全科醫(yī)師中級(jí)職稱考試試題2

1、501、一患者，每天體溫最高波動(dòng)在396～401℃，最低體溫在376℃左右，持續(xù)10天，其熱型屬于哪一種A、波狀熱B、稽留熱C、弛張熱D、間歇熱E、回歸熱正確答案：C解析：弛張熱又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，體溫最低時(shí)仍高于正常。常見(jiàn)于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱等。502、男性，57歲。突然頭痛劇烈，持續(xù)不減，伴有不同程度的意識(shí)障礙。T：362℃，頸強(qiáng)()。提示A、感染

2、性疾病B、偏頭痛C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、肌緊張性頭痛E、神經(jīng)官能癥正確答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，發(fā)病后可出現(xiàn)劇烈頭痛，因?yàn)榇罅康难哼M(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，使顱內(nèi)壓增高；由于血液刺激腦膜可產(chǎn)生頸部肌肉痙攣，使頸部活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，神經(jīng)系統(tǒng)檢查克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性。部分患者還可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、幻覺(jué)等精神癥狀，或伴有抽搐及昏迷等。503、男性患者，28歲。反復(fù)上腹正中疼痛，進(jìn)食后疼痛緩解，4小時(shí)前突

3、發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項(xiàng)支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A、腹痛前飲灑B、腹痛部位不同定C、腹痛伴肝濁音界縮小或消失D、腹痛伴黃疸E、腹部受外部暴力正確答案：C解析：肝濁音界縮小或消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一個(gè)重要征。504、老年女性，突發(fā)有上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、肝

4、癌破裂C、膽總管結(jié)石D、膽道蚋蟲(chóng)癥E、胃腸穿孔正確答案：C解析：膽結(jié)石患者常見(jiàn)癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓。彎腰打滾，發(fā)怍后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上腹脹悶不舒之感，伴暖氣、惡心等消化不良癥狀，當(dāng)進(jìn)食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存(夏科三聯(lián)征)，是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。505、患者女性，47歲。曾患風(fēng)濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠

5、中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質(zhì)哪一項(xiàng)符合該例患者A、黏稠黯紅色血痰B、粉紅色泡沫樣血痰C、磚紅色膠凍樣血痰D、白色泡沫樣痰E、大量黃膿臭正確答案：B解析：患者為風(fēng)濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。506、女性患者，46歲。近2個(gè)月來(lái)經(jīng)常眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐胃內(nèi)容物，伴眼球震顫，最可能的診斷是A、梅尼埃病B、腦栓塞C、腦膜炎D、青光眼E、急性肝炎正確答案：A解析：梅尼埃病典型癥狀是突發(fā)性劇烈

6、的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴有耳鳴，波動(dòng)性或漸進(jìn)性聽(tīng)力減退或耳聾?；紓?cè)耳部脹滿感、壓迫感，伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)癥狀。平衡障礙，可見(jiàn)發(fā)作期有短時(shí)間規(guī)律的水平眼震，開(kāi)始快相向患側(cè)。數(shù)小時(shí)后快相向健側(cè)。507、女性，45歲。近10天來(lái)惡心、乏力、厭食。查體：體溫367℃，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中直接間接膽紅素均增加，血清轉(zhuǎn)氨酶增高，最可能的診斷是A、慢性膽囊炎B、病毒性肝炎C、膽管癌D

7、、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E、自身免疫性溶血性貧血正確答案：B解析：病毒性肝炎患者黃疸為淺黃至深黃，皮膚有時(shí)瘙癢，并有肝功能減退的癥狀如疲乏、食欲減退、出血傾向；血清直接、間接膽紅素均增加，有不同程度的肝功能損害。或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。518、除二尖瓣狹窄外，下述哪一項(xiàng)疾病可出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音A、左心房黏液瘤B、主動(dòng)脈關(guān)閉不全C、重度貧血D、

