[學(xué)習(xí)]港澳健康促進(jìn)學(xué)校策略

1、港澳健康促進(jìn)學(xué)校策略,澳門(mén)科技大學(xué)健康科學(xué)院,學(xué)校健康教育的起源,十八世紀(jì)末 – 人口密集、居住環(huán)境差、衞生欠佳 – 容易傳播致命的傳染病十九世紀(jì)初 – 希望透過(guò)教育使人們整體健康得以改善，但成效不大二十世紀(jì)初 – 衞生成為老師訓(xùn)練的必修課題；學(xué)校為貧困學(xué)生提供膳食、學(xué)生身體檢查,二十世紀(jì)上半葉的健康教育,1927 – 使用 「健康教育」一詞1939 – 全校環(huán)境有助推行健康教育 (英國(guó)：健康教育的建議)1960s – 是一門(mén)

2、重要的科目，但未有足夠理?yè)?jù)涵蓋在課程裡；沒(méi)有談及教學(xué)方法,70年代及80年代的發(fā)展過(guò)程和轉(zhuǎn)變,1968 – 廣泛同意學(xué)校需要一個(gè)平衡的課程，學(xué)生的生理、社交和情感需要為重要元素 – 這與健康教育的概念不謀而合1970s – 發(fā)展一套創(chuàng)新的課程計(jì)劃，包括生活技能1980s – 以健康模式為本，開(kāi)始進(jìn)行在職培訓(xùn),健康教育的模式,預(yù)防模式 – 教育家說(shuō)服人們採(cǎi)取預(yù)防疾病的行為激進(jìn)政治模式 – 極力提高人們的意識(shí)，但卻在達(dá)致社交和環(huán)境轉(zhuǎn)變

3、的情況下，引發(fā)政治行動(dòng)教育模式 – 澄清態(tài)度和價(jià)值，學(xué)習(xí)決策的技巧,健康教育的模式,自我增權(quán)模式 – 增強(qiáng)個(gè)人的能力，發(fā)展社交技巧、促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)、自我勝任感和自尊，從而改變環(huán)境。(Tones, 1981),阿拉木圖(Alma Ata)初級(jí)保健宣言 (1978),2000年前，全球社會(huì)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展蓬勃，人們生活富足體現(xiàn)健康、社區(qū)參與和各界別行動(dòng)上的平等涵蓋促進(jìn)健康 – 營(yíng)造合適的環(huán)境，鼓勵(lì)人們發(fā)展技能,渥太華健康促

4、進(jìn)憲章 (1986),涵蓋整體人口關(guān)乎人們的日常生活不應(yīng)只集中於出現(xiàn)某些疾病風(fēng)險(xiǎn)的人針對(duì)健康的決定因素包括多元化但互為補(bǔ)足的方法針對(duì)人和地，而不是疾病；為場(chǎng)所策略鋪路,健康促進(jìn)場(chǎng)所策略,很多國(guó)家均設(shè)有優(yōu)良的醫(yī)療保健系統(tǒng)，處理疾病和不適；但卻沒(méi)有任何系統(tǒng)針對(duì)人們的健康，尤其是推廣健康的工作。健康促進(jìn)的場(chǎng)所策略 (又稱(chēng)為 「健康場(chǎng)所」或「健康促進(jìn)場(chǎng)所」) 源自渥太華健康憲章 (WHO, 1986)，指出「人們?cè)谌粘Ｉ詈途幼〉牡?/p>

5、方學(xué)習(xí)、工作、遊玩和愛(ài)，健康就在這裡?！?健康促進(jìn)場(chǎng)所策略,以場(chǎng)所推展健康促進(jìn)的工作源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，如學(xué)校、社區(qū)和工作地方等，可提供一個(gè)「社會(huì)架構(gòu)」，接觸目標(biāo)人口，在他們的日常生活中提供健康促進(jìn)的活動(dòng)。社會(huì)系統(tǒng)是人們?nèi)粘Ｉ畹幕A(chǔ)，場(chǎng)所策略亦爭(zhēng)取在此進(jìn)行投資。這又稱(chēng)為健康促進(jìn)的生態(tài)模式，在此健康是由多個(gè)因素所決定的，包括環(huán)境、組織和個(gè)人因素。Green LW(2000),演進(jìn)為健康促進(jìn)學(xué)校的概念,1986

