影響瘢痕子宮陰道分娩的相關(guān)因素研究.pdf

1、 碩士學(xué)位論文 碩士學(xué)位論文 學(xué)術(shù) 學(xué)術(shù)學(xué)位 學(xué)位 影響瘢痕子宮陰道分娩的相關(guān)因素研究 影響瘢痕子宮陰道分娩的相關(guān)因素研究 研 究 生： 生： 范紅芳 范紅芳 導(dǎo) 師： 師： 莫中福 莫中福 教授 教授 專 業(yè)： 業(yè)： 婦產(chǎn)科學(xué) 婦產(chǎn)科學(xué) 二級學(xué)院： 二級學(xué)院： 石家莊市第一醫(yī)院 石家莊市第一醫(yī)院 2016 年 3 月 學(xué)號或申請?zhí)?學(xué)號或申請?zhí)?14161 中國圖書分類號 中國圖書分類號 R714.2+2 Hebe

2、i Medical University 中 文 摘 要 影響瘢痕子宮陰道分娩的相關(guān)因素研究 影響瘢痕子宮陰道分娩的相關(guān)因素研究 摘 要 目的： 目的：探討影響瘢痕子宮女性再次妊娠后經(jīng)陰道分娩的相關(guān)因素。2010 年世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示我國剖宮產(chǎn)率高居世界第一位，隨著二孩政策的放開， 越來越多有子宮手術(shù)史的女性面臨再次妊娠， 分娩方式的選擇已成為我們產(chǎn)科工作者目前最關(guān)注的問題， 因?yàn)檫^度強(qiáng)調(diào)分娩過程中可能出現(xiàn)的子宮破裂的風(fēng)險，

3、規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，杜絕醫(yī)療糾紛，使大部分孕婦及醫(yī)生選擇實(shí)施剖宮產(chǎn)。國外 VBAC（vaginal birth after cesarean delivery）的實(shí)施，使我們重新審視這種分娩方式的選擇，鑒于中外醫(yī)療條件、手術(shù)方式、術(shù)后管理不完全相同，本研究旨在探討我國影響瘢痕子宮女性再次妊娠后陰道分娩的安全性。 方法 方法：隨機(jī)選取前次剖宮產(chǎn)指征不存在，瘢痕部位無缺損，術(shù)后未發(fā)生感染，無頭盆不稱，自愿選擇 TOLAC(trial of lab

4、our)的孕婦 117 例作為研究對象：其中陰道分娩成功組 51 例，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)組 66 例（是指由于胎心異常、產(chǎn)程停滯、陰道出血、下段疼痛、生命體征異常、先兆子宮破裂等各種原因進(jìn)行急癥剖宮產(chǎn)） ，選擇孕婦年齡、學(xué)歷、身高、瘢痕厚度、孕周、 胎兒體重、 產(chǎn)后出血量、 剖宮產(chǎn)距離此次妊娠月份、 胎兒是否存活，是否引產(chǎn)等進(jìn)行與成功率相關(guān)的比較。 結(jié)果： 結(jié)果：1、單因素分析顯示：孕婦年齡偏大（Z=-3.063，P =0.002） 、學(xué)歷高（

5、Z=-4.110，P＜0.001） 、新生兒體重大（Z=-4.655，P＜0.001） 、孕周大 （Z=-3.387， P =0.002） 、 活胎兒組 （與死胎兒組比較） （ 2 ? =18.319，P＜0.001）的失敗率高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，前次剖宮產(chǎn)距現(xiàn)妊娠月份、瘢痕厚度、孕婦身高對陰道試產(chǎn)結(jié)果的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、多因素分析結(jié)果：孕婦年齡越大，失敗風(fēng)險越高（OR 值為 2.402，95%CI為 1.249~4.618