健康教育4運動外傷與處置大課

1、運動外傷與處置,創(chuàng)傷是指各種物理性、化學性和生物的外源性性致傷因素作用機體，而引起的體表皮膚、粘膜和（或）體內組織器官結構完整性的損害，同時或相繼出現的一系列功能障礙和（或）精神障礙。,交通傷：占創(chuàng)傷的首要位置，傷情復雜 墜落傷：有直接摔傷和力的傳導致傷機械傷：以絞傷、擠壓傷為主銳器傷：傷口深，出血多，常伴有內臟或 大血管損傷跌 傷：常見于兒童及老年人 火器傷：傷口深，或入口小

2、， 出口大。常損傷深 部組織器官。,創(chuàng)傷常見原因與特點,割傷,扎傷,撕裂傷,槍傷,擦傷,瘀傷,蛇咬傷,常見傷口類型,,創(chuàng)傷發(fā)生后你該做什么？,觀察現場2. 表明身份，及時呼救3. 再度評估，安慰傷者，說明將要進行的救助程序，展開現場救護,迅速對環(huán)境危險因素及傷患情況進行判斷審視自己有無能力救助患者,,現場急救基本程序,迅速判定有否頭、胸、腹致命傷 保持呼吸道

3、通暢并吸氧 維持循環(huán)穩(wěn)定 — 輸液抗休克 呼吸心跳驟停者 — 心肺復蘇,先救命，后治傷,創(chuàng)傷現場急救原則,心 肺 復 蘇有 效 止 血正 確 包 扎骨 折 固 定安 全 搬 運,創(chuàng)傷救護基本技術,止血的目的,止血,控制出血，保存有效的血容量。 防止休克，挽救生命。,敷料:清潔、柔軟、透氣、吸水保護傷口、吸收血液繃帶、三角巾:固定敷料、固定傷肢、承托傷肢、幫助止血,注意:禁止用電線、鐵絲、繩子等替

4、代止血帶。,一般止血材料,壓住: 壓迫止血　包住: 加壓包扎止血 塞住: 填塞止血 捆住: 止血帶止血抬高患處置心臟位置以上制止傷處活動,止血方法,直接按壓法 用干凈紗布用力直接按壓出血處，并保持足夠壓力于傷口上。 提高傷處 將受傷部位盡量抬高，至高過心臟位置。,如可能，先戴保護性手套,壓迫止血,顳淺動脈止血：耳屏上方1.5厘米處，拇指壓迫，用于同側頭頂部止血。,面動脈止血: 下頜角前下方切跡處，用于同側

5、面部止血。,,,,,近心端血管壓迫止血,肱動脈止血：上臂中段內側，拇指按壓，用于前臂及手出血。,尺、橈動脈止血：腕部表面兩側，同時按壓橈尺二動脈，用于腕及手止血。,指動脈止血：指根部兩側，用于手指出血。,股動脈：腹股溝韌帶中點偏內側的下方，拇指或掌根向外上壓迫，用于下肢大出血。,腘動脈：腘窩中部拇指按下，用于小腿以下嚴重出血。,,先用敷料蓋在傷口上，再用繃帶或三角巾加壓包扎。先蓋后包，止血并保護傷口。 松緊度適中：止血后遠端

6、動脈還在搏動。,加壓包扎止血,用于鼻腔、頸部、腋窩、腹股溝、陰道出血以及盲管傷、貫通傷、較深的傷口、組織缺損等。用無菌或潔凈的布類填塞傷口，填滿填緊后再加壓包扎。,填塞止血,部位 —,上臂上1/3 大腿上部,材料 —,橡皮止血帶無彈性帶,,橈神經,正中神經,止血帶止血（選講）,壓迫止血、保護傷口、減少污染、減輕疼痛、,包扎,傷口包扎的意義,,繃帶包扎法（1）,環(huán)形包扎法,螺旋包扎法,,繃帶包扎法（2）,回返包扎法,

