8食品營(yíng)養(yǎng)與健康-膳食營(yíng)養(yǎng)與疾病防治

1、項(xiàng)目六 膳食營(yíng)養(yǎng)與疾病預(yù)防,營(yíng)養(yǎng)不良,,營(yíng)養(yǎng)缺乏,營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,營(yíng)養(yǎng)不平衡,,,肥胖病心血管疾病糖尿病脂肪肝,骨質(zhì)疏松,,蛋白質(zhì)-能量缺乏維生素缺乏病礦物質(zhì)缺乏病,任務(wù)一 營(yíng)養(yǎng)缺乏病的膳食預(yù)防,一、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良 1.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的分類 ①水腫型營(yíng)養(yǎng)不良：亦稱為惡性營(yíng)養(yǎng)不良，由于長(zhǎng)期攝入蛋白質(zhì)的質(zhì)量差且數(shù)量嚴(yán)重不足。多見(jiàn)4個(gè)月至5歲的小兒。 體重在標(biāo)準(zhǔn)體重60%-80%。全身凹

2、陷性水腫，并伴腹瀉、突發(fā)性感染。,任務(wù)一 營(yíng)養(yǎng)缺乏病的膳食預(yù)防,一、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良 ②消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良：由于能量嚴(yán)重?cái)z入不足所致，體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重60%?；純簢?yán)重消瘦，貌似“小老頭”；體溫、心率低于正常、貧血、腹瀉；精神神經(jīng)發(fā)育落后。,任務(wù)一 營(yíng)養(yǎng)缺乏病的膳食預(yù)防,一、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良 ③混合型：臨床表現(xiàn)介于兩者之間，生長(zhǎng)發(fā)育滯后，體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重60%，有水腫。,,,病因： 食物攝入不

3、足(缺乏;低蛋白低能量膳食) 需要量增多(急慢性傳染病后的恢復(fù)期等) 消耗增加(肺結(jié)核;腫瘤;甲狀腺亢進(jìn)等) 其他疾病(胃腸道疾病),蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良,主要癥狀和體征 ①主要癥狀 病人極易感到疲勞，情緒不好，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊，認(rèn)知能力下降。②主要體征 生長(zhǎng)停滯，體重下降，容易遭受感染，可出現(xiàn)腹瀉，也可發(fā)生低血壓，低體溫和心動(dòng)過(guò)速。 3.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的預(yù)防

4、(1)合理膳食 (2)推廣生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖的應(yīng)用 (3)合理安排生活制度 (4)減少感染,早期診斷和治療,1.維生素A的介紹 又稱視黃醇，脂溶性維生素，存在于動(dòng)物肝臟，植物中不含有，但含有類胡蘿卜素，可以轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A，其主要功能是維持正常視力；維持皮膚健康；促進(jìn)生長(zhǎng)和機(jī)體免疫。 2.維生素A缺乏的基本體征 （1）眼部癥狀 （a）眼干燥癥（b）夜盲癥（c）角膜軟化 （

5、2）皮膚癥狀（典型癥狀是皮膚干燥） （3）骨骼系統(tǒng)（兒童發(fā)育遲緩） （4）生殖功能（影響懷孕，胎兒畸形，精子減少） （5）免疫功能（免疫功能低下）,,二、維生素缺乏病,雙側(cè)眼結(jié)膜有畢脫氏斑,角膜軟化,VA缺乏的皮膚表現(xiàn),3.維生素A缺乏的原因 (1)攝入不足 (2)吸收利用障礙：慢性消化道疾病 (3)需要量增加：早產(chǎn)兒、重體力勞動(dòng)者、急慢性消化性疾病 (4)代謝障礙：甲狀腺功能低下

