西藥大全

1、一.布洛芬本品的鎮(zhèn)痛、抗炎作用機(jī)制尚未完全明確，可能是通過抑制前列腺素或其他刺激性弟質(zhì)的合成而在炎癥組織局部發(fā)揮作用。本品適用于解熱、減輕輕度至中度疼痛，如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、頭痛、偏頭痛、痛經(jīng)、牙痛、感冒及流感癥狀。二.克林霉素抗菌譜與林可霉素相同?？诜}酸鹽150mg，45～60分血藥濃度達(dá)峰，為2～3μg／ml。肌注后血藥達(dá)峰時間，成人為3小時，兒童為1小時。靜注300mg，10分鐘血藥濃度為7μg／ml。Vd約為94L，體內(nèi)

2、分布廣泛，可進(jìn)入唾液、痰、呼吸系統(tǒng)、胸腔積液、膽汁、前列腺、肝臟、膀胱、闌尾、精液、軟組織、骨和關(guān)節(jié)等，也可透過胎膜，但不易進(jìn)入腦脊液中。在體內(nèi)代謝，部分代謝物可保留抗菌活性。代謝物由膽汁和尿液排泄。在尿中收集到的原形藥物約占體內(nèi)總藥量的1／10。t12為3小時，肝、腎功能不良時可略提高。血透和腹腔透析不能有效地使本品清除。主要用于厭氧菌（包括脆弱擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、放線菌等）引起的腹腔和婦科感染（常需與氨基糖苷類聯(lián)合以消除需氧病原菌

3、）。還用于敏感的革蘭陽性菌引起的呼吸道、關(guān)節(jié)和軟組織、骨組織、膽道等感染及敗血癥、心內(nèi)膜炎等。本品是金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選治療藥物。三.阿莫西林抗菌譜與氨芐西林相同，微生物對本品和氨芐西林有完全的交叉耐藥性。本品口服吸收良好。服用同量藥物，本品的血清藥濃度比氨芐西林者高約一倍。常用于敏感菌所致的呼吸道、尿路和膽道感染以及傷寒等。適應(yīng)癥用以治療傷寒、其他沙門菌感染和傷寒帶菌者，敏感細(xì)菌所致的尿路感染及肺炎球菌、不產(chǎn)青霉素酶金葡菌、溶血

4、性鏈球菌和流感桿菌所致的耳、鼻、喉感染和軟組織感染等不良反應(yīng)臨床應(yīng)用阿莫西林的不良反應(yīng)發(fā)生率約為56，因反應(yīng)而停藥者約2。其主要不良反應(yīng)有：1.過敏反應(yīng)癥狀可出現(xiàn)藥物熱、蕁麻疹、皮疹等，尤易發(fā)生于傳染性單核細(xì)胞增多癥者。少見過敏性休克。2.消化系統(tǒng)癥狀多見腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，偶見假膜性結(jié)腸炎。3.血液系統(tǒng)癥狀偶見嗜酸粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等。4.皮膚粘膜反應(yīng)偶見斑丘疹、滲出性多形性紅斑、Lyell綜合征、剝脫性皮炎

5、。5.肝、腎功能紊亂少數(shù)患者用藥后偶見血清轉(zhuǎn)氨酶升高、急性間質(zhì)性腎炎。6.其它長期使用本藥可出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。7靜脈注射量大時可見驚厥、嗜酸性粒細(xì)胞增多。四.頭孢拉定抗菌性能類似頭孢氨芐，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌等有抗菌作用?？崭箍诜?50mg或500mg，平均血藥峰濃度于1小時內(nèi)到達(dá)，分別為9或16.5μg／ml。食物延遲本品吸收，但不影響吸收總

6、量。90％藥物在6小時內(nèi)以原形由尿排泄，口服250mg后，尿藥峰濃度可達(dá)1600μg／ml。本品的腎毒性較輕微。靜注本品1g，5分鐘時血藥濃度為86μgn／ml；15分鐘為50μg／ml；30分鐘為26μg／ml；1小時為12μg／ml；到4小時為1μg／ml。用于呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織等部位的敏感菌感染，注射劑也用于敗血癥和骨感染?！具m應(yīng)癥】適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染