6、年，世界衞生組織於英國(guó)愛(ài)丁堡倡議「健康促進(jìn)學(xué)校」，此名詞由此而生。1995年，開(kāi)展了歐洲健康促進(jìn)學(xué)校網(wǎng)絡(luò)，支持世衞所倡議的「全球健康學(xué)校新創(chuàng)舉」。歐洲的模式與美國(guó)的「全面學(xué)校健康計(jì)劃」類(lèi)同，但較強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與。,,傳統(tǒng)方法,健康促進(jìn)學(xué)校的方法,以個(gè)人為主 (如個(gè)人的健康問(wèn)題、健康習(xí)慣等)以生理健康為主事件的短期回應(yīng)，即是「危機(jī)管理」老師並非過(guò)程的一部份，也不是所謂教學(xué)上的模範(fàn),一個(gè)「場(chǎng)所」的策略 – 以學(xué)校的整體性為

7、主，作為社區(qū)裡的一個(gè)組織，包括所有師生除生理健康外，亦以精神、情緒和社交健康為主長(zhǎng)期、發(fā)展性策略，由孩童早年開(kāi)始，符合他們的發(fā)展階段、需求和興趣老師的精神、情緒和社交健康同樣重要。因此對(duì)老師的支持和訓(xùn)練也是不可或缺的。,學(xué)校健康的概念和方法,,學(xué)校環(huán)境的某些部份才與健康有關(guān)，如體育設(shè)施、醫(yī)療室、健康天地學(xué)生的問(wèn)題和困難，將轉(zhuǎn)介至校外的機(jī)構(gòu)。要求家長(zhǎng)和社區(qū)「支持」學(xué)校,學(xué)校整體環(huán)境 – 課室、走廊、操場(chǎng)、洗手間、小食部

8、等 – 均影響健康家長(zhǎng)和社區(qū)積極參與，如參與決策、學(xué)外活動(dòng)等,“Developing a health-promoting school” (G..Gray, I. Young & V. Barnekow, European Network of Health Promoting Schools,2006),學(xué)校健康的概念和方法,傳統(tǒng)方法,健康促進(jìn)學(xué)校的方法,回顧過(guò)去香港推動(dòng)健康促進(jìn)學(xué)校的經(jīng)驗(yàn)……,香港健康促進(jìn)工作,公立機(jī)構(gòu)

9、衛(wèi)生署、教育統(tǒng)籌局、法定機(jī)構(gòu),專(zhuān)業(yè)團(tuán)體香港醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)護(hù)人員、大專(zhuān)院校,志願(yuàn)組織社會(huì)福利機(jī)構(gòu)社工、,,,,公立機(jī)構(gòu),衛(wèi)生署 、醫(yī)院管理局 、衛(wèi)生防護(hù)中心教育統(tǒng)籌局、勞工處、康樂(lè)民化事務(wù)署 及民政事務(wù)處署等法定機(jī)構(gòu)：香港吸煙與健康委員會(huì)禁毒處職業(yè)安全及健康局紅絲帶中心,,職業(yè)安全推廣,,禁毒宣傳活動(dòng),紅絲帶中心,專(zhuān)業(yè)團(tuán)體,基督教聯(lián)合那打素社康服務(wù),香港中文大學(xué)健康教育及促進(jìn)健康中

10、心,葵青安全社區(qū)及健康城市,志願(yuàn)組織,,生活教育活動(dòng)計(jì)劃(LEAP),香港紅十字會(huì),香港小童群益會(huì),香港基督教女青年會(huì),健康生活新紀(jì)元,在一九九八年開(kāi)展了一個(gè)為期三年的「健康生活新紀(jì)元」健康運(yùn)動(dòng)，透過(guò)跨世紀(jì)、跨部門(mén)及跨社會(huì)階層的活動(dòng)，宣傳「健康生活、人人有責(zé)」，務(wù)求加強(qiáng)市民對(duì)「健康由生活做起」的意識(shí)。,世界衞生組織西太平洋地區(qū)辦公室提倡的健康促進(jìn)學(xué)校 架構(gòu),香港健康促進(jìn)學(xué)校的發(fā)展,萌芽階段 1998 - 2002為學(xué)校教育人員而設(shè)的

11、健康教育及促進(jìn)健康專(zhuān)業(yè)文憑課程 (1998 -> )健康教育碩士課程 (2001 -> )為幼兒教育人員而設(shè)的健康教育證書(shū)課程 (2002 -> )青少年健康行為調(diào)查 (1999 -> )香港健康學(xué)校奬勵(lì)計(jì)劃 (2001 -> ),計(jì)劃發(fā)展過(guò)程,支援：健康教育培訓(xùn)(健康概念及知識(shí)、健康推廣技巧、健康學(xué)校推行策劃)健康服務(wù)提供專(zhuān)業(yè)顧問(wèn)服務(wù)培訓(xùn)家長(zhǎng)、學(xué)生教育大使建立交流平臺(tái)協(xié)助學(xué)校建立健康