7、“8”字包扎法,,,三角巾包扎法（1）,,,三角巾包扎法（2）,斷肢處理,先行止血，用干凈敷料包住斷肢，裝進無破損的塑料袋內密封，然后置于裝有冰塊的容器中。,異物,插入,,,不拔,,需間接按壓：傷口有異物如扎入身體導致外傷 出血的小刀、玻璃片等，保留異 物，在傷口邊緣將異物固定，然 后用繃帶或三角巾包扎。,,骨折： 骨折的分類：,,（1）閉合性骨折—骨

8、折斷端與外界或空 腔臟器不相通，骨折處皮膚沒有破損。,（2）開放性骨折—骨折處皮膚有創(chuàng)口，骨　　折斷端刺破局部肌肉和皮膚, 使骨折端和　　外界相通，易感染。,骨結構的完整性或連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷。,固定,,骨折的定義與分類,,有外傷史，及以下癥狀：1.疼痛2.腫脹3.畸形4.功能障礙5.反常活動6.骨擦音，骨擦感,,判斷骨折,制動,,◆ 減少進一步的移位或脫位◆ 減少造成神經或血管受傷的機會◆ 減輕疼痛

9、◆ 止血,骨折固定的意義,,,,,,SAM夾板（鋁芯塑形夾板）,充氣夾板,真空夾板,頸托,軀干夾板,頸托,骨折固定常用材料,,利用皮帶,利用安全別針,,骨折固定就地取材,不沖洗：易使傷口感染，引發(fā)骨髓炎及 再次出血不復位：止血包扎簡單固定。盲目復位 或還納易造成二次損傷或污 染的骨折端回縮造成深部 感染不上藥：以免增加處理難度,開放性骨折傷口處理原則,各種骨折的固定

10、方法——尺、橈骨折,肱骨骨折固定法（夾板固定）,各種骨折的固定方法,各種骨折的固定方法,,大腿骨折,安置患者仰臥在兩腿之間放置足夠軟墊用8字包扎法固定踝關節(jié)再用寬帶依次固定雙膝、骨 折處上下方切勿做不必要的移動,骨折上端,骨折下端,膝關節(jié),踝關節(jié),骨折處,各種骨折的固定方法,固定原則：不改變體位進行固定不牽引或復位，按當時受傷的姿勢固定 將整個下肢一起固定可使用枕頭或毛毯做夾板固定,骨折彎曲處理,各種骨折的固定方法

11、——膝關節(jié),脊柱骨折導致脊髓損傷,,,,,頸椎7塊,胸椎12塊,腰椎5塊,骶骨（融合）尾骨,,,,截癱,脊柱損傷,,有明顯的外傷史頭頸痛或腰背痛手腳麻木或四肢活動障礙（ 截癱或四肢癱）頸椎損傷嚴重時看可出現昏迷或窒息,脊柱損傷的判斷方法,盡可能不移動傷處，以免造成脊髓損傷！,處理方法： 1、傷者清醒時，勸告其不可亂動。 2、迅速呼救120。 3、固定頭部，切勿移動。 4、可在軀體天然空隙處（頸、 腰、膝、足踝）

12、及身旁放 置足夠軟墊并固定下肢。,脊椎骨折的處理,無頸托的情況下用棉織品圍住傷者頸部，然后用較硬的紙片或布固定,搶救者一人向遠端牽引頭部，一人固定頸部,脊柱骨折的現場處理,,搬運,站立時背部挺直下蹲時雙腿分開，確保穩(wěn)定搬抬時將重物貼近身體站起時保持脊柱垂直,,,搬運的姿勢,爬行法,徒手搬運方法,單人搬運（拖行法）,四手座抬法,徒手搬運方法,擔架搬運方法,注： 搬運脊柱骨折的傷病者時，保持脊柱平直，軸位滾動，防止扭轉。

13、擔架應堅硬，必須由受過專業(yè)訓練的急救員施行。,脊柱損傷的搬運,,自制搬運器材,,常見的運動損傷及處置,,,1.皮膚擦傷,原因：因運動使皮膚受搓致傷。例如跑步摔倒時受傷，體操運動時身體擦磨器械受傷。癥狀：擦傷后皮膚出血或組織液滲出。,,,處理：輕度擦傷，消毒后用紅藥水涂抹傷口即可。重度擦傷，先用生理鹽水洗凈，消毒后外用藥物(雷夫諾爾、紫草等)，再用消毒紗布覆蓋包扎。如膝關節(jié)處皮膚擦傷，先洗凈，消毒后用消炎油膏涂抹，蓋上無菌紗布，粘膏