6、和患糖尿病 (5)其他營(yíng)養(yǎng)素的影響：缺乏蛋白質(zhì)和鋅 (6)其他原因：酗酒和長(zhǎng)期使用一些藥物 4.維生素A缺乏的預(yù)防 （1）攝入含維生素A豐富的食物 （2）監(jiān)測(cè)易感人群的維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況 （3）對(duì)易患人群進(jìn)行干預(yù) （4）選用膳食補(bǔ)充劑和維生素A強(qiáng)化食品,5.維生素A缺乏病的治療原則 （1）消除病因，積極治療原發(fā)疾病 （2）補(bǔ)充維生素A （3）對(duì)癥治療,1.維生

7、素D的介紹 是體內(nèi)鈣平衡調(diào)節(jié)因子，嬰幼兒期缺乏導(dǎo)致佝僂病，成人階段缺乏則形成骨軟化癥。 2.缺乏的常見(jiàn)原因 陽(yáng)光照射不足 維生素D及鈣、磷攝入不足 維生素D及鈣磷的腸道吸收障礙 肝腎疾病可直接影響維生素D的正常代謝 3.發(fā)病表現(xiàn) 佝僂病 軟骨病 4.預(yù)防 新生兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開(kāi)始曬太陽(yáng),維生素D缺乏病,佝僂病方顱,肋骨串珠，赫氏溝，雞胸

8、 X型或O型腿等。,臨床上以消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的癥狀為主。 1.缺乏原因 （1）攝入不足：米麥類加工過(guò)精，米或蔬菜淘洗過(guò)多 （2）吸收利用障礙：胃腸道及肝膽疾病 （3）需要量增加 （4）抗硫胺素因子 （5）慢性乙醇中毒 2.發(fā)病表現(xiàn) （1）亞臨床型 （2）神經(jīng)型 （3）心血管型 （4）嬰兒腳氣病,維生素B1（硫胺素）缺乏病,發(fā)病表現(xiàn),

9、亞臨床型: 疲乏無(wú)力,食欲不振,下肢酸痛神經(jīng)型: 影響周圍神經(jīng)系統(tǒng), 累及肢體遠(yuǎn)端, 下肢發(fā)病較上肢早, 疼痛水腫心血管型: 心悸,舒張壓降低,脈壓差增大; 也可曾急性爆發(fā), 以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn), 稱腳氣沖心, 重癥因心功能衰竭很快死亡嬰兒腳氣病: 多發(fā)于出生數(shù)月的嬰兒, 嘔吐,腹痛,水腫,心跳加快,呼吸困難, 治療及時(shí)可迅速好轉(zhuǎn),誤診的話病死率很高,3.預(yù)防 （1）改良谷類加工方法，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) （2）開(kāi)展易

10、感人群維生素B1營(yíng)養(yǎng)狀況的監(jiān)測(cè)和干預(yù) （3）廣泛開(kāi)展艱苦教育活動(dòng) （4）維生素B1強(qiáng)化食品,維生素B1（硫胺素）缺乏病,1.維生素B2的基本癥狀與體征 有脂溢性皮炎，角膜周圍充血，口角炎，唇炎，舌炎等２個(gè)以上體征，即可診斷。有舌炎，陰囊炎單一體征，亦可診斷。 2.缺乏原因 （1）攝入不足：烹調(diào)不合理 （2）吸收障礙 （3）需要量增加或消耗過(guò)多 3.預(yù)防 （1）多食

11、富含維生素B2 （2）開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)宣傳教育活動(dòng) （3）營(yíng)養(yǎng)干預(yù),維生素B2（核黃素 ）缺乏病,1.維生素C缺乏的基本癥狀與體征 （1）一般癥狀： 面色蒼白，疲勞困倦，食欲減退等癥狀 （2）出血：維生素C 缺乏病患者可有全身點(diǎn)狀出血(淤點(diǎn)) （3）牙齦炎：牙齦可見(jiàn)出血、松腫、炎癥2.缺乏原因 （1）攝入不足 （2）需要量增加 （3）吸收利用障礙 （4）藥物影響 3

