滲出液與漏出液

1、漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)一、漿膜腔液量胸膜液：＜30ml；腹膜液：＜100ml；心包膜液：2050ml。在正常情況下，漿膜腔內(nèi)有少量液體起潤(rùn)滑作用。若有多量液體貯留，形成積液，即為病理變化。這些積液因部位不同而分別稱為胸膜積液(胸水)、腹膜積液(腹水)、心包積液等。臨床上分為漏出液和滲出液兩類，漏出液為非炎癥所致，滲出液為炎癥、腫瘤所致。二、漿膜腔液顏色淡黃色或草綠色。1.紅色血性：常見(jiàn)于急性結(jié)核性胸、腹膜炎，出血性疾病，惡性腫瘤，

2、穿刺損傷等。2.黃色膿性或膿血性：常見(jiàn)于化膿性細(xì)菌感染如葡萄球菌性肺炎合并膿胸時(shí)。3.乳白色：常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病、淋巴結(jié)結(jié)核及腫瘤、腎病變、肝硬化、腹膜癌等。4.綠色：見(jiàn)于銅綠假單胞菌感染。5.黑色：提示胸膜曲霉菌感染。6.粘稠樣積液：提示惡性間皮瘤。7.含“碎屑“樣積液：常見(jiàn)類風(fēng)濕性病變。8.混濁性積液：見(jiàn)于結(jié)核性胸、腹膜炎，闌尾炎穿孔，腸梗阻等引起的腹膜炎等。三、漿膜腔液透明度漏出液清晰或微混，滲出液多混濁。四、漿膜腔液比重小于1.018

3、為漏出液；大于1.018為滲出液。五槳膜腔液pH測(cè)定漿膜腔積液pH測(cè)定有助于鑒別良性積液或惡性積液。惡性積液pH多＞7.4，而化膿性積液則多＜7.2。含量同血中含量的比值＜0.5，常見(jiàn)于風(fēng)濕性積液、積膿、惡性腫瘤性積液、結(jié)核性積液、狼瘡性積液或食管破裂等。十、漿膜腔液乳酸脫氫酶(LDH)活性測(cè)定1.LDH檢測(cè)主要用于滲出液和漏出液的鑒別。當(dāng)漿膜腔積液中LDH與血清LDH之比值≥0.6時(shí)，多為滲出液；反之則為漏出液。2.當(dāng)胸水或腹水中LD

4、H與血清LDH比值＞1時(shí)，對(duì)胸、腹膜惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移癌的診斷有一定意義。十一、漿膜腔液腺苷酸脫氨酶(ADA)活性測(cè)定ADA活性測(cè)定對(duì)結(jié)核性積液與惡性腫瘤性積液的區(qū)別有重要參考價(jià)值。在結(jié)核性漿膜腔積液、風(fēng)濕性積液或積膿時(shí)，ADA活性明顯增高(常＞50UL)；在惡性腫瘤性積液、狼瘡性積液。以及由肝炎、肝硬化所致的積液時(shí)，其ADA活性僅輕度增高(常＜50UL＝或正常。十二、漿膜腔液溶菌酶檢測(cè)結(jié)核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶含量的比值常