14、固定，必要時纏上繃帶。冷敷法：可使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度抑制神經的感覺，因而有止血、止痛、防腫的作用，常用于急性閉合性軟組織損傷。,,,2.肌肉拉傷,損傷后傷處腫脹,有壓痛,肌肉痙攣,嚴重時可出現肌肉撕裂,產生劇痛。處置：輕者立即停止運動,即刻冷敷，局部加壓包扎，抬高患肢，24小時后可施行按摩或理療。如果肌肉已大部分或完全撕裂時，在加壓包扎后應立即送往醫(yī)院手術治療。"米飯原則（RICE）"也叫&q

15、uot;大米原則"： R（rest）：休息 I（ice）冰敷 C（compression）加壓包扎 E（elevation）：抬高患肢,,,3.肌肉挫傷,單純挫傷在損傷處出現紅腫、皮下出血，并有疼痛。嚴重者會造成內臟器官損傷，并可出現頭暈、臉色蒼白、心慌氣短、出虛汗、四肢發(fā)冷、煩躁不安，甚至休克。處置：立即休息，實行冷敷后加

16、壓包扎，抬高患肢，以防止繼續(xù)出血。24小時后可施行按摩或理療，也可用熱敷活血消腫。如果懷疑內臟損傷，應送醫(yī)院進一步診治。,,,4.肌肉痙攣（俗稱抽筋）,肌肉發(fā)生痙攣時，局部肌肉僵硬或隆起，疼痛難忍且一時不易緩解。對痙攣部位的肌肉實行牽引，使之伸長和松弛。例如腓腸肌痙攣時，即強制性伸直膝關節(jié)，并將腳掌和腳趾緩慢的向上扳起。,,,5.韌帶扭傷,韌帶輕度損傷，只是產生輕微的疼痛或局部水腫，關節(jié)功能不會有明顯地影響。嚴重時會造成韌帶撕裂，并喪

17、失其功能。其主要癥狀表現為傷處疼痛、腫脹和皮下淤血。處置：受傷后應立即休息，冷敷，加壓包扎抬高傷肢，24小時后對傷部熱敷或按摩。重度損傷致韌帶撕裂時，可用繃帶固定傷肢后立即送醫(yī)院治療。,,,6.腰扭傷,腰部扭傷后，當場疼痛，有時會聽到瞬間“格格”響聲，有時會出現肌肉痙攣，活動受限。處置:發(fā)生腰扭傷后，立即停止運動，讓患者平臥，一般不應扶動。如果疼痛劇烈，則應送醫(yī)院診治。處理后應臥硬板床，腰下可墊個薄軟枕頭，以放松腰部肌肉，減輕疼痛。

18、腰扭傷24小時后，可采用熱敷或按摩針灸治療。,,,7.運動損傷的預防,1.加強運動安全教育，克服麻痹思想，提高預防意識。2.認真做好準備活動，對可能發(fā)生運動損傷的環(huán)節(jié)和易傷部位，要及時做好預防措施。3.合理組織安排鍛煉，合理安排運動量，防止局部運動器官負擔過重?？梢宰鲆恍┲械葟姸鹊挠醒踹\動：長跑、跳繩、游泳、快走、劃船等。4.加強保護與幫助，特別要提高自我保護能力。如摔倒時，立即屈肘低頭，團身滾動，切不可直臂或肘部撐地。由高處跳下

19、時，要用前腳掌著地，注意屈膝，彎腰，兩臂自然張開，以利于緩沖和保持身體平衡。,,,其他傷害的急救,,,（一）溺水,,,,（二）犬咬傷,傷口處理,醫(yī)院治療,,局部傷口立即用肥皂水或清水徹底沖洗至少15分鐘，然后用2%-3%的碘酒或75%酒精涂擦傷口,立即就近到防疫站治療；然后去醫(yī)院治療,,,（三）化學傷害,強酸、強堿傷害,,,,,少量：立即用紙巾、毛巾等蘸吸，并用大量流動的清水沖洗燒傷局部15分鐘以上。,大量：立即用大量流動的清水沖洗