豬流感流行病學(xué)史及其病毒種間傳播的作用

1、關(guān)于流感,流行性感冒又稱流感，是由正粘病毒科流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，根據(jù)病毒的核蛋白(NP)和基質(zhì)蛋白（MP）抗原性的不同，將病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三個(gè)血清型。 甲（A）型病毒：常以流行形式出現(xiàn)，能引起世界性大流行，感染哺乳動(dòng)物以及鳥(niǎo)類，在人和動(dòng)物界（野禽、家禽、豬、馬、鯨等）廣泛存在，引起人和動(dòng)物的流感流行和死亡。,,乙（B）型病毒：常引起局部流行，不引起世界性大流行，僅感染人。丙（C）型病毒：危害性

2、最小，引起輕微的呼吸道疾病，散發(fā)，不會(huì)引起流行，主要侵害嬰幼兒，豬也是天然的宿主之一。,流感病毒亞型,流感病毒又根據(jù)血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）進(jìn)一步劃分不同的亞型。A型流感病毒可分為16個(gè)H亞型（H1～H16）和9個(gè)N亞型（N1～N9）。HA 、NA之間的不同組合，使流感病毒形成了許多亞型。由于該病毒是分節(jié)段的負(fù)鏈單股RNA病毒，在復(fù)制過(guò)程中極易發(fā)生基因突變和重組，決定了血清型眾多變異頻繁的特點(diǎn)，隨機(jī)組合可產(chǎn)生144種，已

3、發(fā)現(xiàn)的禽流感有136種，豬流感10種。,關(guān)于豬流感,豬流感（Swine Influenza,SI）是由A型流感病毒引起的豬的一種急性高度接觸傳染性群發(fā)性呼吸道疾病，臨床癥狀以高熱、精神沉郁、咳嗽、呼吸困難、衰竭為特征，發(fā)病率高，死亡率低，病豬可迅速康復(fù)。,,SI是規(guī)?；B(yǎng)豬場(chǎng)普遍存在且難以根除的群發(fā)性疾病，不僅可直接引起患豬死亡，而且使患豬生產(chǎn)性能下降，直接影響豬群健康狀態(tài)和豬的質(zhì)量，對(duì)養(yǎng)豬業(yè)危害較大。SI多與其它疾病，如豬繁殖與呼吸

4、綜合征、圓環(huán)病毒、傳染性胸膜肺炎、豬鏈球菌等并發(fā)或繼發(fā)感染，會(huì)顯著增加上述疾病的損害程度和病死率，導(dǎo)致死亡率升高。,重要的公共衛(wèi)生意義,由于豬的呼吸道上皮細(xì)胞具有人流感病毒和禽流感病毒的受體，是禽、豬、人流感病毒共同的易感宿主，是流感病毒基因重組或重配的“混合器”和流感病毒新流行毒株產(chǎn)生的“孵育器”，使豬成為流感病毒“禽–哺乳動(dòng)物”種間傳播鏈中重要的中間宿主。 SIV不僅可感染豬，也具有感染禽和人類的能力。,一、豬流感流行病學(xué)史,該

5、病于1918年首次報(bào)道，與當(dāng)時(shí)發(fā)生于美國(guó)中北部的人流感同時(shí)暴發(fā)，并于1930年在美國(guó)北部首次分離和鑒定到病原體。 目前豬流感已遍及包括我國(guó)在內(nèi)的世界幾十個(gè)國(guó)家和地區(qū)。 引起豬群發(fā)病的毒株主要是H1N1和H3N2亞型病毒（包括古典豬H1N1 、類禽H1N1 和類人／禽H3N2 ）。,繼H1N1、 H3N2亞型之后, H1N2亞型的病毒也成為了主要的流行毒株,并在世界范圍的豬群中廣泛流行。 目前已發(fā)現(xiàn)的A型豬流感病毒至少有H1N1

