張廷模臨床中藥學講稿

1、第一講緒言同學們，大家好。我是成都中醫(yī)藥大學中藥教研室的老師，我的名字叫張廷模。從今天開始，我們將用大約90個學時的時間（來）共同學習《中藥學》。我們經(jīng)常都聽說在中醫(yī)學當中，就是由理、法、方、藥四個版塊組成，那么這四者之間雖然有密切的聯(lián)系，但是它們由于學科的特點也有明顯的區(qū)別。其中的“藥”就是主要指的是《中藥學》。作為臨床專業(yè)的同學來講，對這四者之間缺一不可。如果只有“理法”這方面學得比較好，對“方藥”缺乏很熟悉的了解，那么你診斷疾病雖

2、然很正確，治法也很正確，但是這個“方藥”針對性不強，那么臨床的療效（則）不好。那么反過來講，只知道這個“方藥”，對“理法”的部分掌握得不夠，那么對疾病的診斷、對治法的確定，往往也是不很準確。所以理法方藥是一個缺一不可的整體，所以《中藥學》和我們其他的中醫(yī)類的學科一樣，都是很重要的，那么大家都需要認真地學習。對于中藥學專業(yè)的同學來講，主要是今后從事一些中藥的現(xiàn)代研究，那么這個《中藥學》這個知識是這個現(xiàn)代研究的基礎，也是通過現(xiàn)代研究再回歸到

3、中藥學的一個歸宿。如果不很好的掌握《中藥學》的一些知識，那么研究就背離了中醫(yī)藥的基本理論，嚴格地講就不是對中藥進行研究，可能就是一般的植物藥，或者所說的生藥學的研究，所以這個對于中藥學的專業(yè)來講，也是一個比較重要的一門基礎課程。由于時間的關系，其他的我們不多講。我們這一次講課主要用的是由高等教育出版社2002年出版的面向二十一世紀課程教材的這個《中藥學》，這個《中藥學》就是由我主編的，以這個教材為藍本進行教學?，F(xiàn)在就請大家翻在教材的第一

4、頁，緒言部分。在這個緒言部分，主要掌握中藥、中藥學和本草這三個術語的基本含義。第一個是中藥，什么（是）中藥？那我們不管（是）學中醫(yī)學的還是學中藥學的，我們都要能夠回答這樣一個問題。什么叫中藥？中藥這個術語的出現(xiàn)，大概在清代的中后期，也就是有一百多年的歷史，那么在此之前，我們國家傳統(tǒng)用的這個藥物統(tǒng)稱為藥。有時候也根據(jù)藥物毒性的廣義，廣泛地存在毒性，所以也把這個藥稱為毒藥，但這個比較少，在一般地情況下，都是簡稱叫做藥。后來隨著西方醫(yī)藥的傳入

5、，尤其是系統(tǒng)地傳入以后，為了區(qū)別于西方這個醫(yī)藥（醫(yī)學和藥學）和我們傳統(tǒng)的醫(yī)學和藥學（一詞）區(qū)別，所以人們把西方傳入的醫(yī)學叫做西醫(yī)，把西方傳入的藥學叫做西藥，那么相對來講，我們中華民族固有的這個醫(yī)學就叫中醫(yī)，中醫(yī)學，那么傳統(tǒng)使用的藥物就叫做中藥。雖然中藥使用了有一百多年的歷史，但是怎樣對中藥下一個定義？就是什么叫中藥？那么目前很少見到有人進行討論。所以對中藥這個概念的鑒定就有不同的說法，有的人把中藥的“中”理解為是一個地域的概念，就是中國

6、的意思，就認為中藥是產(chǎn)于中國的藥物，那么這種說法它有一定的道理。因為這個中藥千百年以來，都是在我們國家的人們當中使用，它主要是出產(chǎn)在中國，這個是客觀的事實。但是在這個中藥當中，從古代開始一直就有外來藥，它并不產(chǎn)在中國，比如說在中藥當中的活血化瘀藥當中的乳香、沒藥，它的原產(chǎn)地是在東非，東非的埃塞俄比亞、索馬里這樣的一些國家為主產(chǎn)地，在漢代末期，魏晉南北朝這個時期，那么是由佛教把這兩個藥帶到中國，當時不是作為藥物使用，而是佛教作為一些宗教儀

7、式使用的這種物質(zhì)，或者把它作為香料這樣子來使用，后來發(fā)現(xiàn)它是一個重要的活血化瘀止痛的藥物，那么慢慢地就成為了中藥，那么這兩味藥其實到現(xiàn)在我們中國也不出產(chǎn)，它的產(chǎn)地主要還是在東非這些國家。比如說西洋參，大家比較熟悉的西洋參，它主要是產(chǎn)在美國、加拿大這樣的一些國家，我們國家過去不出產(chǎn)，也是近年來開始引種，象這樣的情況在中藥里面還比較多，也就是中藥它雖然主要產(chǎn)在中國，但是不完全是中國出產(chǎn)的，也就是有外來的藥物。從另一個方面來看，那么出產(chǎn)在中國