12、.預(yù)防 多攝入富含VC食物； 注意合理烹調(diào)加工； 注意飲食習(xí)慣，用膳食補(bǔ)充劑,維生素C缺乏病(壞血病),海鮮主要是蝦、貝之類甲殼海鮮類具有高砷含量的海鮮，因?yàn)檫@些海鮮中的砷會(huì)同維生素C反應(yīng)，維C具有還原性，之后生成的五氧化二砷有劇毒，也就是俗稱的砒霜，這樣含量一高，就會(huì)讓人中毒 。,常見(jiàn)危害是引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。1.缺乏原因 （1）攝入不足 （2）吸收利用障礙 （3）

13、 需要量增加 （4）排出過(guò)多2.發(fā)病表現(xiàn) 成人：巨幼紅細(xì)胞性貧血，衰弱，精神萎靡，健忘，失眠等 中老年人：智力退化綜合癥 嬰幼兒：發(fā)育緩慢、舌炎、胃腸不適、生長(zhǎng)不良 懷孕期間：胎兒發(fā)育不良、神經(jīng)管畸形3.預(yù)防 合理膳食，避免酗酒。自然界中葉酸廣泛存在于動(dòng)物性和植物性食物中，如肉類、肝、腎酵母、蘑菇、新鮮蔬菜(菠菜、萵苣、蘆筍)、豆類和水果中應(yīng)多吃該類食物。,葉酸缺

14、乏癥,鈣缺乏1.缺乏原因 （1）維生素D攝入不足 （2）飲食搭配不合理 (3) 疾病的影響 （4）鈣調(diào)節(jié)激素的影響2.發(fā)病表現(xiàn) （1）嬰兒手足抽搐癥 （2）成人骨質(zhì)疏松癥 3.預(yù)防 合理安排膳食，適當(dāng)攝入含鈣和維生素D豐富的食物．如奶和奶制品、麩皮、豆類、綠色蔬菜等，并進(jìn)行適當(dāng)戶外活動(dòng)，以接受日曬（每天至少2 h）。,礦物質(zhì)缺乏,1.缺乏原因 （1）食物

15、鐵攝入不足 （2）機(jī)體對(duì)鐵的需要量增加 （3） 吸收減少 （4）消耗增加2.發(fā)病表現(xiàn) 嬰幼兒、青少年：愛(ài)哭鬧，睡中驚醒，精神萎靡、厭食、挑食、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、經(jīng)常頭暈、失眠、感冒、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、注意力不集中、理解力、記憶力差、學(xué)習(xí)成績(jī)差； 女性：面色蒼白、萎黃、唇無(wú)血色、發(fā)3.預(yù)防 嬰幼兒要及時(shí)添加輔食；4－5個(gè)月添加蛋黃、魚(yú)泥、禽血等;7個(gè)月起添加肝泥、肉末、血類、紅棗泥等食物

16、 日常生活避免鐵流失，及時(shí)服用補(bǔ)鐵制劑 多食用含鐵豐富的食物；如：蛋黃、海帶、紫菜、木耳、豬肝、桂圓、豬血等。,鐵缺乏,1.缺乏原因 （1）鋅的膳食攝入量低和攝入鋅的生物利用率低 （2）鋅的生理需要量增加 （3）腸吸收障礙 （4）鋅丟失量增加 （5）疾病 2.發(fā)病表現(xiàn) （1）生長(zhǎng)發(fā)育障礙：胎兒缺鋅可導(dǎo)致侏儒癥 （2）性發(fā)育障礙與性功能低下 （3）味覺(jué)及嗅覺(jué)障

17、礙 （4）皮膚表現(xiàn) 3.預(yù)防 主要是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。初乳、動(dòng)物性食品，尤其是海類食品含鋅較多，吸收利用較好，故應(yīng)提倡多吃富含鋅的食品，對(duì)于孕婦和新生嬰兒尤為重要由于初乳含鋅量較高，故應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，嬰兒出生后早吸吮母乳，及時(shí)添加輔助食品。,鋅缺乏病,1.缺乏原因 地區(qū)性流行，主要原因是環(huán)境、土壤和食物缺碘2.發(fā)病表現(xiàn) （1）地方性甲狀腺腫 （2）地方性克汀病 3.預(yù)防,碘缺乏病,