6、 、 H1N2、H1N7 、H3N1 、 H3N2 、 H4N6 、 H5N1 和H9N2八種不同的血清亞型,但諸如H1N7 、H3N6 、H4N6 、H5N1和H9N2等亞型的毒株只在原發(fā)地分離到，并沒(méi)有進(jìn)一步引起豬與豬之間的傳播或造成大范圍的豬流感流行。,（一）H1N1病毒流行情況,1918年在美國(guó)的豬群中觀察到SI時(shí)，人群中正流行著H1N1亞型引起的20世紀(jì)最具災(zāi)難性的大流感，而豬群所表現(xiàn)的臨床癥狀和病理變化與當(dāng)時(shí)人群中流行的流感

7、有許多相似之處。 1918年豬流感病毒和當(dāng)時(shí)人流感病毒的抗原性和遺傳性都是密切相關(guān)的，它們共同的A型流感病毒H1N1亞型衍生而來(lái)。 此后這種古典H1N1豬流感病毒就一直流行于北美、南美、歐洲和亞洲等世界范圍內(nèi)的豬群中。,在歐洲，禽源H1N1病毒于1979年由鳥(niǎo)類傳播到豬，并證實(shí)其抗原性與古典豬H1N1毒株不同。十年后，這種類禽H1N1病毒在歐洲豬群當(dāng)中再次流行。1992～1993年間在英國(guó)豬群及荷蘭肺炎患者體內(nèi)也檢測(cè)到了此類

8、病毒的存在。1993年，在我國(guó)豬體內(nèi)也分離到了這種類禽H1N1病毒，并與古典豬H1N1亞型病毒同時(shí)流行。,（二）H3N2病毒流行情況,H3N2亞型首次于1969年在臺(tái)灣分離，1970年香港，在以后的十多年間傳播到了世界各地。 1984年，歐洲大陸首次報(bào)道了類人H3N2亞洲毒株引起的豬流感暴發(fā)，并且整個(gè)歐洲大陸的豬群都表現(xiàn)高水平的抗體。 1988年，美國(guó)許多接種了H1N1流感疫苗的豬場(chǎng)暴發(fā)嚴(yán)重的豬流感，其病原經(jīng)鑒定為H3N2亞型

9、毒株。,近幾年發(fā)生于日本、韓國(guó)、美國(guó)的H1N2亞型SIV是H1N1和H3N2的重組產(chǎn)物。2004年美國(guó)出現(xiàn)了新型H3N1豬流感病毒，其HA基因來(lái)源于火雞的H3N2流感病毒，而NA來(lái)自人的H1N1流感病毒。2006年9月，在美國(guó)的發(fā)病豬群中分離到了禽、豬、人流感重組的H2N3豬流感病毒。,（三）我國(guó)的流行情況,豬流感的病原學(xué)和血清學(xué)調(diào)查都顯示，很多省市都有嚴(yán)重的豬流感流行。H1N1和H3N2亞型是中國(guó)豬流感的主要流行毒株。1991

10、年，在中國(guó)豬群中首次分離到H1N1亞型豬流感病毒，并證實(shí)是由國(guó)外豬傳入的。在2000年之前，未見(jiàn)我國(guó)大陸豬群中有H1N1流感暴發(fā)的報(bào)道。2000年之后， H1N1的分離率顯著提高。,H1N1,2001年，從廣東的25豬場(chǎng)中分離到7株H1N1亞型豬流感病毒。2002年，從北京的豬群中分離到2株H1N1亞型豬流感病毒。2000-2003年，從我國(guó)東北、華北、華東、華南、西南等地區(qū)豬群分離鑒定了25株古典型H1N1亞型豬流感病毒。2

11、006年，從廣東豬群中分離到1株類人H1N1亞型豬流感病毒。,H3N2,2000年后， H3N2豬流感病毒的分離率也顯著提高。2000-2001年，從黑龍江、吉林、遼寧、安徽、山東、內(nèi)蒙、河南、河北、江蘇、浙江、湖北、福建、廣東、海南、上海等省、市豬群中分離到39株H3N2豬流感病毒。2005-2006年，從黑龍江、廣東豬群中分離到4株類人H3N2亞型豬流感病毒。從分離結(jié)果看，H3N2和H1N1在中國(guó)的豬群中的分離率分別為0.8%