8、的藥物，它也未必是都作為中藥使用，比如說現(xiàn)在常常用來治療癌癥的紫杉醇、喜樹堿，那么它來源于我們國家出產(chǎn)的紫杉或者喜樹，從里面提取的這個有效成分，但是現(xiàn)在還沒有作為中藥使用，它也產(chǎn)在中國。所以中藥主要產(chǎn)在中國，但不一定都產(chǎn)在中國，產(chǎn)于中國的麻黃就是一個中藥。如果是把麻黃作為一個原料來提取里面的生物堿，提取麻黃素，那么認為它是一個擬腎上腺素的藥，是一個升壓的藥物，升高血壓的藥物，那么這樣來使用，它就是一個把麻黃作為西藥的原料，作為西藥在使用

9、。它物質(zhì)是相同的，但是指導的理論不一樣，在臨床使用上也有區(qū)別。所以我們認為能夠揭示中藥這個術語的本質(zhì)屬性，什么叫中藥？就是在中醫(yī)的理論指導下認識和使用的藥物叫做中藥。我們在知道了中藥以后，順便再談一下我們經(jīng)常聽到的一個草藥，或者說中草藥。關于草藥出現(xiàn)在宋代，這個術語使用也是有八九百年的時間。在宋代這個中藥是由國家專營，那么民間不得進行隨便的這種交易，那么當時由國家專營的，在這個正規(guī)的中藥書上有記載的，那么它把它稱為官藥。相對于這個官藥而

10、言，一些流傳在民間，在一些正規(guī)的藥學著作上沒有收載，那么就把它叫做草藥。那么有的人說這個草有草粗的意思，比較粗糙，還沒有上升為理論的高度，還不是很正規(guī)的這種中藥，它是相對于這個比較正規(guī)的由國家專營的中藥而言叫做草藥。那么后來慢慢地就把一些中藥書上沒有收載，一些商業(yè)單位也不經(jīng)營，主要是在民間以口耳相傳的方式流傳和使用的一些藥物，就把它叫做草藥。其實中藥和草藥沒有本質(zhì)的區(qū)別，這個草藥往往是中藥的重要的來源，中藥從古代到現(xiàn)在，它的使用的品種不

11、斷地增加，從最早的中藥著作的三百多味藥，到現(xiàn)在的資源普查一萬多種，不斷地（在）發(fā)展，很多都是從草藥里面慢慢的成為了這個中藥。比如說中藥里面很重要的、很名貴的一味藥叫做三七，一個名貴的藥物。在明代李時珍的時代，那個時候中藥書還沒有收載，一般的醫(yī)生并不清楚，往往是在民間流傳使用，所以當時這個三七也是一種草藥，但是后來一旦發(fā)現(xiàn)了它的這個有很好的活血化瘀止痛，或者止血功效以后，那么用中醫(yī)的理論來整理，然后記載在中藥書上以后，那么現(xiàn)在三七不但是一

12、般的中藥，而且是名貴的中藥，這種例子是非常多的。所以草藥往往是中藥數(shù)量發(fā)展的源泉，沒有本質(zhì)的區(qū)別。另外，草藥在現(xiàn)代和當時的含義稍稍有一點變化，現(xiàn)在就說不管本草文獻記沒有記載，藥書上有沒有記載，就是說不太常用，一般的藥物的經(jīng)銷部門不經(jīng)營這樣的藥物都把它統(tǒng)稱為叫草藥。所以《神農(nóng)本草經(jīng)》上，兩千年前的最早的中藥著作，我們以后要講，里面的很多藥物，應該說是經(jīng)典藥，這個經(jīng)典上收載的藥物，很經(jīng)典。比如說什么石龍芮（毛茛）或者這樣的一些藥，現(xiàn)在很多早

13、就淪落為草藥了。因為現(xiàn)在一般不太常用，藥店不經(jīng)營。所以這樣子中藥和草藥就更沒有很本質(zhì)的區(qū)別，所以我們不應該把中藥和草藥對立起來，其實它都應該統(tǒng)稱為叫中藥，那么這個就是第一點關于中藥這個術語的含義，那么要同學們掌握的就是那一句話，什么叫中藥？就是在中醫(yī)藥的理論指導下認識和使用的藥物叫做中藥。至于前面講的其他的一些問題，是幫助大家對這個術語的一些理解，避免在見到的時候，就是出現(xiàn)一些不是很準確的一些解釋，主要起這么一個作用，供大家參考。第二個

14、術語就是中藥學。中藥學就是在我們這個教科書的最后一段的第一句話，就是對中藥學的解釋。那就是中藥學是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效、臨床應用及其他有關知識的一門學科。就這樣一句話，就是關于什么叫中藥學，中藥學是一門學科，也可以說是一個著作，比如說我們下面要講的這本書，就是這個著作，那么這個著作和學科它是不可分割的，那么這個學科的一些知識那它要通過《中藥學》這本書作為載體，才能夠進行交流。所以我們既可以把它理解為一門學科

15、，也是一個專著。這個術語主要就記住這一句話就夠了，但是大家要注意，在古代的中藥學，那是包羅萬象的，那么我們在它的含義里面，談到的它的來源，比如說來源于植物、動物、礦物的什么品種？怎樣采收、怎樣加工炮制、怎樣制劑？或者怎么樣保管、貯藏？還有什么性能？有什么功效？臨床怎么使用？它可能會發(fā)生一些什么不良反應？有沒有毒性？等等這樣的一些知識，都要全方位的研究，是綜合性的，古代的這個中藥學，那么是古的、是綜合性的?，F(xiàn)代由于其他自然科學和技術的飛躍