主管中藥師中藥重點(diǎn)

1、131基礎(chǔ)知識(shí)中藥學(xué)第一單元藥性理論一、本章結(jié)構(gòu)：二、大綱要點(diǎn)1掌握四氣所表示的效用及其對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義。2掌握五味所表示藥物的作用。3掌握影響升降浮沉的因素，升降浮沉不同作用及對(duì)臨床用藥指導(dǎo)意義4掌握歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)、確定依據(jù)及其對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義。5掌握有毒與無(wú)毒的含義、引起中毒的主要原因。三、要點(diǎn)精講考點(diǎn)一：藥性理論的內(nèi)容藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒等?？键c(diǎn)二：四氣四氣：寒熱溫涼寒涼藥

2、物：具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開(kāi)竅、涼肝熄風(fēng)作用。溫?zé)崴幬铮壕哂袦乩锷⒑⑴紊⒔Y(jié)、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫陽(yáng)利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸元、回陽(yáng)救逆作用。臨床應(yīng)用：“療寒以熱藥，療熱以寒藥”。大寒用大熱，微寒用溫?zé)帷：疅徨e(cuò)雜者則寒熱并用。真寒假熱，用熱藥，真熱假寒用寒藥?？键c(diǎn)四：升降浮沉影響因素：藥物性味；藥物質(zhì)地，炮制和配伍作用：升浮藥：溫?zé)?，辛、甘、淡，質(zhì)地輕清，作用趨向主上升、向外。具有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒

3、、宣毒透疹、解毒消瘡、宣肺止咳、溫里散寒、行氣開(kāi)郁、開(kāi)竅醒神、升陽(yáng)舉陷、涌吐等功效。故解表藥、溫里藥、祛風(fēng)散寒藥、行氣藥、活血化瘀藥、開(kāi)竅藥、補(bǔ)益藥、涌吐藥等多具升浮之性。沉降藥：寒涼，酸苦咸，質(zhì)地重濁堅(jiān)實(shí)。作用趨向主下行、向內(nèi)。具有瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)熄風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效。故清熱藥、瀉下藥、利水滲濕藥、降氣平喘藥、降逆和胃藥、安神藥、平肝熄風(fēng)藥、收斂止血藥、收澀藥多具沉降藥性。對(duì)臨床指導(dǎo)意義1、病

4、變部位在上在表者宜升浮不宜沉降，如外感風(fēng)熱，用薄荷、菊花來(lái)疏散；2、病變部位在下在里者宜沉降不宜升浮，如熱結(jié)腸燥用大黃、芒硝來(lái)瀉熱通便；3、病勢(shì)上逆者，宜降不宜升，如用代赭石平肝潛陽(yáng)治療肝陽(yáng)上亢；4、病勢(shì)下降陷，宜升不宜降，如氣虛下陷，久病脫肛，用黃芪、升麻，柴胡升陽(yáng)舉陷；5、升降并用是適應(yīng)復(fù)雜病機(jī)，調(diào)節(jié)紊亂臟腑功能如：心腎不交虛煩失眠，腰冷便溏，上熱下寒證，用黃連清心降火安神，配肉桂補(bǔ)腎引火331單用黃芩治肺熱咳嗽；夏枯草消癭瘤；益母

5、草膏調(diào)經(jīng)止痛2、相須：就是性能相類似的藥物，配合應(yīng)用后可以起到協(xié)同作用，加強(qiáng)了藥物的療效。如麻黃配桂枝；附子配干姜增強(qiáng)；全蝎配蜈蚣3、相使：以一種藥物作為主藥，另一種藥物為輔。如黃芪配茯苓；枸杞子配菊花4、相畏：就是一種藥物的副作用能被另一種藥所抑制。如半夏畏生姜；甘遂畏大棗。5、相殺：就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。如生姜?dú)胂模唤疱X草殺雷公藤；麝香殺杏仁；綠豆殺巴豆；防風(fēng)殺砒霜等。6、相惡：一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人

6、參惡萊菔子；生姜惡黃芩7、兩種藥物配合應(yīng)用后，可能發(fā)生劇烈的副作用、相反：就是。如“十八反”，“十九畏”。相須、相使，表示增效；相畏、相殺，表示減毒；相惡表示減效；相反，表示增毒。考點(diǎn)二：用藥禁忌配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和服藥時(shí)的飲食禁忌配伍禁忌：十八反歌；十九畏歌。十八反歌：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十九畏歌：硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與

7、牽牛不順情，丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀（角），人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮檻炙搏莫相依。妊娠用藥禁忌：禁用藥：一般毒性強(qiáng)、藥性猛，屬于絕對(duì)禁用，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。慎用藥：一般包括活血祛瘀、行氣破滯、攻下通腸及辛熱滑利等藥，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子等。證候用藥禁忌：注意每味藥物的使用注意。飲