基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄《基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》采用排除法，分別列基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金不予支付的診療項(xiàng)目，由參保人員自付；屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員自付20%（個(gè)別項(xiàng)目采用特別自付比例），再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；工傷保險(xiǎn)則除

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金不予支付的診療項(xiàng)目外，其他診療項(xiàng)目不需參保人員個(gè)人自付。一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄（一）服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)1.掛號(hào)費(fèi)（工傷保險(xiǎn)除外），院外會(huì)診費(fèi)（工傷保險(xiǎn)除外），會(huì)診醫(yī)務(wù)人員的差旅費(fèi)，病歷工本費(fèi)，病歷復(fù)印費(fèi)。2.出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)、特約上門(mén)服務(wù)費(fèi)、自請(qǐng)專(zhuān)家診治費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。（二）非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)1.各類(lèi)美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯

3、形手術(shù)及生理缺陷的檢查治療的醫(yī)藥費(fèi)用以及個(gè)人使用矯形、健美器具的費(fèi)用。（1）治療粉刺，雀斑，痤瘡疤痕，色素沉著，黑斑；（2）口吃；（3）兔唇，鞍鼻；（4）對(duì)眼、斜視矯治（工傷保險(xiǎn)除外），單眼皮改雙眼皮；（5）脫痣，穿耳，平疣，腋臭；（6）護(hù)膚，面膜，倒膜；（7）冷燙睫毛，紋眉，紋眼線(xiàn)，洗眉，修眉，祛黑頭，脫毛，植發(fā)，染發(fā)；（8）鑲牙（工傷保險(xiǎn)除外），潔牙，牙列不齊矯治，義齒修復(fù)（包括樁冠、套冠、全口義齒、局部義齒），種植牙，色斑牙治療；

4、（9）裝配假眼、假發(fā)、假肢、助聽(tīng)器（工傷保險(xiǎn)除外），驗(yàn)光配眼鏡；（10）助行器（工傷保險(xiǎn)除外），各種治療鞋；（11）各種家用治療儀器的費(fèi)用。2.各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目的一切費(fèi)用。器及用具費(fèi)用。2.為各類(lèi)會(huì)議提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)藥費(fèi)。3.用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫、預(yù)防保健的藥品費(fèi)用。4.物價(jià)部門(mén)未核定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄（一）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)1.應(yīng)用x射線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）、核磁共振成

5、像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、心臟及血管造影x線(xiàn)機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、立體定向放射裝置（γ刀、χ刀）（限治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?、醫(yī)療直線(xiàn)加速器進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。2.體外震波碎石與高壓氧治療。3.物價(jià)部門(mén)規(guī)定可單獨(dú)收費(fèi)的，單價(jià)超過(guò)300元以上的一次性醫(yī)用材料。4.使用進(jìn)口的人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉等人工器官及心臟起搏器、血管支架、單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用植入、非植入材料，按國(guó)產(chǎn)同

6、類(lèi)型產(chǎn)品最高價(jià)結(jié)算，個(gè)人先自付20%；無(wú)國(guó)產(chǎn)價(jià)格參照的，可按進(jìn)口產(chǎn)品價(jià)格，個(gè)人先自付40%；使用外商投資企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品，個(gè)人先自付30%；使用國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品，個(gè)人先自付20%）。凡使用人工器官及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用植入、非植入材料，須經(jīng)相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。（二）治療項(xiàng)目類(lèi)1.血液透析、腹膜透析。2.腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植的醫(yī)療費(fèi)用。3.心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法、微波刀治療、快中子治療項(xiàng)目。（三