7、及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于嚴(yán)重感染?！居梅ê陀昧俊靠诜扇艘淮?.25～0.5g，每6小時1次，一日最高劑量為4g。兒童按體重一次25～50mgkg，每6小時1次?！静涣挤磻?yīng)】本品不良反應(yīng)較輕，發(fā)生率也較低，約6。惡心、嘔吐、腹瀉、上腹部不適等胃腸道反應(yīng)較為常見。藥疹發(fā)生率約1～3，偽膜性腸炎、嗜酸粒細(xì)胞增多、直接Coombs試驗陽性反應(yīng)、周圍血象白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少等見于個別患者。少數(shù)患者可出現(xiàn)暫時性血尿素氮升高，

8、血清氨基轉(zhuǎn)移酶、血清堿性磷酸酶一過性升高?！窘伞繉︻^孢菌素過敏者及有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用本品。【注意事項】1在應(yīng)用本品前須詳細(xì)詢問患者對頭孢菌素類、青霉八.左炔諾孕酮（毓婷）用于無防護(hù)性同房或避孕方法失敗（避孕套滑脫或破裂、體外排精失控、安全期計算失誤等）同房的事后避孕。九.那格列奈片本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合

9、應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。十鹽酸氨溴索適用于急、慢性呼吸道疾?。ㄈ缂?、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核等）引起的痰液粘稠，咳痰困難。十一.右旋糖酐鐵用于明確原因的慢性失血、營養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期等引起的缺鐵性貧血。十二.拉米夫定（賀普?。┻m用于乙型肝炎病毒復(fù)制的慢性乙型肝炎。十三.螺內(nèi)酯安體舒通化學(xué)結(jié)構(gòu)與激素醛固酮相似，為醛固酮的競爭性對抗劑。醛固酮能使鈉貯留體內(nèi)而鉀排出增多，安體舒通螺內(nèi)酯則留鉀而排鈉，從而產(chǎn)生利尿作用

10、。其利尿作用不強(qiáng)，且較緩慢，于服用2—3日后始出現(xiàn)最大作用，但作用持久，停藥后仍可持續(xù)2—3日。無醛固酮分泌的病人服用無利尿作用。用于腎病、慢性充血性心力衰竭、肝硬化腹水及自發(fā)性水腫等。十四.硝苯地平片【適應(yīng)癥】（1）心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。（2）高血壓（單獨或與其他降壓藥合用）?！居梅ㄓ昧俊浚?）硝苯地平的劑量應(yīng)視患者的耐受性和對心絞痛的控制情況逐漸調(diào)整。過量服用硝苯地平可導(dǎo)致低血壓。（2）從小劑量開始

11、服用，一般起始劑量10mg次，一日3次口服；常用的維持劑量為口服10～20mg次，一日3次。部分有明顯冠脈痙攣的患者，可用至20～30mg次，一日3～4次。最大劑量不宜超過120mg日。如果病情緊急，可嚼碎服或舌下含服10mg次，根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)，決定再次給藥。（3）通常調(diào)整劑量需7～14天。如果患者癥狀明顯，病情緊急，劑量調(diào)整期可縮短。根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)、發(fā)作的頻率和舌下含化硝酸甘油的劑量，可在3天內(nèi)將硝苯地平的用量從10～20

12、mg調(diào)至30mg次，一日3次。（4）在嚴(yán)格監(jiān)測下的住院患者，可根據(jù)心絞痛或缺血性心律失常的控制情況，每隔4～6小時增加1次，每次10mg?！静涣挤磻?yīng)】（1）常見服藥后出現(xiàn)外周水腫（外周水腫與劑量相關(guān)，服用60mg日時的發(fā)生率為4，服用120mg日則為12.5）；頭暈；頭痛；惡心；乏力和面部潮紅（10）。一過性低血壓（5），多不需要停藥（一過性低血壓與劑量相關(guān)，在劑量＜60mg日時的發(fā)生率為2，而120mg日的發(fā)生率為5）。個別患者發(fā)生心

13、絞痛，可能與低血壓反應(yīng)有關(guān)。還可見心悸；鼻塞；胸悶；氣短；便秘；腹瀉；胃腸痙攣；腹脹；骨骼肌發(fā)炎；關(guān)節(jié)僵硬；肌肉痙攣；精神緊張；顫抖；神經(jīng)過敏；睡眠紊亂；視力模糊；平衡失調(diào)等（2）。暈厥（0.5）減量或與其他抗心絞痛藥合用則不再發(fā)生。（2）少見貧血；白細(xì)胞減少；血小板減少；紫癜；過敏性肝炎；齒齦增生；抑郁；偏執(zhí)；血藥濃度峰值時瞬間失明；紅斑性肢痛；抗核抗體陽性關(guān)節(jié)炎等＜0.5。（3）可能產(chǎn)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)：心肌梗死和充血性心力衰竭發(fā)生率