解剖之腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)

1、腦干的內(nèi)部構(gòu)造,腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)也是由灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成，但遠(yuǎn)比脊髓復(fù)雜。特點(diǎn)是：①灰質(zhì)不再連貫成柱，而成為分離斷續(xù)的核團(tuán)，稱為神經(jīng)核。②腦干的白質(zhì)主要由縱行的纖維束構(gòu)成，纖維束在腦干內(nèi)交叉?zhèn)鲗?dǎo)，打亂了脊髓原來的灰、白質(zhì)的界限。③在延髓上部和腦橋，原脊髓中央管周圍的灰質(zhì)成為第四腦室的室底灰質(zhì)。④腦干中央的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)范圍比脊髓擴(kuò)大。,灰質(zhì),腦干的神經(jīng)核腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核運(yùn)動核一般軀體運(yùn)動核特殊內(nèi)臟運(yùn)動核一般

2、內(nèi)臟運(yùn)動核感覺核一般及特殊內(nèi)臟感覺核一般軀體感覺核特殊軀體感覺核排列特點(diǎn),整體上前、后、側(cè)角縱貫成柱。 前柱后柱側(cè)柱,脊髓的灰質(zhì),1）軀體運(yùn)動（傳出）核位置：正中線兩側(cè)功能軀體運(yùn)動柱由4對核團(tuán)組成，自上而下分別為：動眼神經(jīng)核：位于中腦上丘平面。由此核發(fā)出的纖維組成動眼神經(jīng)。支配上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌?；嚿窠?jīng)核；位于中腦下丘平面。此核發(fā)出的纖維組成滑車神經(jīng)。支配上斜肌。,,動眼神經(jīng)核,滑車神

3、經(jīng)核,,展神經(jīng)核：位于面神經(jīng)丘的深面。發(fā)出纖維組成展神經(jīng)。支配外直肌。 舌下神經(jīng)核：位于舌下神經(jīng)三角的深面。由核發(fā)出的纖維組成舌下神經(jīng)。支配舌肌。,展神經(jīng)核,,舌下神經(jīng)核,,2）特殊內(nèi)臟運(yùn)動（傳出）核位置：軀體運(yùn)動核腹外側(cè)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。功能由4對核團(tuán)組成，自上而下分別為：三叉神經(jīng)運(yùn)動核：位于腦橋中部展神經(jīng)核的外上方，此核發(fā)出的纖維組成三叉神經(jīng)運(yùn)動根，出腦后加入下頜神經(jīng)。支配咀嚼肌。 面神經(jīng)核：位于腦橋下部。此核發(fā)出的纖維從延

4、髓腦橋溝出腦，構(gòu)成面神經(jīng)的運(yùn)動根，參與面神經(jīng)的組成。支配面肌。,三叉神經(jīng)運(yùn)動核,,面神經(jīng)核,,疑核：位于延髓上部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中。此核上部發(fā)出的纖維加入舌咽神經(jīng)；中部發(fā)出的纖維加入迷走神經(jīng)；下部發(fā)出的纖維組成副神經(jīng)的腦根。支配咽喉肌。,疑核,,副神經(jīng)核：分別由位于延髓和脊髓內(nèi)的兩群核團(tuán)組成。延髓內(nèi)的疑核下部發(fā)出纖維組成副神經(jīng)的腦根。脊髓頸1～5或6節(jié)段前角的背外側(cè)部細(xì)胞發(fā)出副神經(jīng)的脊髓根，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，與副神經(jīng)的腦根合為一干，再經(jīng)頸靜

5、脈孔出顱，二者分離，其中副神經(jīng)腦根加入迷走神經(jīng)，隨迷走神經(jīng)咽支和喉返神經(jīng)支配腭肌和喉內(nèi)肌。副神經(jīng)脊髓根即成為真正的副神經(jīng)，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。,副神經(jīng)核,,至軟腭、咽,,,,,,,,副神經(jīng),,舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng),,至胸鎖乳突肌斜方肌斜方肌,副神經(jīng)腦根,副神經(jīng)脊髓根,至喉,迷走神經(jīng)背核,副神經(jīng)核,疑核,,3）一般內(nèi)臟運(yùn)動核位置：軀體運(yùn)動核的背側(cè)性質(zhì)：副交感功能 動眼神經(jīng)副核：此核位于動眼神經(jīng)核的背內(nèi)側(cè)。由核發(fā)出的副交感節(jié)前纖

