病理囊性淋巴管瘤

1、病理：囊性淋巴管瘤并感染、囊內(nèi)出血。,CT示左上腹見隨圓形囊性密度影，其內(nèi)可見分隔及斑片狀密度增高影，病灶囊壁薄且左前方囊壁稍增厚，邊界清晰；增強掃描囊性病變未見強化，囊內(nèi)分隔呈中度強化，增厚囊壁輕中度強化。,剖腹探查，術(shù)中所見：左上腹大網(wǎng)膜后方近脾門處見多個囊性腫物相連，囊內(nèi)出血，囊壁薄，界尚清，與周圍組織無明顯粘連。病理診斷：囊性淋巴管瘤并感染、囊內(nèi)出血。,囊性淋巴管瘤系淋巴管源性罕見病變,多數(shù)學者認為它由異常增生的淋巴管構(gòu)成,90

2、%的淋巴管瘤發(fā)生在2歲以前,且腹腔淋巴管瘤少見。國內(nèi)外對該病頸部、腋下CT表現(xiàn)有不少報道，但腹部CT表現(xiàn)報道很少，多數(shù)文獻多為個案報告。,討論,討論,囊性淋巴管瘤屬淋巴管發(fā)育畸形，一般認為是來自淋巴管組織的一種良性腫瘤，本病的形成是胚胎發(fā)育時期靜脈叢中的中胚層裂隙融合形成大的原始淋巴管囊與靜脈的溝通，囊腔擴大而成囊性淋巴管瘤。其構(gòu)成是一個或多個大小不等的囊腔，腔內(nèi)充有淋巴液，囊壁內(nèi)為正常的內(nèi)皮細胞，外為薄的膠原纖維。因原始胚胎淋巴囊發(fā)生

3、于頸部、腹膜后髂內(nèi)靜脈，故囊性淋巴管有3／4發(fā)生于頸部，1／5發(fā)生于腋下，其余發(fā)生于腹腔。,腹腔囊性淋巴管瘤是指大網(wǎng)膜囊腫和腸系膜囊腫，它不是真性的腫瘤，多數(shù)學者認為它由異常增生的淋巴管構(gòu)成,，為先天性或繼發(fā)于手術(shù)、外傷后發(fā)生。囊性淋巴管瘤的CT表現(xiàn)為橢圓形或扁圓形囊性腫塊，有的可呈分葉狀或不規(guī)則形，內(nèi)多有分隔，有包膜，囊壁薄，瘤體常較大，與周圍組織分界清楚，一般不浸潤肌層。囊內(nèi)為均勻的低密度，部分可見斑片狀高密度影，囊壁增厚，此時多伴

4、有囊內(nèi)出血或感染。,鑒別診斷,囊性畸胎瘤 以兒童及青少年多常，一般含有脂肪組織或鈣化、骨化，增強后壁明顯強化囊性轉(zhuǎn)移瘤 以中老年人多見，局限性橢圓形，密度均勻無分房，邊緣欠清，部分囊壁呈結(jié)節(jié)狀均勻強化慢性血腫 一般有外傷史，病灶為形態(tài)規(guī)則、密度不均勻的囊性腫塊，單房，囊內(nèi)一般可見稍高密度血塊影，增強壁呈環(huán)狀輕度強化、囊內(nèi)血塊不強化，,中腎管囊腫 位于腎上腺區(qū)，為均質(zhì)水樣密度，無分房、囊壁薄呈長條狀，增強