報(bào)表使用者更清楚地認(rèn)識(shí)醫(yī)院的真實(shí)成本。至于引入“待沖基金”所帶來的醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核問題，可以采用剔除財(cái)政補(bǔ)貼后還原計(jì)算的方法，以真實(shí)反映醫(yī)院內(nèi)部各科室的工作實(shí)績(jī)。(四)提高會(huì)計(jì)人員職業(yè)能力和量化標(biāo)準(zhǔn)并行新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院

20、會(huì)計(jì)政和醫(yī)院要求的部門預(yù)算《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第十條明確要求，醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析和考核等重要環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院的日常管理具有十分重要的意義。對(duì)于財(cái)政部門預(yù)算布置，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)跟上進(jìn)度，不能以應(yīng)付的心態(tài)對(duì)待預(yù)算編制工作。筆者建議衛(wèi)生部門應(yīng)根據(jù)新制度的要求，制定與財(cái)政的部門預(yù)算對(duì)接的具體預(yù)算指標(biāo)，規(guī)范各項(xiàng)收支口徑，使預(yù)算的編制和執(zhí)行既能符合財(cái)政部門的要求，又能滿足醫(yī)院內(nèi)部管理的需求，也便于

21、上級(jí)部門對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況的全面考核。_作者單位：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院財(cái)務(wù)部7“。?！啊薄?。55。887’‘‘50”“8。1。4。。o“：N。，T。A。Nj107萬方數(shù)據(jù)ACCOl“iTI“iGI會(huì)計(jì)2員職業(yè)判斷能力不強(qiáng)，從而影響會(huì)計(jì)信息技科室、項(xiàng)目等進(jìn)行明細(xì)核算，并設(shè)立備制度》的出臺(tái)，以及經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的復(fù)雜性，對(duì)質(zhì)量。查賬薄，對(duì)臨床、醫(yī)技科室按風(fēng)險(xiǎn)程度分會(huì)計(jì)人員的會(huì)計(jì)職業(yè)判斷能力提出更高標(biāo)(五)關(guān)于預(yù)算編制和執(zhí)行問題級(jí)，確立臨床科室風(fēng)險(xiǎn)程

22、度高于醫(yī)技科室、準(zhǔn)的要求，會(huì)計(jì)人員不能習(xí)慣于過去只懂預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根外科系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)程度高于內(nèi)科系統(tǒng)等原則。得執(zhí)行由上級(jí)部門統(tǒng)一制定的量化費(fèi)用標(biāo)據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高的科室，提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基準(zhǔn)，應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員對(duì)新制度的學(xué)習(xí)，提支計(jì)劃。部門預(yù)算是財(cái)政局下達(dá)的，大約金的比例應(yīng)高于一般科室，分?jǐn)偟某杀疽哺呗殬I(yè)判斷能力。由于會(huì)計(jì)人員的職業(yè)判在每年的七月份開始要編制明年的預(yù)算。相應(yīng)高于其他科室。也可斷能力的提

23、高要有個(gè)過程，財(cái)政部門預(yù)算適用于行政事業(yè)單位，它要以對(duì)近三年醫(yī)院實(shí)際發(fā)生目前因糾紛引發(fā)的在新制度執(zhí)行的初期，可兼顧到各個(gè)方面，如部門預(yù)算的支出口徑的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛賠醫(yī)療訴訟、醫(yī)療賠償時(shí)以考慮由財(cái)政部門會(huì)同衛(wèi)和醫(yī)院會(huì)計(jì)核算支出口徑不同，最突出的償費(fèi)用進(jìn)行分析，制定醫(yī)常發(fā)生，新制度雖然解生主管部門制定固定資產(chǎn)決了支出渠道的問題，是資本性支出，醫(yī)院自有資金資本性支出療風(fēng)險(xiǎn)基金的提取比例，后續(xù)支出量化支出標(biāo)準(zhǔn)作但是《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度)不在醫(yī)院當(dāng)