6、維走行于動眼神經(jīng)內(nèi)。支配睫狀肌及瞳孔括約肌。上泌涎核：位于腦橋下部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中。該核發(fā)出的副交感節(jié)前纖維加入面神經(jīng)?？刂茰I腺、舌下腺及下頜下腺的分泌。,動眼神經(jīng)副核,,上泌涎核,,下泌涎核：位于延髓上部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中。該核發(fā)出的副交感節(jié)前纖維加入舌咽神經(jīng)中?？刂迫俜置?。迷走神經(jīng)背核：位于迷走神經(jīng)三角的深面。該核發(fā)出的副交感節(jié)前纖維加入迷走神經(jīng)?？刂拼蟛糠中馗骨慌K器活動。,下泌涎核,,迷走神經(jīng)背核,,4）一般及特殊內(nèi)臟感覺核位置：位

7、于延髓內(nèi)，界溝外側(cè)。迷走神經(jīng)背核腹外側(cè)。孤束核，此核接受面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的內(nèi)臟傳入纖維（包括味覺）。一般認(rèn)為，味覺的傳入纖維終止于孤束核的上段，而內(nèi)臟傳入纖維則終止于孤束核的中、下段。,孤束核,,5）一般軀體感覺核 位置：內(nèi)臟感覺核的腹外側(cè) 3對核團(tuán)構(gòu)成三叉神經(jīng)中腦核：位于中腦。該核是唯一位于中樞內(nèi)的第一級感覺神經(jīng)元，傳導(dǎo)本體感覺三叉神經(jīng)腦橋核：位于腦橋中部。其功能與頭面部以及眼、鼻、口粘膜的觸、壓覺傳遞有關(guān)。

8、三叉神經(jīng)脊束核：此核上達(dá)腦橋中下部，向下縱貫延髓全長，并伸至1、2頸髓節(jié)段與后角相續(xù)。接受頭面部以及眼、鼻、口粘膜的痛、溫覺。,三叉神經(jīng)中腦核,,三叉神經(jīng)腦橋核,,三叉神經(jīng)脊束核,,6）特殊軀體感覺核位置：前庭區(qū)深面兩對前庭神經(jīng)核：位于第四腦室底的前庭區(qū)深面。接受前庭神經(jīng)初級平衡覺纖維。,蝸神經(jīng)核,,,前庭神經(jīng)核,,,蝸神經(jīng)核：位于小腦下腳的腹外側(cè)和背側(cè)。接受蝸神經(jīng)初級聽覺纖維，并發(fā)出二級聽覺纖維大部分在腦橋內(nèi)交叉，交叉后的纖維

9、在對側(cè)上行（即外側(cè)丘系），小部分不交叉的纖維在同側(cè)外側(cè)丘系中上行。外側(cè)丘系的纖維終止于下丘或內(nèi)側(cè)膝狀體，換元后將聽覺沖動投至大腦皮質(zhì)聽覺中樞。,蝸神經(jīng)核,,,前庭神經(jīng)核,,,非腦神經(jīng)核,傳導(dǎo)中繼核：薄束核與楔束核、下橄欖核、腦橋核、紅核、下丘核、上丘核和黑質(zhì),延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉橫切面延髓橄欖中部橫切面 腦橋下部橫切面 中腦下丘橫切面,,錐體交叉平面,中央管及中央灰質(zhì)錐體交叉副神經(jīng)核薄束及薄束核楔束及楔束核三叉神經(jīng)脊束

10、及三叉神經(jīng)脊束核,,,,,,,,,,,特點(diǎn),1.錐體交叉明顯可見，交叉后的纖維在三叉神經(jīng)脊束核腹內(nèi)側(cè)形成纖維密集、染色深的皮質(zhì)脊髓側(cè)束。2.在此平面可見脊髓前角上延的細(xì)胞柱。3.薄束和楔束明顯，而薄束核和楔束核隱約可見。4.三叉神經(jīng)脊束和核明顯（相當(dāng)于脊髓膠狀質(zhì)的位置）其前方可見脊髓小腦束。5.中央管在中央，有時可見副神經(jīng)脊根。,丘系交叉平面,舌下神經(jīng)核迷走神經(jīng)背核錐體薄束楔束丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系孤束核疑核,,