18、1.缺乏原因 居民居住地水源及食物含量低2.發(fā)病表現(xiàn) （1）缺乏硒會(huì)導(dǎo)致未老先衰。 （2）嚴(yán)重缺乏硒會(huì)引發(fā)心肌病及心肌衰竭。 （3）發(fā)生克山?。ǖ胤叫孕募〔。?，大骨節(jié)病。 （4）精神萎靡不振，精子活力下降，易患感冒。3.預(yù)防 （1）綜合預(yù)防措施 （2）補(bǔ)硒預(yù)防 1）口服片劑 2）食物預(yù)防,硒缺乏,任務(wù)二 肥胖的膳食預(yù)防與治療,一、肥胖我國(guó)超重和肥胖人群已超過(guò)總?cè)丝诘?5%

19、肥胖易引發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒死,肥胖是由于機(jī)體脂肪細(xì)胞數(shù)目或體積增加引起的,肥 胖 病,肥胖病是能量攝入超過(guò)能量消耗而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多，體重增加，是一種慢性代謝性疾病,（一）肥 胖 病 的 病 因,碳水化合物高脂肪食物不良的進(jìn)食行為餐次與時(shí)間不當(dāng)西方式飲食方式,遺傳因素營(yíng)養(yǎng)因素體力活動(dòng)減少內(nèi)分泌代謝紊亂,能量攝入,能量消耗,肥胖的中心問(wèn)題,肥 胖 病 的 診 斷,體質(zhì)指數(shù)BMI=體重（kg）/身高2（m

20、）,腰圍(WC),用來(lái)測(cè)定脂肪分布異常的指標(biāo)，腹部脂肪過(guò)度積聚危害性最強(qiáng)，稱為“向心性肥胖”。男>94cm，女性>80cm。,腰臀比（WHR）,男>0.9，女性>0.8 ?？梢栽\斷為向心性肥胖。,（二）臨床表現(xiàn),發(fā)生心血管疾病的潛在危險(xiǎn)；與高血壓、糖尿病相關(guān)；死亡率提高。,肥胖對(duì)兒童健康的危害肥胖癥對(duì)兒童的身心健康帶來(lái)了許多不良的影響，①對(duì)心血管系統(tǒng)的影響，肥胖可導(dǎo)致兒童血脂濃度增加、血壓增高。②對(duì)

21、呼吸系統(tǒng)的影響，肥胖癥能導(dǎo)致混合型肺功能障礙。③對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)的影響。④隊(duì)體力智力、生長(zhǎng)發(fā)育的影響。根據(jù)脂肪的分布，肥胖有向心性肥胖（以腹部肥胖為主）和下身肥胖（以臀部和大腿肥胖為主），前者患糖尿病和心血管病的危險(xiǎn)性增加。肥胖治療原則是達(dá)到能量平衡、促進(jìn)脂肪分解。其方法控制總熱能攝入，加強(qiáng)體育鍛煉。,（三）飲食營(yíng)養(yǎng)防治措施,保證足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白,控制膳食總能量,控制脂肪攝入,適當(dāng)攝入多糖類,保證維生素和礦物質(zhì),良

22、好的生活習(xí)慣,1、控 制 膳 食 總 能 量,計(jì)算每日實(shí)際攝入能量確定減肥期間能量供給比參考量低20%~30%不可低于1200kcal循序漸進(jìn)，逐步降低食物多樣化,2、保 證 足 量 優(yōu) 質(zhì) 蛋 白,3、控 制 脂 肪 攝 入,每日不超過(guò)50g食用油不超過(guò)25g注意隱形脂肪攝入,4、肥胖病的運(yùn)動(dòng)療法,一、糖 尿 病糖尿病是一組以血糖水平升高為特征的代謝性疾病群導(dǎo)致糖尿病的原因是胰島素分泌不足，靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性