12、和0.7%，這說(shuō)明H3N2和H1N1是中國(guó)豬群中的主要流行毒株。,H9N2,豬流感H9N2亞型流感病毒的研究資料相對(duì)較少。1998年從中國(guó)供港豬中首次分離到4株H9N2亞型流感病毒，其所有基因片段與早期H9N2亞型AIV高度同源，說(shuō)明該亞型毒株幾年前已突破禽種間屏障進(jìn)入豬群并在豬群中聲息演化。這也是首次從哺乳動(dòng)物體內(nèi)分離到H9N2亞型流感病毒。2001年在山東和福建豬群中分離到H9N2亞型流感病毒，2002年在遼寧、廣東、山東、重慶的

13、豬血清中檢測(cè)到抗H9N2亞型流感病毒抗體，2003年再次從山東和福建豬群中分離到H9N2亞型流感病毒。,H5N1,2001年以后，從中國(guó)豬群中分離到H5N1病毒株。,遺傳分析,通過(guò)基因序列分析表明：國(guó)內(nèi)H1N1病毒分離株與90年代北美SIV的同源性很高，在96%左右。通過(guò)比較北美SIV的同源性發(fā)現(xiàn)，20年來(lái)，古典H1N1 SIV以平均0.4-0.5%的年變異率在我國(guó)的豬群中傳播演化。這說(shuō)明豬流感病毒可以在遺傳性不發(fā)生明顯改變的情況下

14、在豬群中長(zhǎng)期存在，但并不一定引起豬發(fā)病，只有在條件適合時(shí)才會(huì)引起豬群發(fā)病。,小 結(jié),已有的研究認(rèn)為，我國(guó)南方地區(qū)的生態(tài)環(huán)境有利于流感病毒生息和變異，可能成為世界新流感新亞型出現(xiàn)和爆發(fā)的疫源地？應(yīng)引起高度重視。全球幾乎每年都有部分國(guó)家和地區(qū)暴發(fā)豬流感，而且不斷有新亞型的豬流感病毒出現(xiàn)，這給豬流感的防治工作帶來(lái)了極大的困難。加強(qiáng)對(duì)豬流感的檢測(cè)力度，盡可能地對(duì)豬流感的流行趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)，從而及時(shí)有效地防止豬流感的暴發(fā)。,二、豬在流感

15、病毒種間傳播的作用,已有的研究認(rèn)為，包括豬在內(nèi)的所有哺乳動(dòng)物的流感病毒均來(lái)源于禽。由于人豬鳥(niǎo)和其他哺乳動(dòng)物的密切接觸，給流感病毒的跨越物種傳播提供了一個(gè)自然發(fā)生的機(jī)會(huì)。,,,人豬共居,,由于豬的呼吸道上皮細(xì)胞表面同時(shí)具有SAα2,3Gal和SAα2,6Gal兩種類型的受體，因而降低了豬的種間屏障，使得豬具有最大限度地被人流感病毒和禽流感感染的能力。 當(dāng)禽流感病毒感染豬后，在宿主種間屏障、疫苗的選擇壓力下，可以使禽流感病毒受體連接

16、特異性由α2,3轉(zhuǎn)變?yōu)棣?,6連接，從而為鳥(niǎo)類與人之間提供一個(gè)潛在的鏈接，使禽流感病毒可以向人進(jìn)行傳播。,研究表明：當(dāng)禽流感病毒和人流感病毒同時(shí)感染豬時(shí)，在豬體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生這兩種病毒的重組毒株。 同盡管有些禽病毒不能在豬中復(fù)制，但可以在與豬流感病毒共感染豬時(shí)提供基因產(chǎn)生重組病毒。所有這些均可證明，豬不僅是禽源和人源流感病毒的“中間宿主”，也是“混合器”，而在流感病毒生態(tài)學(xué)上占有重要位置。豬在產(chǎn)生人流感新毒株方面起到重要作用。,由