11、,,,,,,,,,特點(diǎn),薄束核和楔束核明顯，薄、楔束可見。內(nèi)弓狀纖維和丘系交叉明顯。錐體明顯，位于前正中裂兩側(cè)，前正中裂向一側(cè)傾斜。錐體背側(cè)可見少許下橄欖核。中央管后移，其腹外側(cè)有時可見舌下神經(jīng)核。,橄欖中部平面,錐體下橄欖核內(nèi)側(cè)丘系頂蓋脊髓束內(nèi)側(cè)縱束舌下神經(jīng)核迷走神經(jīng)背核前庭神經(jīng)核孤束核疑核,,,,,,,,,,,,特點(diǎn),1.下橄欖核群最大最完整，包括主核和兩個副核。2.已形成第四腦室。3.在室底界溝明顯

12、，舌下三角和迷走三角及其核和神經(jīng)根明顯。4.薄、楔核消失，其位有前庭核。5.孤束和核明顯，在下橄欖核背側(cè)有三、五成群的疑核細(xì)胞。,錐體束,位于延髓腹側(cè)正中線兩側(cè)的錐體內(nèi)，是自大腦皮質(zhì)發(fā)出支配骨胳肌隨意運(yùn)動的傳導(dǎo)束。包括兩部分纖維：一部分纖維在腦干下行中陸續(xù)直接或間接止于腦神經(jīng)運(yùn)動核；另一部分纖維通過腦干下降到脊髓，直接或間接止于脊髓前角細(xì)胞。錐體束在延髓上部形成錐體。在錐體下端，其大部分纖維互相交叉（錐體交叉）到脊髓外側(cè)索（皮質(zhì)脊

13、髓側(cè)束），小部分纖維不交叉延入脊髓前索內(nèi)（皮質(zhì)脊髓前束）。,,錐體束與錐體交叉,薄束核、楔束核與內(nèi)側(cè)丘系交叉,薄束、楔束在脊髓同側(cè)后索中上行向上升到延髓，分別止于薄束核和楔束核。由薄束核和楔束核發(fā)出的纖維在中央管前方左右互相交叉，稱為內(nèi)側(cè)丘系交叉。交叉后的纖維折向上行，組成內(nèi)側(cè)丘系，先走在正中線兩旁，繼而偏向外側(cè)貫穿腦干到背側(cè)丘腦。內(nèi)側(cè)丘系傳導(dǎo)對側(cè)半軀干、肢體的本體感覺和精細(xì)觸覺。,,下橄欖核與小腦下腳,位延髓橄欖深面接受纖維：大腦

14、皮質(zhì)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、脊髓發(fā)出纖維：行向?qū)?cè)，參與構(gòu)成小腦下腳。對小腦在運(yùn)動的控制及運(yùn)動的學(xué)習(xí)、記憶方面起重要作用。,位于三叉神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)、迷走神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)和膝神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元，其周圍突經(jīng)三叉神經(jīng)分布于頭面部皮膚和粘膜的感受器；中樞突進(jìn)入腦橋，分為短的升支和長的降支。傳導(dǎo)觸覺的短升支終止于三叉神經(jīng)腦橋核；傳導(dǎo)痛、溫覺的長降支形成三叉神經(jīng)脊束，同舌咽、迷走及面神經(jīng)的纖維一起終止于三叉神經(jīng)脊束核。三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核的細(xì)胞。