12、教育資源中心提供健康教育資源，如刊物、健康促進(jìn)學(xué)校工作指引危機(jī)管理協(xié)助,需要評(píng)估,基於評(píng)估報(bào)告發(fā)展校本健康計(jì)劃,落實(shí)推行,健康學(xué)校評(píng)量,,,,教師專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),海外學(xué)術(shù)交流團(tuán)：包括臺(tái)灣、澳州、美國(guó)等地。,培訓(xùn)工作坊及研討會(huì),健康推廣活動(dòng),,新世紀(jì)有營(yíng)早餐日（2002）,校本健康推廣活動(dòng),校本健康推廣活動(dòng),健康食譜比賽,五彩蔬果計(jì)劃,家長(zhǎng)教育及網(wǎng)絡(luò),支援學(xué)校發(fā)展 –建立健康教育資源中心及提供健康教育資源,支援學(xué)校發(fā)展 – 提供健康

13、服務(wù),教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展日家長(zhǎng)日健康推廣嘉年華,支援學(xué)校發(fā)展 – 專(zhuān)業(yè)顧問(wèn)服務(wù),選擇膳食供應(yīng)商,適當(dāng)使用器材,檢視健康資訊,健康促進(jìn)學(xué)校的生態(tài)-全人模式(Eco-holistic Model) (Parsons, 1996),(iii) 正規(guī)課程,(iv) 學(xué)校採(cǎi)納健康促 進(jìn)的模式,(v)物理環(huán)境、校風(fēng)／人際關(guān)係 (情境學(xué)習(xí)模式),(vi) 感受、態(tài)度、價(jià)值、能力和健康促進(jìn)行為,(i) 管理、計(jì)劃和角色分配,(ii) 與外界機(jī)構(gòu)、家庭

14、和社區(qū)聯(lián)繫,1. 國(guó)際性影響,2. 國(guó)家教育、健康立法及動(dòng)向,,,,,,,,,,,3. 地區(qū)性健康及教育政策和動(dòng)向,4. 本地健康及教育動(dòng)向,主要問(wèn)題 – 管理、計(jì)劃和角色分配,老師及醫(yī)護(hù)人員在健康促進(jìn)學(xué)校發(fā)展上的角色須清楚釐訂 – 對(duì)實(shí)踐和推行持續(xù)性十分重要。老師的參與和投入程度，視乎他們對(duì)健康促進(jìn)學(xué)校的知識(shí)和了解。,主要問(wèn)題 – 與外界機(jī)構(gòu)、家庭和社區(qū)聯(lián)繫,發(fā)展伙伴關(guān)係對(duì)成功推行健康促進(jìn)學(xué)校，以及建立地區(qū)信譽(yù)均十分重要。與當(dāng)?shù)厣?/p>

15、區(qū)建立伙伴關(guān)係，可加強(qiáng)學(xué)生、家庭甚至整個(gè)社區(qū)的教育成就和社交健康。與家庭建立伙伴關(guān)係十分重要 – 如學(xué)校能與家長(zhǎng)和照顧者建立良好關(guān)係，推行措施就更有效。,主要問(wèn)題 – 正規(guī)課程,學(xué)生在校的穩(wěn)定和正面生活，成為其個(gè)人、社交發(fā)展，甚至成為良好公民的基礎(chǔ)。把健康教育納入課程的決定，及其有關(guān)教學(xué)和學(xué)習(xí)模式等，都是健康促進(jìn)學(xué)校發(fā)展的重要因素。健康教育不應(yīng)視為個(gè)別課程，更不應(yīng)是個(gè)別老師的責(zé)任。,健康教育課程,於新高中課程中，通識(shí)教育科其中一個(gè)

16、必修單元為公共衞生，並將設(shè)一全新科目為「健康管理與社會(huì)關(guān)懷科」。,主要問(wèn)題 –物理環(huán)境、校風(fēng)／人際關(guān)係,物理環(huán)境是健康促進(jìn)學(xué)校最顯而易見(jiàn)的一環(huán)，可反映學(xué)校的校風(fēng)和人際關(guān)係。物理環(huán)境、校風(fēng)／人際關(guān)係兩者不應(yīng)是互相排斥的，而是互為補(bǔ)足的。透過(guò)兩者向?qū)W生灌輸健康知識(shí)，可讓他們?cè)谡?guī)課程學(xué)到的健康行為付諸實(shí)踐。,主要問(wèn)題 – 感受、態(tài)度、價(jià)值、能力和健康促進(jìn)行為,讓學(xué)生有機(jī)會(huì)參與決定其個(gè)人、社交和健康上的需要，是成為一所健康學(xué)校的其中一個(gè)