17、于豬和其他物種尤其是與人的直接或間接接觸在世界范圍內(nèi)都是很密切的，致使豬作為流感病毒中間宿主的角色變得異常重要，為流感病毒的進(jìn)化和種間傳播提供了重要的路徑。流感專家認(rèn)為，豬體內(nèi)的流感病毒是人流感病毒的潛在來(lái)源，下一次人類流感大流行的流行株基因中將含有現(xiàn)今流行于歐洲豬群中的禽流感病毒基因片段，對(duì)豬群中禽流感病毒基因的監(jiān)測(cè)可預(yù)兆引發(fā)人類下一次流感大流行的病毒株。,三、豬作為中間宿主在人流感病毒進(jìn)化中的作用,回顧20世紀(jì)幾次人類流感的大流行

18、，可以看出每次人類流感的發(fā)生都伴隨有同種亞型豬流感的發(fā)生。 1976年在美國(guó)的新澤西洲軍事基地暴發(fā)的由豬流感病毒引發(fā)的造成一人死亡、數(shù)百人疑似感染的人流感中，懷疑可能發(fā)生了人與人之間的傳播。這一事件在當(dāng)時(shí)震驚了全世界，也最先證明了人可以感染豬流感病毒。 1974年以后，美國(guó)已有至少9次人感染豬流感的報(bào)道，其中也包括致死性感染。期間，其他國(guó)家也出現(xiàn)了相關(guān)報(bào)道。,在北美歐洲亞洲已有A型豬流感病毒感染人的報(bào)道。這些感染事例涉及古典的

19、H1N1豬流感病毒、重組的H3N2病毒及重組的H1N1病毒。 但這種感染只是零星地發(fā)生在與感染豬有過(guò)直接接觸的人當(dāng)中，所以其感染范圍不大，并沒(méi)有造成世界性的恐慌。,但是，SIV在公共衛(wèi)生和流感病毒的進(jìn)化史上具有重要意義，人類的流感爆發(fā)與豬流感的爆發(fā)有驚人的平行性和相關(guān)性。 種種跡象表明，H1N1和H3N2亞型SIV與同時(shí)期引起人流感大流行的H1N1和H3N2人流感病毒遺傳關(guān)系十分緊密。,從生態(tài)學(xué)意義上講，豬不可避免的要與人或鳥(niǎo)

20、類有密切的接觸，而由于豬對(duì)禽流感病毒和人流感病毒均易感，所以豬自然而然地成為流感病毒的重要宿主。 通過(guò)豬的混合器作用，使人和禽流感病毒具有了跨物種傳播的能力，也使豬流感具有了重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義。,四、二十世紀(jì)三次流感大流行,進(jìn)入二十世紀(jì)，人類經(jīng)歷過(guò)三次流感大流行，即1918年的西班牙流感、1957年的亞洲流感和1968年的香港流行。 每次流感大流行都給人類帶來(lái)了巨大的災(zāi)難，并且都可能與SIV保持著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。,（一）

21、西班牙流感,1918年的西班牙流感是由H1N1亞型流感病毒引起的，是流感大流行最嚴(yán)重的一次，導(dǎo)致全球2000-4000萬(wàn)人死亡，患病7億以上。 SI也正是在西班牙流感期間在美國(guó)、匈牙利和中國(guó)首次被觀察到，同樣也是H1N1亞型流感病毒引起的。 它們的病原H1N1亞型流感病毒可能來(lái)自一個(gè)共同的祖先。最近科學(xué)家們利用反向遺傳手段，拯救出該病毒，序列分析表明該病毒來(lái)源于禽流感病毒。 但該禽流感病毒究竟是“禽–人”直接的跨種傳播，還是

22、經(jīng)歷“禽–豬–人”種間適應(yīng)，還不得而知。,,1918 Spanish Flu,（二）亞洲流感,1957年的亞洲流感是由H2N2亞型流感病毒引起，首先發(fā)生在我國(guó)貴州西部，隨后同年傳遍全世界，病死率不高，有報(bào)道稱共造成全球約280萬(wàn)人死亡。 此此流行毒株是二源重組病毒，它的PB1、HA和NA基因來(lái)自于禽流感病毒，而其它5個(gè)（PB2、PA、NP、M、NS）基因來(lái)源于當(dāng)時(shí)流行于人群中的H1N1亞型流感病毒。 關(guān)于該流行株產(chǎn)生的機(jī)制很可能