24、期支出體現(xiàn)，而在醫(yī)院財(cái)務(wù)分作為分?jǐn)傄罁?jù)。筆者建議為指導(dǎo)意見，便于會(huì)計(jì)人只對(duì)醫(yī)院提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)析體系中體現(xiàn)，市算支出執(zhí)行率(預(yù)算支在按月提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金基金占當(dāng)年醫(yī)療收入比員掌握，實(shí)現(xiàn)逐步過渡。出執(zhí)行率=本期實(shí)際支出總額本期預(yù)算時(shí)，借記“醫(yī)療業(yè)務(wù)戚本例作出限制，麗尚未將筆者認(rèn)為，為簡(jiǎn)化核算，支出總額100%)按醫(yī)院會(huì)計(jì)核算口徑計(jì)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)高低分?jǐn)傆浫肟漆t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度與提取比此標(biāo)準(zhǔn)宜高不宜低，等于算，則不能合理反映醫(yī)院預(yù)算管理水平。室成本發(fā)生醫(yī)療

25、糾紛或例掛鉤，不同風(fēng)險(xiǎn)程度或高于200萬元的大型修賠償時(shí)，根據(jù)判決書或調(diào)的醫(yī)院和科室，沒有區(qū)繕記入固定資產(chǎn)，低于此二、探討解決辦法庭對(duì)策解協(xié)議，確定業(yè)務(wù)科室有別對(duì)待。(一)做好醫(yī)改過渡期藥晶成本結(jié)轉(zhuǎn)責(zé)任的，在部門核算時(shí)要在醫(yī)改過渡期，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品實(shí)將賠償金額記入備查賬標(biāo)準(zhǔn)的在5年內(nèi)按月等額攤?cè)氤杀?。行精?xì)化管理、信息化管理、輔助核算管理。簿，使業(yè)務(wù)科室承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，與科室目前有的公立醫(yī)院已經(jīng)取消了藥品加成率，績(jī)效掛鉤醫(yī)院購買商業(yè)醫(yī)

26、療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)的有的正逐步降低藥品加成率，直至最后取支出，應(yīng)沖減醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。(五)設(shè)計(jì)能滿足財(cái)政和醫(yī)院要求的部門預(yù)算《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第十條明確要求，醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管消，對(duì)還沒有全部取消藥品加成率的醫(yī)院，(三)對(duì)“待神基金“借方發(fā)生額加理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、可讓信息科先提供藥品結(jié)轉(zhuǎn)成本的數(shù)據(jù)，于附注說明分析和考核等重要環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院的日常管財(cái)務(wù)人員在收到數(shù)據(jù)后應(yīng)先對(duì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確“待忡基金“的引入是這次會(huì)計(jì)

27、制度理具有十分重要的意義。對(duì)于財(cái)政部門預(yù)性進(jìn)行驗(yàn)證，依據(jù)本月藥品銷售戚本和收改革的亮點(diǎn)，也是難點(diǎn)。待沖基金科目的算布置，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)跟上進(jìn)度，不能以應(yīng)入，計(jì)算出本月藥品綜合加成率，與銷售設(shè)置及其核算，還有待進(jìn)一步分析研究，付的心態(tài)對(duì)待預(yù)算編制工作。筆者建議衛(wèi)時(shí)加成率進(jìn)行核對(duì)后，方可進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)核算，不斷完善。筆者建議:在每月“收入費(fèi)用總生部門應(yīng)根據(jù)新制度的要求，制定與財(cái)政保證過渡期藥品成本準(zhǔn)確結(jié)轉(zhuǎn)。表“下，加于附注說明“因財(cái)政補(bǔ)助未記入的部門

28、預(yù)算對(duì)接的具體預(yù)算指標(biāo)，規(guī)范各(二)依據(jù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度差別化計(jì)提成本基金并細(xì)化核算讓報(bào)表使用者更清楚地認(rèn)識(shí)醫(yī)院的真實(shí)成合財(cái)政部門的要求，又能滿足醫(yī)院內(nèi)部管醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金是指從醫(yī)療支出中計(jì)握、本。至于引入“待沖基金“所帶來的醫(yī)院內(nèi)理的需求，也便于上級(jí)部門對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生部績(jī)效考核問題，可以采用剔除財(cái)政補(bǔ)貼行情況的全面考核。因的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)幕?。后還原計(jì)算的方法，以真實(shí)反映醫(yī)院內(nèi)部筆者認(rèn)為，醫(yī)院