17、重要過(guò)程。作決定是健康促進(jìn)過(guò)程的結(jié)果／成果，在這過(guò)程中，健康教育學(xué)習(xí)方法應(yīng)以學(xué)生為中心，鼓勵(lì)學(xué)生的積極參與。,發(fā)展階段 2002-2005 學(xué)?？挂?(沙士) 2003 在香港、澳門(mén)和中國(guó)內(nèi)地舉辦健康促進(jìn)學(xué)校訓(xùn)練工作坊 2003-05 健康幼稚園獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃 (2005 -> )健康學(xué)?；锇橛?jì)劃 (2005 - 2007 )五彩蔬果計(jì)劃 (2004-2007 )為學(xué)校準(zhǔn)備，對(duì)抗流感 2005,香港健康促進(jìn)學(xué)校的發(fā)展

18、,香港參與學(xué)校的分佈,小學(xué): 65中學(xué): 35 特殊學(xué)校: 12幼稚園 : 101合共 : 213,香港的健康促進(jìn)學(xué)校發(fā)展,Sars Picture,,支援學(xué)校發(fā)展 – 危機(jī)管理：非典型肺炎、禽流感,支援學(xué)校發(fā)展 – 地區(qū)健康學(xué)校網(wǎng)絡(luò),,新界北,新界西,新界東,九龍東,地區(qū)性發(fā)展及顧問(wèn)協(xié)助,繼續(xù)發(fā)展地區(qū)健康網(wǎng)絡(luò)。引入地區(qū)性網(wǎng)絡(luò)顧問(wèn)協(xié)助。,變革管理,學(xué)?？赡苄枰匦聶z視其校風(fēng)、理念和目標(biāo)，並接納與變革管理相關(guān)的基本原則。五個(gè)

19、主要問(wèn)題 – 接觸對(duì)象、理念與目標(biāo)、投入、信譽(yù)和能力,創(chuàng)意傳遞,易於明白，令人覺(jué)得易於使用在現(xiàn)有理念和產(chǎn)品中，附加優(yōu)點(diǎn)符合潛在用者的價(jià)值和規(guī)範(fàn)易於作出嘗試，結(jié)果顯而易見(jiàn),變革管理和創(chuàng)意傳遞,視乎健康促進(jìn)學(xué)校概念與個(gè)別學(xué)校整體使命是否相關(guān)。學(xué)校人員的更替可嚴(yán)重影響計(jì)劃的持續(xù)性。健康促進(jìn)學(xué)校的持續(xù)性與構(gòu)建能力有極大關(guān)連。,健康促進(jìn)學(xué)校成效－ 2003, 04, 05 & 06年度香港健康學(xué)校獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃頒獎(jiǎng)典禮,Gold

20、Award金獎(jiǎng)：6Silver Award銀獎(jiǎng)：34 Bronze Award銅獎(jiǎng)：29,健康促進(jìn)學(xué)校成效,資料：經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)及成報(bào)28/06/05；明報(bào)12/11/05,健康促進(jìn)學(xué)校成效,資料：經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)及成報(bào)25/06/04文滙報(bào)及太陽(yáng)報(bào)27/06/05,香港的健康促進(jìn)學(xué)校發(fā)展,整固期 (2005年起)健康促進(jìn)學(xué)校的自我評(píng)估計(jì)劃發(fā)展國(guó)際性健康促進(jìn)學(xué)校課程CHILD (Children Harmonious Innov

21、ative Lifelong development: mental health promotion)至Fit至營(yíng)小人類(lèi)計(jì)劃 (2007 -2008)高中「健康及社交照護(hù)」課程 (始於 2009年)健康促進(jìn)學(xué)校成效的國(guó)際文獻(xiàn)健康促進(jìn)學(xué)校領(lǐng)航計(jì)劃 (2008-2010),健康促進(jìn)學(xué)校成效評(píng)估－發(fā)展健康促進(jìn)學(xué)校後，學(xué)校健康政策的改變,%,健康飲食政策無(wú)煙校園預(yù)防及控制傳染病政策急救及安全政策預(yù)防欺凌及暴力行為政策職安健