8、發(fā)熱E、二尖瓣脫垂正確答案：A解析：左心房黏液瘤起源于房間隔卵圓孔，大多有蒂，它可以阻塞二尖瓣口，可引起心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。其臨床特點(diǎn)是發(fā)作性，心臟雜音隨體位變化，多見(jiàn)于女性，有時(shí)可有發(fā)熱。血沉增快，勞力性氣急，暈厥等；亦可因阻塞二尖瓣的關(guān)閉而產(chǎn)生收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖可確診。519、正常二尖瓣口面積A、10cm2B、10～15cm2C、15～20cm2D、40～60cm2E、20～40cm2正確答案：D520、二尖瓣狹窄的病理生理

9、正確的是A、左房平均壓升高，使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓升高B、肺動(dòng)脈壓升高，使左房壓升高C、右心受累與左房壓無(wú)關(guān)D、肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓，吸氧后可升高E、右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重正確答案：A521、單純風(fēng)心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)A、氣管分叉被擴(kuò)大的右房抬高B、雙房影C、心影向左下方擴(kuò)大D、心臟呈靴形E、食管被擴(kuò)大的右室向后推壓正確答案：B522、二尖瓣狹窄的心臟體征，下列哪項(xiàng)描述是正確的A、二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音強(qiáng)度

10、越小B、開(kāi)瓣音在第二心音后發(fā)生越早，提示狹窄不嚴(yán)重C、二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音持續(xù)時(shí)間越短D、二尖瓣葉鈣化僵硬，可以出現(xiàn)第一心音減弱和開(kāi)瓣音消失E、心房纖顫時(shí)，舒張期雜音增強(qiáng)正確答案：D案：D解析：二尖瓣開(kāi)瓣音是由于心室舒張?jiān)缙谘髯宰笮姆垦该偷亓魅胱笮氖?，房室瓣開(kāi)放突然停止而產(chǎn)生的振動(dòng)所致。它的出現(xiàn)表示瓣膜尚有一度的彈性，當(dāng)瓣膜鈣化僵硬時(shí)開(kāi)瓣音消失，第一心音減弱。523、亞急性感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血的原因A、肝功能損害B、凝血因

11、子異常C、血小板解聚D、病毒性肝炎E、感染性腦動(dòng)脈瘤破裂正確答案：E524、關(guān)于急性心肌梗死的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、心電圖上無(wú)病理性Q波者不能除外B、存心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死C、漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷D、早期二維超聲心動(dòng)圖檢查有助于診斷E、肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無(wú)左心功能不全的主要臨床指標(biāo)正確答案：C解析：漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)只能通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)檢查反映了解心功能情況，并為治療提供重要依據(jù)，但不能直接判斷急性心肌梗死

12、面積。525、關(guān)于心室重構(gòu)的概念，下列哪項(xiàng)不正確A、心肌損害，心臟負(fù)荷過(guò)重，室壁應(yīng)力增加，心室反應(yīng)性肥大B、肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩D、心肌適當(dāng)肥厚足以克服室壁應(yīng)力時(shí)，心功能可維持正常E、早期心臟肥厚對(duì)維護(hù)心功能有益正確答案：B解析：本題考點(diǎn)：無(wú)癥狀心衰的診斷，心臟的代機(jī)制由于心肌受損，心肌收縮力降低，而心臟負(fù)荷過(guò)重，心室壁應(yīng)力增加，心肌代償性肥厚，同時(shí)在交感神經(jīng)腎上腺系統(tǒng)激活的情況下，心

13、肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加，使心功能維持正常。心肌后負(fù)荷加大，所以心室收縮速度下降，松弛延緩。526、下列哪類藥物對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無(wú)效A、硝酸酯類B、ACEI類C、鈣拮抗劑類D、β受體阻滯劑類E、醛固酮拮抗劑類正確答案：A解析：本題考點(diǎn)：心功能不全的藥物治療硝酸酯類藥物的基本藥理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，對(duì)小靜脈血管的舒張作用較小動(dòng)脈更為持久。對(duì)心肌無(wú)明顯直接作用。由于容量血管舒張，靜脈回心血量減少，心臟每搏輸