風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1、醫(yī)院感染管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理辦法醫(yī)院感染管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理辦法各重點(diǎn)科室：各重點(diǎn)科室：按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審感染管理核心條款要求，對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危因素實(shí)施管理和監(jiān)測(cè)，并落實(shí)；對(duì)感染較高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)有醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及及感染控制措施。我院制定完善針對(duì)以上重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危險(xiǎn)因素開(kāi)展監(jiān)測(cè)體系，針對(duì)ICU、新生兒科、手術(shù)室、血液科、母嬰同室病房、血透中心定期開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的感染控制措施，提高我院應(yīng)對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的能力。1總則總

2、則按照《GBT243532009風(fēng)險(xiǎn)管理原則與實(shí)施指南》、《GBT279212011風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)》、《GBT336942009風(fēng)險(xiǎn)管理術(shù)語(yǔ)》等標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》、《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，參照WHO《醫(yī)院感染預(yù)防與控制實(shí)用指南》（第二版）等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)則，制定全院重點(diǎn)

3、環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危因素醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施計(jì)劃并具體措施。2概念概念風(fēng)險(xiǎn)（Risk）：某一事件發(fā)生的概率和其后果的組合。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)：能夠引起或產(chǎn)生對(duì)患者、患者家屬、醫(yī)院?jiǎn)T工以及所有來(lái)訪者嚴(yán)重危害性影響的人為或自然事件。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（RISKASSESSMENT）：是指評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)大小以及確定風(fēng)險(xiǎn)是否可容許的全過(guò)程。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是將不確定的威脅或損失進(jìn)行量化的工作。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量化需要計(jì)算兩部分，潛在損失的大小和損失發(fā)生的概率。風(fēng)險(xiǎn)=損失的大小損失發(fā)生的

4、概率。3方法方法3.1按照規(guī)范要求我院采用頭腦風(fēng)暴法，SWOT分析，檢查表法結(jié)合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)及開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理。3.2評(píng)估協(xié)作，感控科召集相關(guān)科室人員開(kāi)展評(píng)估培訓(xùn)，指導(dǎo)相關(guān)科室開(kāi)展評(píng)估并制定控制措施。風(fēng)險(xiǎn)因素。5風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理流程6醫(yī)院感染常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素（科室按照因素可以討論補(bǔ)充）醫(yī)院感染常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素（科室按照因素可以討論補(bǔ)充）不重視手衛(wèi)生；○1手術(shù)、侵入性操作為致病菌感染提供了侵入途徑；○2環(huán)境因素：基本衛(wèi)生設(shè)施差、清潔衛(wèi)