23、是禽流感病毒和人流感病毒經(jīng)歷了豬體內(nèi)的重組過(guò)程，然后由豬傳染給人，從而導(dǎo)致此次流感大流行。,（三）香港流感,1968年首發(fā)于我國(guó)香港特區(qū)并波及全世界，是由H3N2亞型毒株引起的，它的傳播速度和發(fā)病率均不及第二次。 此此流行株的PB1和HA基因來(lái)自于禽流感病毒，而其它6個(gè)（PB2、PA、NP、NA、M、NS）基因來(lái)自當(dāng)時(shí)流行于人群中的H2N2病毒，也是來(lái)自人流感病毒和禽流感病毒的二源重組病毒。 該流行株產(chǎn)生的機(jī)制與1957年亞洲流

24、感流行株產(chǎn)生的機(jī)制類似，同樣可能經(jīng)歷了豬體內(nèi)的重組過(guò)程。,五、當(dāng)前全球A∕H1N1流感流行情況,4月中下旬，墨西哥和美國(guó)相繼出現(xiàn)豬流感疫情，并逐漸向其他國(guó)家蔓延。美國(guó)急控中心證實(shí)，病原是A∕H1N1型流感病毒。這一毒株是一種新型變異病毒，是人類流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、歐洲和亞洲豬流感病毒的混合體。FAO：病毒中包含從1998年起就在歐洲、亞洲、美洲的生豬中傳播的病毒（8個(gè)基因片段中5個(gè)來(lái)自豬，2個(gè)來(lái)自禽，1個(gè)來(lái)自人

25、），說(shuō)明病毒是一種在豬上傳播的毒株，經(jīng)10-12年逐漸在人類身上產(chǎn)生變異，并具備了禽流感和人流感病毒的基因成分。,這次的豬流感病毒可在人際間傳播，目前無(wú)疫苗可防，可使用抗病毒藥物治療。 此前大多數(shù)流感的易患人群均為老年人和兒童，而這一次的流感主要攻擊人群為青壯年。 全部為人傳人，沒(méi)有證實(shí)是由豬傳播開(kāi)并傳染人（WHO）。 所有患者之前都沒(méi)有與豬的接觸史。 患者潛伏感染期發(fā)病第一天就排毒。,豬流感疫情暴發(fā)后，各國(guó)專家組成了

26、世界衛(wèi)生組織豬流感疫情緊急委員會(huì)，于4月25日舉行了第一次會(huì)議。 世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在25日晚間發(fā)表的聲明表示：“建議所有國(guó)家加強(qiáng)對(duì)非正常暴發(fā)的流感類疾病和嚴(yán)重肺炎的監(jiān)控。” 美國(guó)疾控中心專家表示，疫情一旦在地理上的感染范圍擴(kuò)大，這種病毒可能很難控制。,4月27日世界衛(wèi)生組織決定將流感大流行級(jí)別從3級(jí)提高到4級(jí)，4月29日提高到5級(jí)。 世衛(wèi)組織的流感大流行警告共分6個(gè)級(jí)別。“第3級(jí)”意味著一種新的亞型流感病毒正

27、在造成人類感染，但還沒(méi)有造成到在人際間有效且持續(xù)地傳播擴(kuò)散?！暗?級(jí)”意味著一種新病毒在人際間傳播，可以引起“群體性”暴發(fā)。第5級(jí)”意味著同一類型流感病毒已在同一地區(qū)至少兩個(gè)國(guó)家人際間傳播，并造成持續(xù)性疫情。,命名質(zhì)疑,4月27日，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）總干事瓦拉特表示，墨西哥等國(guó)近日出現(xiàn)的流感病毒是多種病毒的混合體，目前只在人與人之間傳播，并不像人們通常認(rèn)為的完全由豬引起的，因此把目前出現(xiàn)的流感簡(jiǎn)單地命名為豬流感是不準(zhǔn)確的。瓦