22、政策,(n=32 schools),健康促進(jìn)學(xué)校成效評(píng)估－校風(fēng)/ 人際關(guān)係及對(duì)生活的滿(mǎn)意度,( *P value = 0.046 ),校風(fēng)/ 人際關(guān)係,對(duì)生活的滿(mǎn)意度,學(xué)童報(bào)稱(chēng)在過(guò)去30天內(nèi)曾覺(jué)得在校內(nèi)或上下課途中不安全而沒(méi)有上學(xué),學(xué)童報(bào)稱(chēng)在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)曾在學(xué)校內(nèi)被人以武器(如刀、 槍或棍)恐嚇或傷害,學(xué)童報(bào)稱(chēng)在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，個(gè)人財(cái)物有被偷或被破壞的情況,學(xué)童報(bào)稱(chēng)在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)有作出傷害自己行為的情況,學(xué)童報(bào)稱(chēng)在過(guò)去12個(gè)月

23、內(nèi)有計(jì)劃自殺行為的情況,濫用藥物,健康促進(jìn)學(xué)校的實(shí)證基礎(chǔ),評(píng)估健康促進(jìn)學(xué)校的成效，對(duì)將來(lái)發(fā)展和推行的持續(xù)性意義重大關(guān)於：動(dòng)向是變革的成因關(guān)於：結(jié)果能否普及化關(guān)於：能否回應(yīng)全面發(fā)展涉及的複雜性問(wèn)題，如健康促進(jìn)學(xué)校的情況對(duì)於在這範(fàn)疇工作的人來(lái)說(shuō)，是否有用和有教育性,健康促進(jìn)學(xué)校目標(biāo)和過(guò)程的等級(jí),1 – 與健康相關(guān)的行為轉(zhuǎn)變；在可量度的層面上，健康較佳2 – 心理控制源；自尊；作出行動(dòng)的能力3 – 推廣民主；讓整間學(xué)校參與

24、4 – 包含性；針對(duì)壞處和不平等性,1 – 接種；正規(guī)課程的健康課題2 – 情境性課程，強(qiáng)調(diào)尊重和正面思想3 – 學(xué)校議會(huì)、學(xué)生和其他人參與決策，讓家長(zhǎng)走出社區(qū)4 – 原則為主導(dǎo)的社會(huì)行動(dòng)議程,醫(yī)學(xué)性：預(yù)防性增強(qiáng)個(gè)人能力增強(qiáng)社區(qū)能力激進(jìn)；富挑戰(zhàn)性,目標(biāo),過(guò)程,,,,評(píng)估的難處,不切實(shí)際；將學(xué)生分配至對(duì)照和介入組，可能是不符合道德之舉影響年青人健康的因素眾多，難以一概說(shuō)明即使小心配對(duì)學(xué)校，數(shù)據(jù)也可能因污染而

25、偏差 難以邀請(qǐng)足夠數(shù)量的學(xué)校參與，令結(jié)果難達(dá)致統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性,評(píng)估的難處,人們認(rèn)為健康促進(jìn)介入方法不奏效，可能是介入管理和執(zhí)行出現(xiàn)問(wèn)題，因而出現(xiàn)第三型錯(cuò)誤。,:,香港健康促進(jìn)學(xué)校之展望,3隻腳或4隻腳的穩(wěn)定椅子以達(dá)至文化的和諧與人民富足,3隻腳軍事外交經(jīng)濟(jì)4隻腳健康,,21世紀(jì)公共衛(wèi)生體系,三層次健康素質(zhì) (Nutbeam, 2000),層次一：功能性的健康素質(zhì)：各種影響健康風(fēng)險(xiǎn)的知識(shí)及如何使用各種健康服務(wù)層次

26、二：互動(dòng)性的健康素質(zhì)：加上健康的動(dòng)機(jī)及技能，使個(gè)人實(shí)質(zhì)上得以避免健康危機(jī)及有効地使用健康服務(wù)層次三：批判性的健康素質(zhì)：加上社會(huì)、組織、政治技巧以減少對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)、國(guó)家及全球的健康威脅健康促進(jìn)：授予人們提升控制、改善他們健康的過(guò)程,嶄新及具迫切的需求以提升大眾的健康素質(zhì),面臨前所未有更多的健康威脅社區(qū)需要更多的資訊，使大眾能減低共同的健康威脅，可以讓人們?nèi)ゾS持： 他們自己的健康 對(duì)家人的健康