23、降低我國(guó)成人患病率為9.7%糖尿病并發(fā)癥遍及全身，致殘、致死率高,任務(wù)三 糖尿病的膳食預(yù)防與治療,Ⅰ型糖尿病：(DDM )胰島素依賴型 Ⅱ型糖尿?。?NIDDM )非胰島素依賴型 分型 其它類型糖尿?。ɡ^發(fā)性糖尿病） 妊娠期糖尿病,,5%,95%,（一）糖 尿 病 的 病 因,遺傳易感性體力活動(dòng)減少，能量攝入增多年齡肥胖吸煙,（二）糖 尿

24、病 的 診 斷,,（三）飲食營(yíng)養(yǎng)防治措施,控制總能量的攝入攝入適量蛋白質(zhì)控制脂肪的攝入量合理選擇食物，尤其是碳水化合物,糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療,蛋白質(zhì)攝入量：0.8~1.0g/kg 優(yōu)質(zhì)蛋白≥1/3 脂肪攝入量：30~60g 飽和脂肪酸＜1/3 膽固醇＜300mg,食物升高血糖的效應(yīng)用血糖指數(shù)（GI）反映 GI越低，血糖升高越小 GI＞75，高糖食物 55≤GI≤75，中

25、糖食物 GI＜55，低糖食物,高 糖,中 糖,低糖,攝入豐富的膳食纖維攝入充足的礦物質(zhì)和維生素限制飲酒限制鈉的攝入建立合理的膳食制度,糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療,膳食纖維攝入量：20~30g/d 鈣：1000~1500mg/d 食鹽＜6g/d,每日5~6餐定時(shí)、定量,任務(wù)四 腫瘤的膳食預(yù)防與治療,一般所說(shuō)的癌癥習(xí)慣泛指惡性腫瘤惡性腫瘤：無(wú)包膜，可以生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，破壞組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，

26、引起壞死出血合并感染，患者最終可能由于器官功能衰竭而死亡。世界上每年死于癌癥的人為200~300萬(wàn)人,（一）引起癌癥的因素,環(huán)境吸煙精神緊張（心理壓力）膳食因素,食物中含有致癌物質(zhì) 加工過(guò)程中產(chǎn)生的 被致癌物污染的食物營(yíng)養(yǎng)不當(dāng)能引起過(guò)度營(yíng)養(yǎng)高鹽膳食低纖維膳食,（二）食源性致癌物,苯并茈亞硝酸鹽白地霉素,黃曲霉毒素,脂肪、維生素、微量元素、蛋白質(zhì)、熱量、纖維,具有防癌、抗癌的作用的食物,1、含維生素C、E豐富

27、的食物。2、含維生素A豐富的食物。3、含大蒜素豐富的食物。4、含微量元素豐富的食物。5、提高免疫力的食物。,減少患癌危險(xiǎn)的合理飲食,1、食物多樣化，減少脂肪的攝入。2、多吃富含維生素、礦物質(zhì)和纖維素的新鮮水果、蔬菜、五谷雜糧和菌類食品，增加膳食纖維攝入量至每天20-30g。3、避免肥胖。4、不吸煙、少喝酒。5、少吃鹽漬、鹽腌和煙熏食物，不吃燒焦、發(fā)霉、腌漬失度和腐爛變質(zhì)的食物。,任務(wù)五 心腦血管疾病的膳食預(yù)防,（一）高血

28、壓1.高血壓的判定方法 收縮壓大于等于140mmHg；舒張壓大于等于90mmHg，即可診斷為高血壓。2.高血壓的病因 （1）鈉攝入過(guò)多 （2）肥胖 （3）飲酒過(guò)度 （4）鉀、鈣、鎂攝入過(guò)少 （5）飽和脂肪酸攝入過(guò)多 （6）膳食纖維,3.危害 1）血壓高可有頭痛、頭暈等 2）長(zhǎng)期高血壓可引起腎、心、眼睛的病變。 3）精神情緒變化4.高血壓人群的膳食原則