28、拉特建議，應(yīng)按照傳統(tǒng)，以發(fā)源地對(duì)流感進(jìn)行命名，將這次流感稱為北美流感。,美國(guó)政府官員4月28日表示正考慮為眼下肆虐的流感疫情換名稱。美國(guó)官員認(rèn)為，雖然豬流感病毒對(duì)這場(chǎng)疫情災(zāi)難有一定影響，但把目前流行的流感簡(jiǎn)單地命名為“豬流感”并不準(zhǔn)確，將對(duì)北美豬肉及豬肉制品出口造成嚴(yán)重影響。建議稱呼當(dāng)下疫情為“2009H1N1流感”,歐盟28日將此疫情的稱呼更改為“新型流感”：為避免給畜牧業(yè)等一些產(chǎn)業(yè)帶來(lái)負(fù)面影響，將不使用‘豬流感’這一稱呼，而是稱之為

29、‘新型流感’ 。世界衛(wèi)生組織4月30日發(fā)布公告指出，從即日起，世衛(wèi)組織在談到本次流感爆發(fā)時(shí)，將使用“A（H1N1）流感”的名稱。聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織和世界動(dòng)物衛(wèi)生組織也做出了同樣的決定。 5月1日，我國(guó)衛(wèi)生部稱“人感染甲型H1N1流感”定為乙類傳染病，采取甲類傳染病預(yù)防控制措施。,5月2日，加拿大食品檢驗(yàn)局證實(shí)：加西部艾伯塔省一豬場(chǎng)的豬身上檢測(cè)出甲型H1N1流感病毒，這是世界首次發(fā)現(xiàn)豬受體這種新病毒感染。這些豬有可能是被一名豬場(chǎng)工人傳染

30、患病的。WHO：將豬流感納入重大疫病監(jiān)測(cè)范圍。,國(guó)務(wù)院新聞辦30日舉行加強(qiáng)人感染豬流感防控工作的發(fā)布會(huì)，農(nóng)業(yè)部副部長(zhǎng)高鴻賓在會(huì)上為豬鳴“冤”?！斑@次是人有病，豬沒(méi)病，這個(gè)病在人際之間傳播，外國(guó)人有病，中國(guó)人沒(méi)病，中國(guó)的豬更沒(méi)有病?！?各國(guó)應(yīng)對(duì)措施,墨西哥：總統(tǒng)24日召開(kāi)緊急會(huì)議，宣布全國(guó)進(jìn)入衛(wèi)生緊急狀態(tài)，從24日起關(guān)閉學(xué)校；全民發(fā)放口罩；首都取消一切公共活動(dòng)；總統(tǒng)授權(quán)強(qiáng)制隔離；救援人員發(fā)放防治藥具等。美國(guó)：宣布于4月26日進(jìn)入公共

31、衛(wèi)生緊急狀態(tài)，啟動(dòng)CDC的應(yīng)急中心；于WHO、加拿大和墨西哥密切聯(lián)系獲得信息；針對(duì)美國(guó)病例開(kāi)展溯源調(diào)查；在家庭成員和密切接觸者中開(kāi)展血清學(xué)調(diào)查；開(kāi)展健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通；要求CDC工作人員進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)和報(bào)告等。加拿大：加強(qiáng)異常流感病例的報(bào)告，尤其是從墨西哥返回的人員；要求對(duì)方上送所有未分型流感病毒及重癥不明原因呼吸道患者的標(biāo)本；進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)溝通和健康教育；及時(shí)發(fā)布和共享信息等。,,根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)，全球甲型H1N1流感確診病例連續(xù)三

32、天以日均千例的數(shù)量增加。而日本、英國(guó)等多個(gè)國(guó)家擔(dān)心經(jīng)濟(jì)遭受打擊，請(qǐng)世衛(wèi)組織在提升全球警告級(jí)別前要深思。據(jù)世衛(wèi)組織最新公布的資料顯示，截至十九日，全球共有甲型H1N1流感確診及死亡病例九千八百三十例，其中死亡七十九例。這些病例來(lái)自40個(gè)國(guó)家個(gè)地區(qū)。全球死于甲型H1N1流感的病例中，多數(shù)人在感染流感前已患有心臟病、糖尿病等慢性疾病，感染流感后病情惡化最終死亡。而根據(jù)目前臨床觀察，全球慢性病患者以及死亡病例的大約百分之八十五都集中在那些中