15、它們發(fā)出纖維交叉至對側(cè)，組成三叉丘系，在脊髓丘系的內(nèi)側(cè)上升止于背側(cè)丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核。,三叉神經(jīng)脊束與脊束核,延髓內(nèi)的腦神經(jīng)核,舌下神經(jīng)相關(guān)—舌下神經(jīng)核副神經(jīng)相關(guān)—副神經(jīng)核及疑核迷走神經(jīng)相關(guān)—迷走神經(jīng)背核、孤束核、疑核、三叉神經(jīng)脊束核舌咽神經(jīng)相關(guān)—疑核、下泌涎核、孤束核、三叉神經(jīng)脊束核,舌下神經(jīng)核,,副神經(jīng)核,,疑核,,迷走神經(jīng)背核,,孤束核,,三叉神經(jīng)脊束核,,腦橋下部平面,第四腦室面神經(jīng)丘面神經(jīng)膝和展神經(jīng)核展神經(jīng)根和面神經(jīng)

16、根從基底部下方穿出基底部錐體束斜方體及內(nèi)側(cè)丘系上橄欖核三叉N脊束核,,,,,,,,,,特點(diǎn),1.第四腦室開始變小，腦室底界溝內(nèi)側(cè)面丘明顯。2.基底部明顯，可見腦橋臂形成，錐體束纖維成束分散在基底部內(nèi)橋橫纖維之間3.斜方體明顯，其內(nèi)有內(nèi)側(cè)丘系纖維通過。4.面丘深面有面神經(jīng)膝和展神經(jīng)核。展N核腹外側(cè)有面N核。5.展神經(jīng)根和面神經(jīng)根從基底部下方穿出。6.在靠近斜方體外側(cè)，面N根內(nèi)側(cè)有上橄欖核，外側(cè)有三叉N脊束和核,腦

17、橋基底部,錐體束：皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)核束皮質(zhì)腦橋束腦橋核：發(fā)出橫行纖維，交叉至對側(cè)，組成小腦中腳。是大腦皮質(zhì)與小腦之間的重要中繼核團(tuán)。,腦橋被蓋部,前庭蝸神經(jīng)相關(guān)前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核：大部分纖維交叉至對側(cè)，構(gòu)成斜方體。交叉及未交叉纖維經(jīng)上橄欖核外側(cè)上行，構(gòu)成外側(cè)丘系。大部纖維終止于中腦核，少數(shù)纖維終止于上橄欖核。,蝸神經(jīng)核,,,前庭神經(jīng)核,,,外側(cè)丘系是蝸神經(jīng)發(fā)出的大部纖維在腦橋腹側(cè)交叉至對側(cè)后，折行向上形成的，經(jīng)下丘，終于內(nèi)側(cè)膝裝

18、體；小部分纖維不交叉，加入同側(cè)外側(cè)丘系。傳導(dǎo)雙側(cè)的聽覺沖動，以對側(cè)為主。,面神經(jīng)相關(guān)面神經(jīng)核：發(fā)出特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維，支配表情肌上泌涎核：發(fā)出副交感神經(jīng)纖維，管理淚腺、下頜下腺、舌下腺及口鼻腔粘膜腺分泌。孤束核：味覺纖維,面神經(jīng)核,,上泌涎核,,孤束核,,展神經(jīng)相關(guān)展神經(jīng)核,展神經(jīng)核,,三叉神經(jīng)相關(guān)三叉神經(jīng)運(yùn)動核：發(fā)出特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維，隨下頜神經(jīng)走行，支配咀嚼肌三叉神經(jīng)腦橋核：接受頭面部觸壓、覺。,三叉神經(jīng)運(yùn)動核,,三叉神經(jīng)腦

19、橋核,,中腦上丘平面,大腦水管中央灰質(zhì)動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核紅核黑質(zhì)內(nèi)側(cè)丘系,,,,,,,,,,,特點(diǎn),上丘的深面為上丘核，其細(xì)胞分層排列。在中央灰質(zhì)腹側(cè)有動眼副核和動眼神經(jīng)核，動眼N向腹側(cè)穿紅核出腳間窩在被蓋部有紅核，其外側(cè)是內(nèi)側(cè)丘系，再外側(cè)是脊丘系，再外側(cè)是外側(cè)丘系兩紅核之間有纖維交叉，背側(cè)是頂蓋脊髓束，腹側(cè)是紅核脊髓束。此平面可見內(nèi)側(cè)膝狀體。,中腦,借大腦水管分為頂蓋和大腦腳,中腦頂蓋,下丘：含下丘核，構(gòu)成聽覺