29、1）控制能量的攝入 2）限制脂肪的攝入 3）適量攝入蛋白質(zhì)：1g/公斤，植物性蛋白占50%，最好是大豆蛋白。 4）對(duì)吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品 5）膳食宜少鹽清單：每天在6g以下。 6）多吃綠色蔬菜和新鮮水果。 7）忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物。,營(yíng)養(yǎng)與高血壓高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見(jiàn)的心血管疾病。原發(fā)性高血壓： 原因不明 繼發(fā)性高血壓：

30、 其它疾病導(dǎo)致的原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)因素:家族史、年齡、肥胖、缺乏體力活動(dòng)、精神緊張營(yíng)養(yǎng)與膳食因素密切相關(guān),診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg 血壓水平的分類（WHO） 1999年類別 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 理想血壓 ＜120 ＜80正常血壓 ＜130

31、 ＜85正常高值 130～139 85～891級(jí)高血壓(輕度) 140～159 90～99 2級(jí)高血壓(中度) 160～179 100～1093級(jí)高血壓(重度) ≥180 ≥11單純收縮期高血壓 ≥140 ＜90,,,,高血壓的臨床癥狀 1．一般表現(xiàn)

32、2．并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素 1.鈉、鉀、鈣、鎂 2．能量 3．脂肪酸 4．飲酒 5．胰島素抵抗 6．其它,高血壓的飲食治療原則 控制體重、限制鈉鹽攝入、限制飲酒以被專家建議作為高血壓的非藥物治療措施。 1.限制鈉鹽攝入 類型 食鹽 輕度高血壓 3～5

33、 中度高血壓 1～2g 重度高血壓 咀嚼無(wú)鹽膳,,,,2.控制總能量　 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重 25-30千卡能量/Kg .BW 標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=H(cm)-105 肥胖度= [實(shí)際體重(Kg)-標(biāo)準(zhǔn)體重(Kg)]/標(biāo)準(zhǔn)體重 (Kg)x100%判斷標(biāo)準(zhǔn)： 肥胖度＞10％為超重 ＞20％～29％為輕度肥胖 ＞30％～4

34、9％為中度肥胖 ＞50％為重度肥胖3．?dāng)z入適量鉀、鎂、鈣,4．優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：1g/kg/日 左右，魚(yú)類、魚(yú)油、大豆蛋白5. 限制飲酒量：酒精不超過(guò)25克/日6．脂肪：占總熱量的25％以下 選用植物油 P/S值應(yīng)為1～1.5 膽固醇 <300mg/d7. 碳水化合物： 總能量50％～60％8. 維生素及膳食纖維： 多吃深色蔬菜和新鮮水果,食物選擇宜用食物

35、 降壓食物 芹菜 胡蘿卜 西紅柿 黃瓜 木耳 海帶 香蕉 降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳 高鈣食物 奶類及其制品 豆類及其制品 高維生素食物 蔬菜 水果 鮮棗 獼猴桃 蘋果 柑橘忌用（少用）食物 高脂肪食物 動(dòng)物油脂 油炸食物（油條） 高鹽食品 腌

36、制食品,營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化 動(dòng)脈粥樣硬化：是指在中等及大動(dòng)脈血管內(nèi)膜和中層形成的脂肪斑塊，這些脂肪斑塊主要有膽固醇和膽固醇酯組成。 膳食脂類與動(dòng)脈粥樣硬化大量流行病學(xué)研究表明，膳食脂肪攝入總量，與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)。其中脂肪酸的組成對(duì)血脂水平的影響是不同的。飽和脂肪酸可升高血膽固醇水平；單不飽和脂肪酸，能降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白，且不降低高密度脂蛋白；而多不飽和脂肪酸，具有降低甘油三酯、膽固醇和增加高密度脂蛋白的作