33、低收入國(guó)家。感染甲型H1N1流感以及死亡風(fēng)險(xiǎn)較高的人群在發(fā)展中國(guó)家最多。此外，孕婦感染甲型H1N1流感及死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其在那些醫(yī)療衛(wèi)生體系薄弱的國(guó)家，流感的侵襲將會(huì)增加孕婦的死亡風(fēng)險(xiǎn)。 陳馮富珍強(qiáng)烈呼吁各國(guó)密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)，各盡所能共同保護(hù)發(fā)展中國(guó)家，以避免它們?cè)俅纬蔀槿蛐砸卟≈械淖畲笫芎φ摺?,過(guò)去兩天來(lái)，日本的甲型H1N1流感確診病例迅速攀升到一百七十多例，引起世衛(wèi)組織等高度關(guān)注。輿論預(yù)測(cè)，如果日本的疫情進(jìn)一步惡化，世衛(wèi)組織可

34、能在近期宣布流感大流行警告級(jí)別升至六級(jí)。但在本次世界衛(wèi)生大會(huì)上，日本、英國(guó)、墨西哥等多個(gè)國(guó)家稱，世衛(wèi)組織一旦宣布全球流感大流行，勢(shì)必會(huì)引發(fā)各國(guó)民眾恐慌，世界經(jīng)濟(jì)將遭受沉重打擊。比如某些國(guó)家可能關(guān)閉邊界、限制旅行；各國(guó)機(jī)場(chǎng)可能加強(qiáng)檢疫和隔離措施；疫苗生產(chǎn)商將被迫停產(chǎn)季節(jié)性流感疫苗，轉(zhuǎn)產(chǎn)針對(duì)甲型H1N1流感病毒的疫苗；各國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系屆時(shí)也可能不堪重負(fù)。這些國(guó)家請(qǐng)世衛(wèi)組織在決定提升警告級(jí)別前一定要深思，并提議應(yīng)修改宣布進(jìn)入流感大流行的

35、標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為除了流感在全球的傳播范圍，還應(yīng)該考慮病毒的致命程度。,中國(guó),國(guó)務(wù)院4月28號(hào)召開(kāi)專門會(huì)議研究部署防控工作，要求當(dāng)前要按照“高度重視、積極應(yīng)對(duì)、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置”的原則，抓好重點(diǎn)工作。公共衛(wèi)生緊急事件，“堵外防內(nèi)”。國(guó)務(wù)院于5月5日召開(kāi)第61次常務(wù)會(huì)議精神，進(jìn)一步部署甲型H1N1流感防控工作。,農(nóng)業(yè)部緊急部署,一是成立豬流感監(jiān)測(cè)預(yù)防專家組。二是做好應(yīng)急準(zhǔn)備。三是加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。四是加強(qiáng)豬流感研究工作。五是促進(jìn)生豬生產(chǎn)

36、穩(wěn)定發(fā)展。六是科學(xué)引導(dǎo)輿論。,強(qiáng)化措施,一是切實(shí)加強(qiáng)甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查工作。二是切實(shí)加強(qiáng)養(yǎng)豬場(chǎng)綜合防疫管理。三是切實(shí)加強(qiáng)檢疫監(jiān)管。四是切實(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理。五是切實(shí)加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控。六是切實(shí)加強(qiáng)督促檢查。七是切實(shí)加強(qiáng)應(yīng)急準(zhǔn)備。八是切實(shí)穩(wěn)定生豬生產(chǎn)。,在前期豬群中甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查工作的基礎(chǔ)上，安排對(duì)家禽和野鳥(niǎo)開(kāi)展甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)一步強(qiáng)化應(yīng)急物資儲(chǔ)備。,應(yīng)急預(yù)案,4月

37、29日，發(fā)布《農(nóng)業(yè)部門應(yīng)對(duì)人感染豬流感病例應(yīng)急預(yù)案》，規(guī)范各級(jí)獸醫(yī)主管部門協(xié)助衛(wèi)生部門查找人感染豬流感病例的病原，預(yù)防、控制和撲滅豬流感疫情，防治疫情擴(kuò)散蔓延等工作。對(duì)我國(guó)一旦發(fā)生人感染北美豬流感病毒病例后，各級(jí)獸醫(yī)主管部門會(huì)同有關(guān)部門開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)、預(yù)警、疫情報(bào)告、疫情處置、應(yīng)急響應(yīng)等做出詳細(xì)規(guī)定。,5月5日，下發(fā)《豬感染甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案》。對(duì)各級(jí)獸醫(yī)主管部門開(kāi)展甲型H1N1流感感染豬的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、監(jiān)測(cè)、預(yù)警、控制和撲滅、疫情

