臨床路徑與單病種

1、一：一：單病種病種單病種是指沒有并發(fā)癥單一的疾病，是通過監(jiān)測某個病種的質(zhì)量指標情況來評價醫(yī)院，最早實行單病種時指標就是平均住院日、平均費用、好轉(zhuǎn)率、死亡率等基礎(chǔ)指標，由于醫(yī)院在服務、技術(shù)、設(shè)備、治療方法上的不同，在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)很難用這些指標進行評價醫(yī)院，從而逐漸演變成我們目前使用的監(jiān)測指標表，現(xiàn)在最新的單病種的發(fā)展趨勢是為推廣單病種付費做準備。單病種付費指的是患者確診入院，按規(guī)定的臨床路徑接受相應治療，最終達到臨床療效標準出院，整個過

2、程中所發(fā)生的化驗檢查、手術(shù)、住院、醫(yī)用耗材等各項費用，由醫(yī)保部門根據(jù)平均情況確定某一個病種的費用總額，然后按照這個價格將醫(yī)保報銷的錢交給醫(yī)院。費用如果有節(jié)余，納入醫(yī)院收入；如果超標，醫(yī)院補齊，與住院個人再無關(guān)系。這種方式將控制醫(yī)院的過度服務，同時遏制病人看病貴現(xiàn)象。北京市已經(jīng)約有20個病種實施費用“包干”，這些病種包括：闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、白內(nèi)障狀體切除術(shù)等。二、DRGsDRGs疾病診斷相關(guān)分組，它根

3、據(jù)病人的年齡、性別、費改革奠定基礎(chǔ)。臨床路徑是一個疾病的診療流程，主要目的是規(guī)范診療，控制住院日等，無論醫(yī)師的資歷、地域、習慣等都將被統(tǒng)一，以確保該疾病治療的有效性。單病種需要依托臨床路徑去達到相關(guān)指標。分析模板：分析模板：（一）保障醫(yī)（一）保障醫(yī)療安全的指安全的指標：入徑人數(shù)和完成人數(shù)、病種的病死率、醫(yī)院感染率、手術(shù)病人手術(shù)部位感染率等指標發(fā)生率均為零。（二）提高醫(yī)（二）提高醫(yī)療服務效率。一是效率。一是平均住院日下降。90%的試點病種

4、平均住院日呈下降趨勢，如乳腺癌的平均住院日由19.44天降至14.99天，降幅達19.86%；子宮平滑肌瘤的平均住院天數(shù)由10.10天降至8.77天，降幅為13.17%。二是二是手術(shù)等待時間縮短。如計劃性剖宮產(chǎn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和慢性鼻竇炎術(shù)前住院日下降了0.060.16天。（三）（三）規(guī)范臨床合理用床合理用藥。隨機抽取的病種中66%病種次均藥品費用下降了4.5%65%，部分病種藥品費用持平或輕度增加（3.9%23%），80%病種抗菌藥物