37、用。膳食膽固醇可影響血中膽固醇水平，并增加心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。磷脂有利于膽固醇的代謝，使血液中膽固醇濃度減少，降低血液的粘稠度，避免膽固醇在血管壁沉積，有利于防治動(dòng)脈粥樣硬化。,膳食熱能、碳水化物與動(dòng)脈粥樣硬化當(dāng)人體長(zhǎng)期攝入的熱能超過(guò)消耗時(shí)，多余的能量就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪組織，形成肥胖。肥胖者冠心病、糖尿病和高血壓的發(fā)病率較正常人高。膳食中碳水化物攝如過(guò)多，除引起肥胖外，還可直接誘發(fā)高脂血癥。膳食蛋白質(zhì)與動(dòng)脈粥樣硬化實(shí)驗(yàn)證明，動(dòng)物性

38、蛋白質(zhì)升高血膽固醇的作用比植物性蛋白質(zhì)明顯。而大豆蛋白質(zhì)則有明顯降低血脂的作用。 維生素與動(dòng)脈粥樣硬化維生素E具有防治心血管病的作用。維生素C使血液膽固醇水平降低。維生素B6、葉酸、維生素B12、泛酸、維生素A和胡蘿卜素等，在降低血脂水平方面都具有一定的作用。,膳食纖維與動(dòng)脈粥樣硬化膳食纖維的攝入量與冠心病的發(fā)病率和死亡率呈顯著負(fù)相關(guān)。 無(wú)機(jī)鹽、微量元素與動(dòng)脈粥樣硬化 鎂具有降低血膽固醇；動(dòng)物缺鈣可引起血膽固醇和甘油三酯升高

39、；缺硒可引起心肌損害，促進(jìn)冠心病的發(fā)展；鈉被認(rèn)為與高血壓的發(fā)病有關(guān)，高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一。 其他因素大量飲酒可引起高甘油三酯血癥。飲茶有降低膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，抑制血小板凝集。大蒜和洋蔥有降低血膽固醇水平，提高高密度脂蛋白的作用。香菇和木耳都有降低血膽固醇的作用。,膳食調(diào)整和控制原則①控制總熱能攝入，保持理想體重。②限制脂肪和膽固醇的攝入。③多吃植物性蛋白質(zhì)，少吃甜食。④保證充足的膳食纖維和維生素的攝入。⑤飲

40、食易清淡、少鹽。⑥適當(dāng)多吃保護(hù)性食品，少飲酒。,（二）高血脂癥1.高血脂的病因 機(jī)體內(nèi)構(gòu)成脂肪的膽固醇、中性脂肪過(guò)高所致。2.高血脂的危害 （1）導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致眾多疾病，其中最常見(jiàn)是冠心病、急性胰腺炎。 （2）也是促進(jìn)高血壓、糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。 （3）導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化等疾病。3.高血脂的飲食管理 （1）防治肥胖 （2）減少鈉鹽 （3）減少膳食脂肪

41、 （4）控制單雙糖攝入 （5）增加膳食纖維攝入量 （6）戒酒,四、高 血 脂,高血脂是導(dǎo)致心腦血管疾病的元兇成人高血脂發(fā)病 率高達(dá)46.83%高血脂中90%以 上是高脂蛋白血 癥,（一）高 血 脂 的 診 斷,（二）高 血 脂 的 病 因,能量脂肪酸膽固醇碳水化合物維生素和礦物質(zhì)飲酒,能量 ↓ 脂肪 ↓ 肥胖

42、 ↓血脂升高,飽和脂肪酸 →血脂升高 反式脂肪酸 →血脂升高不飽和脂肪酸→血脂降低,膽固醇 →血脂升高 植物固醇→血脂降低,蔗糖、果糖 →血脂升高 膳食纖維 →血脂降低 低聚糖→血脂降低,VC→TC降低 VE→軟化血管 VB6→血脂降低 鉻→血脂降低鋅→軟化血管,少量飲酒 →HDL升高大量飲酒 →血脂升高,（三）高血脂的營(yíng)養(yǎng)治療,限制總能量，