38、報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)等做出詳細(xì)規(guī)定。,一、應(yīng)急監(jiān)測(cè) 臨床觀察、流行病學(xué)調(diào)查、血清學(xué)和病原學(xué)監(jiān)測(cè)二、預(yù)警三、疫情報(bào)告和確認(rèn)對(duì)疑似疫情，采取隔離、疫情溯源和跟蹤。對(duì)確診疫情，要及時(shí)劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)、受威脅區(qū)，采取撲殺、無(wú)害化處理、消毒、關(guān)閉受威脅區(qū)生豬交易市場(chǎng)和生豬定點(diǎn)屠宰場(chǎng)等措施。,四、應(yīng)急處置 檢測(cè)發(fā)現(xiàn)生豬感染甲型H1N1流感的，立即按照《國(guó)家突發(fā)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定，啟動(dòng)重大（Ⅱ級(jí)）應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，必要時(shí)啟動(dòng)特別重大（

39、Ⅰ級(jí)）應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，按規(guī)定開(kāi)展處置工作。五、保障措施： 物資、資金、技術(shù)、人員。,要求各地畜牧獸醫(yī)部門認(rèn)真執(zhí)行預(yù)案，并結(jié)合本地實(shí)際情況，制定實(shí)施方案，保障生豬生產(chǎn)健康發(fā)展，保障人民身體健康安全。,五、生物安全,一、實(shí)驗(yàn)室生物安全《農(nóng)業(yè)部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)甲型H1N1流感病毒實(shí)驗(yàn)活動(dòng)監(jiān)管工作的通知》，明確甲型H1N1流感是新型人畜共患病，對(duì)涉及甲型H1N1流感病毒實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的，要進(jìn)行嚴(yán)格審批。未經(jīng)農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)，一律不得擅自從事動(dòng)物間甲型

40、H1N1流感病毒的分離工作。二、人員安全防護(hù),六、對(duì)當(dāng)前疫情形勢(shì)的判斷,1、與季節(jié)性流感相似；2、比季節(jié)性流感弱，很快平息；3、與季節(jié)性流感相比，傳播速度快，發(fā)病率高，死亡率高。目前疫情表現(xiàn)的“不確定性”。,七、疫控機(jī)構(gòu)的主要工作,當(dāng)前的流感疫情表明：豬被感染的可能性不被排除，盡管經(jīng)濟(jì)學(xué)意義不大，但公共衛(wèi)生意義巨大。為此需做好以下工作：1、摸清家底：每日觀察豬群狀況，養(yǎng)殖的數(shù)量、規(guī)模、飼養(yǎng)方式，為進(jìn)一步的防控提供背景資料。2

41、、疫情監(jiān)測(cè)：農(nóng)業(yè)部已經(jīng)下發(fā)了監(jiān)測(cè)方案，兵團(tuán)也做了相應(yīng)部署，各單位應(yīng)按時(shí)上報(bào)有關(guān)情況和數(shù)據(jù)，對(duì)轄區(qū)防控工作進(jìn)行評(píng)估。,,3、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理：嚴(yán)格檢疫出證的管理；在監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，一旦出現(xiàn)疫情，按1類疫病處理（目前OIE將此病列為二類疫病，我國(guó)列為三類疫?。幚泶胧⒎浅?yán)格，注意人員防護(hù)。4、各級(jí)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理：包括轄區(qū)實(shí)驗(yàn)室的管理和自身實(shí)驗(yàn)室的管理，嚴(yán)禁開(kāi)展病原的分離活動(dòng)。5、做好應(yīng)急預(yù)案和防控物質(zhì)準(zhǔn)備。6、做好技術(shù)儲(chǔ)備和相